Οξεία φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα

Η οξεία φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα (otitis media purulenta acuta) - είναι μια οξεία φλεγμονώδης φλεγμονή της βλεννογόνου της τυμπανικής κοιλότητας, στην οποία όλες οι διαιρέσεις του μέσου ωτός εμπλέκονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στην καταρροϊκή φλεγμονή.

Αυτή η ασθένεια με μερικά συμπτώματα είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα. Έτσι, με την ωτίτιδα, ο πυρετός και ο πονοκέφαλος είναι επίσης χαρακτηριστικοί.

Επιπλέον, η ωτίτιδα εμφανίζεται συχνά ταυτόχρονα με κρησμώξεις. Υπάρχουν όμως και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την ωτίτιδα και δείχνουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο αυτί.

Ένα κρύο μπορεί να «ξαναζωντανέψει» χωρίς να καταφύγει στη βοήθεια των γιατρών, αλλά αν υπάρχουν σημάδια ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να ζητήσουμε βοήθεια από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Επειδή εάν δεν αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία της πυώδης ωτίτιδας σε ενήλικες, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αισθητή μείωση της ακοής και ακόμη και να προκαλέσει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Λόγοι

Η αιτία της νόσου είναι ένας συνδυασμός παραγόντων όπως η μείωση της τοπικής και της γενικής αντοχής και της μόλυνσης στην τυμπανική κοιλότητα. Η πυώδης ωτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του αυτιού, επηρεάζοντας τη κοιλότητα του μέσου ωτός, τη βλεννογόνο μεμβράνη και το τύμπανο.

Οι αιτίες της μέσης πυώδους μέσης ωτίτιδας:

• να μπει στο αυτί των βακτηρίων, των ιών, των μυκήτων.
• επιπλοκές από ασθένειες της μύτης, κόλπων, ρινοφάρυγγα.
• σοβαρή μώλωπα στο αυτί.
• σήψη;
• οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας, της ιλαράς, της φυματίωσης,
• υποθερμία

Η πιο συχνή οδός μόλυνσης είναι ο σωλήνας - μέσω του ακουστικού σωλήνα. Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη εισέρχεται στο μέσο αυτί μέσα από το χαλασμένο τύμπανο όταν τραυματίζεται ή μέσω του τραχήλου της μαστοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τραυματική μέση ωτίτιδα.

Συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας

Υπάρχουν διάφορα σημεία που βοηθούν να διαπιστώσετε ότι έχετε μόνο οξεία πυώδη ωτίτιδα και όχι άλλη ασθένεια των οργάνων ακοής. Αλλά τα κύρια συμπτώματα σε διάφορες ασθένειες της σφαίρας της ωτορινολαρυγγολογίας συνήθως συμπίπτουν.

Παραδοσιακά συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας:

• παλλόμενος πόνος στο αυτί.
• πόνος στο αυτί.
• υψηλός πυρετός;
• ρίγη?
• θόρυβοι στο αυτί?
• Μείωση της ακοής.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αρχικού σταδίου της νόσου, όταν η φλεγμονή γίνεται αιτία εκτεταμένων υπερβολών. Συνήθως αυτή η διαδικασία διαρκεί 2-3 μέρες. Στη συνέχεια, η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα του μεσαίου αυτιού εισέρχεται στη φάση της διάτρητης βλάβης στο τύμπανο, με αποτέλεσμα το πύο να ρέει έξω από την κοιλότητα του αυτιού μέσω του ανοίγματος της μεμβράνης και ο ασθενής ανακουφίζεται, μειώνεται ο πόνος.

Το τρίτο στάδιο είναι τελικό, το σώμα καταπολεμά τη λοίμωξη, η φλεγμονή μειώνεται σταδιακά, το πύο σταματά να απελευθερώνεται, το τύμπανο αποκαθιστά την ακεραιότητα.

Σημεία ωτίτιδας σε παιδί

Κάθε στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα.

Συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας σε ένα παιδί του 1ου σταδίου:

• ακουστική?
• υψηλός πυρετός;
• απώλεια ακοής.

Συμπτωματολογία του 2ου σταδίου:

• η θερμοκρασία μειώνεται.
• ο πόνος υποχωρεί.
• η απώλεια ακοής συνεχίζεται.
• η πυώδης εκκένωση αρχίζει να πηγαίνει από το αυτί.

Συμπτώματα του 3ου σταδίου:

• η θερμοκρασία μειώνεται.
• ο πόνος εξαφανίζεται.
• η ακρόαση αποκατασταθεί.
• στάσεις απόρριψης ·
• η διάτρηση του τυμπανιού είναι σημαδεμένη.

Αυτή η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας.

Χρόνια θωρακική ωτίτιδα

Αυτή είναι μια φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία χαρακτηρίζεται από μια υποτροπιάζουσα πορεία πύον από την κοιλότητα του αυτιού, την επίμονη διάτρηση του τυμπανιού και την προοδευτική απώλεια ακοής (η απώλεια ακοής μπορεί να φτάσει το 10-50%).

Η ωτίτιδα αυτή εκδηλώνεται με την ακόλουθη κλινική εικόνα:

1. Η επίμονη πυώδης εκκένωση από το αυτί με κακή οσμή.
2. Θόρυβος στο προσβεβλημένο αυτί.
3. Ακρόαση.

Αναπτύσσεται με πρόωρη ή ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Μπορεί να είναι μια επιπλοκή της χρόνιας ρινίτιδας, της παραρρινοκολπίτιδας κ.λπ. ή ως συνέπεια μιας τραυματικής ρήξης του τυμπανιού. Η χρόνια ωτίτιδα υποφέρει από το 0,8-1% του πληθυσμού. Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία.

Χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα χωρίς καταστροφή οστού και επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστεί με ιατρικές μεθόδους υπό εξωτερική επίβλεψη ενός ωτορινολαρυγγολόγου.

Επιπλοκές

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγεί σε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Οι συνέπειες της ωτίτιδας σε ενήλικες είναι το αποτέλεσμα μιας δομικής μετάβασης της περαιτέρω φλεγμονής στο κροταφικό οστό ή μέσα στο κρανίο.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της ακεραιότητας του τυμπανιού ·
• - μαστοειδίτιδα - φλεγμονή των κυττάρων στα οστά.
• παράλυση του νεύρου του προσώπου.
• μηνιγγίτιδα - φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.
• εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου.
• υδροκεφαλία - η συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό φλοιό.

Για να αποφύγετε αυτές τις δυσάρεστες ασθένειες, πρέπει να ξέρετε πώς να θεραπεύσετε τη πυώδη ωτίτιδα στους ενήλικες.

Θεραπεία οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας

Σε ενήλικες, η θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό τέτοιων διαδικασιών και φαρμάκων:

• αντιβιοτικά ·
• παυσίπονα, αντιπυρετικά φάρμακα.
• αγγειοσυσπαστικές σταγόνες αυτιών.
• συσκευασίες θερμότητας (πριν από την εμφάνιση του πύου).
• φυσικοθεραπεία (UHF, ηλεκτροφόρηση);
• αντιισταμινικά ·
• χειρουργικό καθαρισμό του καναλιού του αυτιού από το πύον.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την εμφάνιση πυώδους εκκένωσης, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνονται διαδικασίες προθέρμανσης. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου μπορεί να χρειαστεί να παρακωλυθεί ή να τεμαχιστεί το τύμπανο.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυώδη ωτίτιδα σε ενήλικες

Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα και τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης (οπτική εξέταση του αυτιού με ειδικό εργαλείο). Εάν υπάρχει υποψία για μια καταστρεπτική διαδικασία, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού στον ιστό των οστών.

Σε ενήλικες, η πυώδης μέση ωτίτιδα απαιτεί θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, η ώρα για ύπνο συνιστάται σε υψηλές θερμοκρασίες σε συνδυασμό με πυρετό. Η νοσηλεία απαιτείται εάν υπάρχει υπόνοια για το μαστοειδές.

Για τη μείωση του πόνου στα αρχικά στάδια της νόσου χρησιμοποιείται:

• παρακεταμόλη (4 φορές την ημέρα, ένα δισκίο).
• (δύο φορές την ημέρα, 4 σταγόνες).
• Το στέλεχος Tsitovich (ένα μάκτρο με γάζα, στηριγμένο με διάλυμα βορικού οξέος και γλυκερίνης για τρεις ώρες εισάγεται στο κανάλι του αυτιού).

Για να αφαιρέσετε το πρήξιμο στους ιστούς του ακουστικού σωλήνα αποδίδεται:

Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για πυρετό μέση ωτίτιδα:

Εάν, μετά από μερικές ημέρες θεραπείας, η βελτίωση δεν συμβεί ή τα φαινόμενα αυξάνονται, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, εμφανίζεται επειγόντως όταν εμφανίζονται σημάδια ερεθισμού του εσωτερικού αυτιού ή των μηνιγγίων. Μετά από παρακέντηση ή ανεξάρτητη διάτρηση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εκροή πύου από το μέσο αυτί: στεγνώστε το κανάλι του αυτιού με αποστειρωμένα ταμπόν με γάζα 2-3 φορές την ημέρα ή πλύνετε το αυτί με ένα ζεστό διάλυμα βορικού οξέος.

Συμπτώματα, επιπλοκές και θεραπεία οξείας και χρόνιας πυώδους ωτίτιδας

Τι είναι η πυώδης ωτίτιδα

Η ωχρινοποιητική ωτίτιδα της ωτίτιδας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης, η οποία καλύπτει όλα τα ανατομικά τμήματα του μέσου ωτός: την τυμπανική κοιλότητα, τον ακουστικό σωλήνα και τη μαστοειδή διαδικασία.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν τρεις τύποι ωτίτιδας:

Εξωτερικά, που προέρχονται κυρίως από την είσοδο και τη συσσώρευση νερού στο κανάλι του αυτιού.

Μέσο, το οποίο αποτελεί επιπλοκή των ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Εσωτερική, εξελισσόμενη στο υπόβαθρο της χρόνιας μέσης ωτίτιδας πυώδους.

Η εξωτερική ωτίτιδα συχνά επηρεάζει τους ανθρώπους που εμπλέκονται στην κολύμβηση. Η φλεγμονή του εξωτερικού ακουστικού πόρου είναι περιορισμένη, κατά κανόνα, κυρίως από δερματικές εκδηλώσεις: αποστήματα, διάφορα εξανθήματα. Ο σοβαρός πόνος στο αυτί συνήθως συνοδεύεται από μέση ωτίτιδα, οπότε ο όρος «ωτίτιδα» στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει μέση ωτίτιδα.

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Ωστόσο, η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση της διαδικασίας στο χρόνιο στάδιο και στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού προσφύσεων, απώλειας ακοής και πλήρους απώλειας ακοής.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέση ωτίτιδα αντιπροσωπεύει το 25-30% των ασθενειών των αυτιών. Πιο συχνά υποφέρουν από παιδιά κάτω των 5 ετών, στη δεύτερη θέση είναι ηλικιωμένοι, στην τρίτη θέση - έφηβοι ηλικίας 12-14 ετών. Δεν υπάρχει ειδικός αιτιολογικός παράγοντας οξείας ωτίτιδας. Στο 80% των περιπτώσεων της νόσου είναι σημαντικά παθογόνα πνευμονοκόκκων (είδος Streptococcus) Haemophilus influenzae (γρίπη), ένα σπάνιο - Staphylococcus aureus ή ένωση των παθογόνων μικροοργανισμών.

Οι κύριοι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας - μια αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (SARS, γρίπη), φλεγμονώδεις ασθένειες της μύτης, του λαιμού και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (ιγμορίτιδα, ρινίτιδα), με την παρουσία των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Επίσης, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ανεπαρκή υγιεινή της κοιλότητας του αυτιού. Η ασθένεια συμβαίνει με το φόντο της μείωσης της γενικής και της τοπικής ανοσίας, όταν η λοίμωξη διεισδύει στον ακουστικό σωλήνα στην τυμπανική κοιλότητα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα παράγει βλέννα που έχει αντιμικροβιακή δράση και έχει προστατευτική λειτουργία. Με τη βοήθεια επιθηλιακών νυχιών, η εκκριτική έκκριση μεταφέρεται στο ρινοφάρυγγα. Κατά τη διάρκεια διαφόρων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, η λειτουργία φραγμού του επιθηλίου του ακουστικού σωλήνα εξασθενεί, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της ωτίτιδας.

Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη του μεσαίου αυτιού συμβαίνει μέσω της τραυματίας του τυμπάνου ή της μαστοειδούς διαδικασίας. Αυτή είναι η λεγόμενη τραυματική ωτίτιδα. Σε περιπτώσεις ασθενειών όπως η γρίπη, η ιλαρά, ο οστρακά, η φυματίωση και ο τυφοειδής πυρετός, είναι πιθανό να είναι ο τρίτος και πιο σπάνιος τύπος λοίμωξης - αιματογενής, όταν τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο μέσο αυτί μέσω του αίματος.

Συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας στους ενήλικες:

Σοβαρός πόνος στο αυτί, που μπορεί να πονάει, να σφύζει ή να πυροβολεί.

Άγχος και θόρυβος στο αυτί.

Εκκένωση του πυώδους χαρακτήρα από τα αυτιά.

Μερική απώλεια ακοής.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα, πυκνώνει, η τυμπανική κοιλότητα γεμίζει με εξίδρωμα και διογκώνεται. Κατά τη διάρκεια της πίεσης ενός πυώδους υγρού, εμφανίζεται διάτρηση του τυμπάνου και εκροή πύου.

Η βλεννο-πυώδης εκκένωση μετά από ρήξη του τυμπάνου είναι πρώτα άφθονη, στη συνέχεια να γίνει πιο πυκνή και σπάνια. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία αποσυντίθεται, η εκροή του πύου σταματά σταδιακά. Η διάτρηση του τυμπανιού υφίσταται ουλές, αλλά το συναίσθημα της συμφόρησης παραμένει για αρκετό καιρό.

Κατά τη διάρκεια της πυώδους ωτίτιδας, συνηθίζεται να διακρίνονται τρία στάδια:

Σκηνή προεπεξεργασίας. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι προφέρονται: απότομη, αυξανόμενη πόνος στο αυτί, που μπορεί να δώσει στον ναό ή στέμμα? πόνος στη διαδικασία του μαστοειδούς κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. ακοή; αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 ° C.

Διάτρητο στάδιο. Αφού ξετυλίξει το τύμπανο, αρχίζει η ροή του πύου (πιθανώς με ένα μείγμα ιώρου), ο πόνος στο αυτί σταδιακά υποχωρεί και η θερμοκρασία του σώματος πέφτει.

Επανορθωτικό στάδιο. Η εκπνοή του πύου σταματά, με διάτρηση του τυμπανισμού του τυμπανιού, η ακοή επαναφέρεται σταδιακά.

Μια τέτοια πορεία της νόσου δεν είναι απαραιτήτως τυπική. Σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας, η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια, με ήπια συμπτώματα. Αν αυτό παρατηρηθεί στο πρώτο στάδιο, τότε δεν εμφανίζεται η διάτρηση του τυμπανιού και ένα παχύρρευστο, πυκνό, δύσκολο να εκκενωθεί συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα.

Εάν η διάτρηση δεν εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά την οξεία πορεία της νόσου, τότε λόγω του αυξανόμενου όγκου του εξιδρώματος στο μέσο αυτί είναι δυνατοί σοβαροί πονοκέφαλοι, ζάλη, υψηλός πυρετός, εμετός και σοβαρή γενική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη από το μέσο αυτί μπορεί να εξαπλωθεί βαθύτερα στην κοιλότητα του κρανίου και να οδηγήσει σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Εάν, μετά τη διάτρηση του τυμπάνου του αφτιού, παροχέτευση του πύου, και τη θετική δυναμική της συνολικής θερμοκρασίας αυξάνεται και πάλι και ανανεώθηκε πόνο στο αυτί, μπορεί να υποδηλώνει μια στασιμότητα του ρευστού πυώδη στην τυμπανική κοιλότητα ή σχετικά με την ανάπτυξη των μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της διαδικασίας μαστοειδούς του κροταφικού οστού). Σε αυτή την περίπτωση, η ξήρανση διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Μια μαζική εκροή παλλόμενου πύου μπορεί να υποδηλώνει ένα εξωδαλικό απόστημα (συσσώρευση εξιδρώματος μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας του κροταφικού οστού και των μηνιγγίων).

Για τα γενικά κλινικά σημεία της νόσου, μέτρια ή έντονη λευκοκυττάρωση (ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της), η μετατόπιση των λευκοκυττάρων, το αυξημένο ESR είναι χαρακτηριστικό. Η εκφρασμένη λευκοκυττάρωση σε συνδυασμό με ηωσινοπενία μπορεί να είναι ένα σημάδι μαστοειδίτιδας ή λοίμωξης στην κρανιακή κοιλότητα.

Το οξύ στάδιο της ωτίτιδας συνεχίζεται κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες. Αιτίες δυσμενούς έκβασης ή ανάπτυξης επιπλοκών μπορεί να είναι σημαντική εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος ή ανεπαρκής συνεχιζόμενη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Οξεία και χρόνια πνευμονική ωτίτιδα

Οξεία θωρακική ωτίτιδα

Η οξεία μορφή της νόσου προκύπτει από την είσοδο του παθογόνου μέσου στο μέσο αυτί μέσω του ακουστικού σωλήνα σε οξείες παθήσεις του ρινοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή στην παρόξυνση παρόμοιων χρόνιων παθήσεων.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η οξεία ωτίτιδα στην ανάπτυξή της έχει τρία στάδια:

Στάδιο Ι (μορφή καταρροϊκής ωτίτιδας). Η αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνοδευόμενη από το σχηματισμό του εξιδρώματος. Η καταρροϊκή ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο αυτί, το οποίο ακτινοβολεί στο αντίστοιχο μισό της κεφαλής (στο ναό, τα δόντια, το λαιμό), καθώς και σημαντική απώλεια ακοής. Κατά την εξέταση, υπάρχουν διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία, υπεραιμία του τυμπανισμού και η προεξοχή του. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 2-3 ημέρες έως 1-2 εβδομάδες.

Στάδιο ΙΙ (πυώδης μέση ωτίτιδα). Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται διάτρηση του τυμπανιού και αρχίζει η εκροή πύου, μειώνεται η προεξοχή του τύμπανου. Ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, αλλά μπορεί να συνεχιστεί με καθυστερημένη εκροή πύου.

Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μείωση και παύση της υπερχείλισης. Η κύρια καταγγελία σε αυτό το στάδιο είναι η μείωση της ακοής.

Η φλεγμονή των βλεννογόνων της κοιλότητας του τυμπάνου και του ακουστικού σωλήνα οδηγεί στο οίδημα. Η βλεννογόνος μεμβράνη αυτών των τμημάτων είναι μάλλον λεπτή και η χαμηλότερη στρώση εκτελεί τη λειτουργία του περιόστεου. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, η βλεννώδης μεμβράνη πυκνώνει αισθητά, η διάβρωση εμφανίζεται στην επιφάνεια της. Το μεσαίο αυτί είναι γεμάτο με εξιδρώματα, το οποίο αρχικά έχει serous χαρακτήρα, και στη συνέχεια γίνεται purulent. Στην κορυφή της διαδικασίας, η τυμπανική κοιλότητα αποδεικνύεται γεμάτη με πυώδες υγρό και μεγενθυμένη βλεννογόνο, η οποία οδηγεί στο διόγκωμά της. Το τύμπανο μπορεί να καλυφθεί με μια λευκή άνθηση. Ο πόνος εμφανίζεται εξαιτίας ερεθισμού των υποδοχέων των φρυγίων και των τριδύμων νεύρων, του θορύβου και της συμφόρησης στο αυτί λόγω της περιορισμένης αστάθειας του τυμπανισμού και των ακουστικών οστικών. Κάτω από την πίεση του εξιδρώματος, το τύμπανο εκρήγνυται και η εκροή πύου αρχίζει έξω, η οποία διαρκεί περίπου 6-7 ημέρες.

Με την πάροδο του χρόνου, η ποσότητα της απόρριψης μειώνεται, η συνοχή τους γίνεται παχύτερη. Η προκύπτουσα διάτρηση συνήθως έχει ένα μικρό μέγεθος, στρογγυλό σχήμα και συνοδεύεται από ελαττώματα ιστού. Διατρήσεις με τη μορφή ρωγμών χωρίς ελαττώματα στη μεμβράνη είναι λιγότερο συχνές. Εάν η αιτία της νόσου είναι η ιλαρά, ο οστρακιά, η φυματίωση, τότε οι διατρήσεις είναι μεγαλύτερες.

Παράλληλα με την ολοκλήρωση της υπέρτασης περνούν υπεραιμία του τυμπανιού. Καθώς η διάτρηση του εμφυτεύματος αποκαθίσταται σταδιακά η ακοή. Οι μικρές διατρήσεις, μεγέθους έως 1 mm, υπερβαίνουν γρήγορα και πλήρως. Σε μεγάλες διατρήσεις, το ινώδες στρώμα συνήθως δεν αποκαθίσταται και η οπή στη μεμβράνη κλείνει από το βλεννώδες στρώμα από το εσωτερικό και από την επιδερμική εξωτερική επιφάνεια. Αυτή η περιοχή της μεμβράνης φαίνεται ατροφική, υπάρχουν αποθέσεις άλατος ασβέστου με τη μορφή λευκών κηλίδων. Για τα έντονα ελαττώματα του ιστού, η διάτρηση συχνά δεν υπερβαίνει, στην περίπτωση αυτή, κατά μήκος της άκρης ενός κυκλικού ανοίγματος στη μεμβράνη, η βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται με την επιδερμίδα. Συχνά, παραμένουν συμφύσεις στην τυμπανική κοιλότητα, η οποία περιορίζει την κινητικότητα των ακουστικών οστικών.

Χρόνια θωρακική ωτίτιδα

Χρόνια μέση ωτίτιδα - μια φλεγμονή των μεσαία τμήματα ωτός, η οποία χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα πορεία του πύον από την κοιλότητα του αυτιού, το ανθεκτικό και προοδευτική διάτρηση τυμπανικού υμένα απώλεια ακοής (απώλεια ακοής μπορεί να φτάσει 10-50%).

Η χρόνια μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται με πρόωρη ή ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Μπορεί να είναι μια επιπλοκή της χρόνιας ρινίτιδας, της παραρρινοκολπίτιδας κ.λπ. ή ως συνέπεια μιας τραυματικής ρήξης του τυμπανιού. Η χρόνια ωτίτιδα υποφέρει από το 0,8-1% του πληθυσμού. Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία. Οι ενδοκρανιακές επιπλοκές της ωτίτιδας αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή.

Ως αποτέλεσμα βακτηριολογικής σποράς σε χρόνια πυώδη ωτίτιδα, ανιχνεύονται αερόβιοι μικροοργανισμοί όπως ψευδομονάδες, σταφυλόκοκκοι και πνευμονόκοκκοι. Τα αναερόβια βακτηρίδια, τα οποία ανιχνεύονται στο 70-90% των ασθενών, αντιπροσωπεύονται από φουσκοβακτήρια, πεπτόκοκκους, λακτοβάκιλλους. Με τη μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και ορμονικών παρασκευασμάτων, εντοπίζονται μυκητοκτόνοι μικροοργανισμοί: Candida, Aspergillus, μύκητες μούχλας.

Η μετάβαση από την οξεία ωτίτιδα στη χρόνια προκαλείται συνήθως από τους ακόλουθους δυσμενείς παράγοντες:

Χαμηλή αντίσταση του σώματος σε λοιμώξεις και εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λανθασμένη επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων, στα αποτελέσματα των οποίων οι ενώσεις παθογόνων είναι ανθεκτικές.

Παθολογίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, αδενοειδή, χρόνια ρινίτιδα και ιγμορίτιδα).

Η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών, ιδιαίτερα όπως είναι οι ασθένειες του αίματος, ο διαβήτης.

Οι σύγχρονες ασθένειες της ΟΝΤ συμβάλλουν στην παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα, γεγονός που περιπλέκει την εκροή πύου από την τυμπανική κοιλότητα και αυτό, με τη σειρά του, αποτρέπει την έγκαιρη επούλωση της διάτρησης που εμφανίστηκε στο τύμπανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί εξαρτάται από την αρχή. Αυτό παρατηρείται συχνότερα με διατρήσεις που σχηματίζονται στο χαλαρό τμήμα του τυμπανιού, καθώς και σε άτομα με φυματίωση, διαβήτη και ηλικιωμένους.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα χωρίζεται σε δύο μορφές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον εντοπισμό του διάτρητου ανοίγματος του τυμπανιού:

Μεσοτυπομανικό. Πρόκειται για μια ηπιότερη μορφή της νόσου, στην οποία επηρεάζεται κυρίως η βλεννογόνος μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα και της τυμπανικής κοιλότητας. Η διάτρηση βρίσκεται στο κεντρικό, τεντωμένο τμήμα του τυμπανιού. Οι επιπλοκές στην περίπτωση αυτή είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Επιδιόρθωση. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, επιπλέον των βλεννογόνων μεμβρανών, ο οστικός ιστός της αττικής-αντρύμης και της μαστοειδούς διαδικασίας εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη νέκρωση αυτής. Η διάτρηση βρίσκεται στο ανώτερο, μη τεντωμένο τμήμα του τυμπάνου ή καλύπτει και τα δύο τμήματα του. Με επιπολαιότητα, τέτοιες σοβαρές επιπλοκές όπως σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, οστεΐτιδα, απόστημα εγκεφάλου είναι δυνατές αν το πυώδες εξίδρωμα εισχωρήσει στο αίμα ή στην μεμβράνη του εγκεφάλου.

Επιπλοκές και επιδράσεις της πυώδους ωτίτιδας

Η έλλειψη θεραπείας για την πυώδη ωτίτιδα είναι γεμάτη με ανεπανόρθωτες συνέπειες όταν η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται στον οστικό ιστό.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Παραβίαση της ακεραιότητας του τυμπανιού, που οδηγεί σε προοδευτική απώλεια ακοής, μέχρι την πλήρη απώλεια της ακοής.

Η μαστοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση πύου στα κύτταρα και την επακόλουθη καταστροφή του ίδιου του οστού.

Οστεΐτιδα (τερηδόνα οστών), με σχηματισμό κοκκίων ή χοληστε ωματώματος, που αναπτύσσεται ως όγκος και οδηγεί στην καταστροφή του οστού.

Η χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να οδηγήσει σε λαβυρνθίτιδα - φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού και, επιπλέον, σε ενδοκρανιακές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Μηνιγγίτιδα - φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.

Υδροκεφαλία - υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.

Οι λαβυρίνθες και οι ενδοκρανιακές επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, αλλά πρέπει να ξέρετε ότι υπάρχει τέτοιος κίνδυνος. Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα ωτίτιδας, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα πρέπει να παραπέμπεται στο ιατρικό ίδρυμα για την κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία της ωτίτιδας συνεχίζεται κατά μέσο όρο για δύο εβδομάδες και, για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι αδύνατο να διακοπεί η αγωγή χωρίς άδεια, ακόμη και με σημαντικές βελτιώσεις.

Θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας

Η διάγνωση της μέσης ωτίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα και τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης (οπτική εξέταση του αυτιού με ειδικό εργαλείο). Εάν υπάρχει υποψία για μια καταστρεπτική διαδικασία, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού στον ιστό των οστών.

Η θωρακική μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται εξωτερικά, σε υψηλές θερμοκρασίες, σε συνδυασμό με πυρετό, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Νοσηλεία απαιτούνται εάν υπάρχει υπόνοια για το μαστοειδές.

Η θεραπεία μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει:

Vasoconstrictor ή στυπτικές σταγόνες;

Η τακτική της θεραπείας προσδιορίζεται ανάλογα με το στάδιο της ασθένειας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

Το προπυρηνικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, για την ανακούφιση του οποίου χρησιμοποιούνται οσμωτικά παρασκευάσματα: 3% αλκοολικό διάλυμα βορικού οξέος ή χλωραμφενικόλης σε αναλογία 1: 1 με γλυκερόλη. Otipaks (με φαιναζόλη και λιδοκαΐνη), Anauran (με λιδοκαΐνη, πολυμυξίνη και νεομυκίνη) έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα. Λόγω της παρουσίας αντιβιοτικών στην Anauran, απαγορεύεται η χρήση τους στο στάδιο της διάτρησης. Αυτές οι σταγόνες είναι θαμμένες στο πονόλαιμο που θερμαίνεται σε θερμοκρασία 38-40 ° C δύο έως τρεις φορές την ημέρα · μετά την ενστάλαξη, ο αυτιλιώδης σωλήνας κλείνει με βαμβάκι με βαζελίνη.

Για τη διέγερση της λειτουργίας αποστράγγισης χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες (Otrivin, Sanorin, Ναφθυζίνη, Galazolin, κλπ.), Οι οποίες θάβονται στη μύτη τρεις φορές την ημέρα ενώ βρίσκονται στο πίσω μέρος και το κεφάλι πρέπει να γέρνει προς την κατεύθυνση του αυτιού του ασθενούς. Δεν μπορείτε να φυσήξετε τη μύτη σας εντατικά και επίσης να τραβήξετε τα περιεχόμενα της μύτης στο ρινοφάρυγγα, καθώς αυτό οδηγεί σε μια επιπλέον μόλυνση του ακουστικού σωλήνα.

Η παρακεταμόλη ή η δικλοφενάκη μπορούν να ληφθούν από το στόμα ως παυσίπονο.

Πιθανή τοπική εφαρμογή συμπιεσμένου αλκοόλ με θέρμανση για την επιτάχυνση της ανάλυσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αλλά αν ο πόνος στο αυτί αυξάνεται, η συμπίεση πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται παρακέντηση (τεχνητή παρακέντηση του τυμπανιού για να επιτρέψει την εκροή πύου).

Στο στάδιο διάτρησης συνεχίζεται η χρήση αγγειοσυσταλτικών ρινικών σταγόνων, αντιβακτηριακών και αντιισταμινικών παρασκευασμάτων. Σε περίπτωση άφθονης απόρριψης πύου, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά (ACC, Fluimucil), καθώς και το Erespal, το οποίο μειώνει το πρήξιμο των βλεννογόνων και μειώνει την έκκριση των εκκρίσεων.

Η φυσική θεραπεία (UFO, UHF, UHF) ή θερμές συμπιέσεις στην περιοχή του αυτιού στο σπίτι έχει θετική επίδραση. Ο ασθενής θα πρέπει να αφαιρεί ανεξάρτητα τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα από το στόμα. Αυτό μπορεί να γίνει με βαμβάκι. Η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται μέχρι να στεγνώσει το τρίχωμα. Αν η απόρριψη είναι πολύ παχιά και πτητική, μπορείτε να προ-στάξετε ένα ζεστό 3% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου στο αυτί σας, και στη συνέχεια να στεγνώσετε καλά το κανάλι του αυτιού.

Μετά τον καθαρισμό του αυτιού, οι σταγόνες αυτιών, που συνταγογραφούνται από γιατρό, ενσταλάζονται σε θερμασμένη μορφή (έως 37 ° C): Otof, 0,5-1% διάλυμα διοξειδίνης, 20% διάλυμα σουλφαυλίου νατρίου κλπ. Σταγόνες με περιεκτικότητα αλκοόλης στο διάφραγμα Μην εφαρμόζετε, καθώς αυτό προκαλεί σοβαρό πόνο.

Στο στάδιο της αποκατάστασης, σταματά η χρήση αντιβιοτικών, η θερμική φυσιοθεραπεία, ο μηχανικός καθαρισμός του αυτιού. Στη θέση της διάτρησης στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται μια μικρή ουλή. Εάν σχηματίζονται ινώδεις συμφύσεις στην τυμπανική κοιλότητα, συνήθως δεν περιορίζουν την αστάθεια του τυμπανισμού και των ακουστικών οστικών. Εντούτοις, μπορεί να συνταγογραφηθεί η πρόληψη των συμφύσεων, των παρασκευασμάτων ενζύμων, της πνευμονικής πίεσης του τυμπάνου και της ιοναφόρησης με lidaza.

Ο κύριος στόχος σε αυτό το στάδιο είναι η αποκατάσταση της ακοής, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η αύξηση της αντοχής του σώματος.

Αντιβιοτικά για πυώδη ωτίτιδα

Αμοξικιλλίνη. Αυτό το αντιβιοτικό είναι το κύριο συστατικό στην αντιμετώπιση της πυώδους μέσης ωτίτιδας, καθώς δρα ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα μολυσματικών παθογόνων παραγόντων (σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli κ.λπ.), έχει αντισηπτική και αντιμυκητιακή δράση. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Η αμοξικιλλίνη λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 0,5 g 3 φορές την ημέρα για 8-10 ημέρες. Αντενδείξεις για τη λήψη αμοξικιλλίνης: ηπατική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, μονοπυρήνωση. Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεψία. Εάν είναι αδύνατη η χρήση της Αμοξικιλλίνης ή εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εντός των τριών ημερών από τη χορήγησή της, συνταγογραφείται ένα από τα ακόλουθα φάρμακα.

Augmentin. Αυτό το φάρμακο είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ. Συνήθως χρησιμοποιείται για σοβαρά συμπτώματα της νόσου. Η δοσολογία προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Αντενδείξεις: παραβίαση των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών, φαινυλκετονουρία, εγκυμοσύνη. Παρενέργειες: δερματική καντιντίαση, κνίδωση, κνησμός, προσωρινή λευκοπενία και θρομβοπενία. κεφαλαλγία, ζάλη.

Cefuroxime. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά με τη μορφή ενέσεων (άλας νατριούχου κεφουροξίμης), εάν η Αμοξικιλλίνη και η Αυγμεντίνη ήταν αναποτελεσματικές. Το Cefuroximaxaxil συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα σε δόση 0,25-0,5 g δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: υψηλή ευαισθησία σε κεφαλοσπορίνες, πρώιμη κύηση, γαλουχία. Παρενέργειες: υπνηλία, κεφαλαλγία, απώλεια ακοής. ηωσινοφιλία, ουδετεροπενία. ναυτία, δυσκοιλιότητα. νεφρική δυσλειτουργία.

Αμπικιλλίνη. Χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, δυσλειτουργία του ήπατος, εγκυμοσύνη. Παρενέργειες: δυσβαστορία, καντιντίαση, δυσπεπτικά φαινόμενα, αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Αποδεκτό 3 φορές την ημέρα, 250 mg. Αντενδείξεις: υψηλή ευαισθησία στην πενικιλίνη. Παρενέργειες: δυσπεπτικές και αλλεργικές αντιδράσεις. σοβαρή οξεία αντίδραση υπερευαισθησίας, η οποία αναπτύσσεται εντός 1-30 λεπτών μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Σπιραμυκίνης. Τα μακρολίδια συνταγογραφούνται για αλλεργικές αντιδράσεις στα αντιβιοτικά λακτάμης. Η σπιραμυκίνη λαμβάνεται στο 1,5 εκατομμύριο ΜΕ από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, γαλουχία, απόφραξη των χολικών αγωγών. Παρενέργειες: ναυτία, διάρροια, οισοφαγίτιδα, κολίτιδα, δερματικό εξάνθημα.

Αζιθρομυκίνη. Αποδεκτό μία φορά την ημέρα, 250 mg. Αντενδείξεις για την αζιθρομυκίνη: υπερευαισθησία στα μακρολίδια, σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, αρρυθμία. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, κόπωση και νευρικότητα, εμβοές, επιπεφυκίτιδα.

Cefazolin. Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό που ανήκει στην ομάδα των κεφαλοσπορινών της 1ης γενιάς. Χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες, εντερικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Παρενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, αλλεργικές αντιδράσεις. σπασμούς. δυσμικραιτορία, στοματίτιδα (με μακροχρόνια χρήση).

Ciprofloxacin. Αποδεκτό 2 φορές την ημέρα, 250 mg. Αντενδείξεις για την Ciprofloxacin: εγκυμοσύνη, γαλουχία, επιληψία. Παρενέργειες: ήπιες δερματικές αλλεργίες, ναυτία, διαταραχές ύπνου.

Κεφτριαξόνη. Αυτό είναι ένα φάρμακο για ενδομυϊκή χορήγηση, το οποίο είναι ένα αντιβιοτικό της έσχατης ανάγκης λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Οι ενέσεις κεφτριαξόνης χορηγούνται 1 φορά την ημέρα. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου: υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες, σοβαρές γαστρεντερικές παθήσεις. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη, σπασμοί. θρομβοκυττάρωση, ρινική αιμορραγία, ίκτερο, κολίτιδα, μετεωρισμός, επιγαστρικό πόνο, κνησμός του δέρματος, πυρετός, καντιντίαση, αυξημένη εφίδρωση.

Επίσης, σε περίπτωση πυώδους ωτίτιδας, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή ωοθηκών:

Οι σταγόνες αυτιών της Norfloxacin Normaks έχουν ευρύ αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Παρενέργειες: ένα μικρό δερματικό εξάνθημα, καύση και φαγούρα στο σημείο εφαρμογής. Χρησιμοποιήστε τις οδηγίες.

Candiotics. Η σύνθεση αυτών των σταγόνων αποτελείται από αρκετά αντιβιοτικά: αδιπροπιονική μπεκλομεθαζόνη, χλωραμφενικόλη, καθώς και τον αντιμυκητιακό παράγοντα κλοτριμαζόλη και υδροχλωρική λιδοκαϊνη. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Νετιλμικίνη. Πρόκειται για ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό της γενιάς αμινογλυκοσίδης III. Οι σταγόνες αυτιών της νετιλμικίνης συνταγογραφούνται συχνότερα για τη χρόνια ωτίτιδα.

Levomitsetin. Αυτές οι σταγόνες χρησιμοποιούνται κυρίως στην οφθαλμολογία, αλλά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για ηπιότερη μέση ωτίτιδα, καθώς δεν διεισδύουν βαθιά μέσα στο κανάλι του αυτιού.

Ακόμη και με σημαντική βελτίωση στη διαδικασία θεραπείας και την εξασθένιση ή εξαφάνιση τοπικών συμπτωμάτων, είναι αδύνατο να σταματήσει η πορεία των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η διάρκεια του μαθήματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Η πρόωρη ακύρωση των αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει υποτροπή, μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, σχηματισμό συγκολλητικών σχηματισμών στην τυμπανική κοιλότητα και ανάπτυξη επιπλοκών.

Εκπαίδευση: Το 2009, έλαβε δίπλωμα στην «Ιατρική», στο κρατικό πανεπιστήμιο Petrozavodsk. Αφού ολοκλήρωσε την πρακτική άσκηση στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Μουρμάνσκ, αποκτήθηκε δίπλωμα Ωτορινολαρυγγολογίας (2010)

Οξεία θωρακική ωτίτιδα

Η θωρακική μέση ωτίτιδα παίρνει περίπου το 30% όλων των τύπων ασθενειών της ΟΝT. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια, ιδιαίτερα μεταξύ των παιδιών. Σύμφωνα με τις στατιστικές, το 80% των μωρών από τη γέννηση έως τα 3 χρόνια τουλάχιστον υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Τι είναι η πυώδης μέση ωτίτιδα;

Η πυώδης ωτίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού. Η πάθηση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε από τις υπηρεσίες αυτού του σώματος: εξωτερική, μεσαία ή εσωτερική.

Η πιο κοινή μέση ωτίτιδα είναι το μέσο αυτί, το οποίο αποτελείται από:

• ουράνιο ·
• κοιλότητα τυμπάνου ·
• ακουστικά ossicles?
• το ακουστικό (ή ευσταχιακό) σωλήνα, το οποίο συνδέει το μέσο αυτί με τη ρινική κοιλότητα και χρησιμεύει ως σύστημα αποστράγγισης. Είναι για αυτήν, στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη παίρνει εδώ.

Στη συνέχεια, το μέσο αυτί εισέρχεται στο εσωτερικό, όπου βρίσκεται το σαλιγκάρι, μεταδίδοντας ήχους στους κραδασμούς μέσω του ακουστικού νεύρου.

Τα παιδιά πάσχουν από αυτή την ασθένεια πιο συχνά, επειδή η δομή του αυτιού στην παιδική ηλικία διαφέρει από τη δομή του σε ενήλικες. Ο ακουστικός σωλήνας είναι μικρότερος και ευρύτερος και στη κοιλότητα του μέσου ωτός στα νεογέννητα υπάρχει ένα υγρό στο οποίο τα παγιδευμένα βακτήρια αναπτύσσονται πιο γρήγορα.

Μια λοίμωξη στο αυτί προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλεί τη διόγκωση της βλεννώδους μεμβράνης και του τυμπανισμού, σχηματίζονται διάβρωση και έλκη στους τοίχους της, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται, η διαπερατότητα μειώνεται, η έκκριση βαθμιαία συσσωρεύεται και συσσωρεύεται. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει όλα τα μέρη του μέσου ωτός και η μέση ωτίτιδα γίνεται οξεία. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς, στο εσωτερικό αυτί και στην κοιλότητα του κρανίου, οδηγώντας σε μηνιγγίτιδα. Υπάρχει μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη πυώδης ωτίτιδα όταν τα δύο αυτιά φλεγμονώνονται.

Εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να γίνει χρόνια. Σε ασθενείς με χρόνια πυώδη ωτίτιδα, οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με εξάρσεις της νόσου. Η θεραπεία του είναι μεγαλύτερη και πιο δύσκολη. Διαχωρίζεται σε μεσοτυπία (όταν επηρεάζεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη) και επιπινοπάθεια (φλεγμονή καλύπτει τα οστά). Η πρώτη άποψη είναι σχετικά ήρεμη, μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους. Με epitimpanitom πολύ πιο δύσκολο, δεδομένου ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος να εξαπλωθεί στον εγκεφαλικό ιστό.

Αιτίες της ωτίτιδας

Τι προκαλεί οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα;

1. Λοίμωξη από το ρινοφάρυγγα και την ανώτερη αναπνευστική οδό (στρεπτόκοκκοι, κοκκία, πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι) μέσω του ακουστικού πόρου στο τύμπανο. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός ισχυρού βήχα, φτάρνισμα ή φυσώντας τη μύτη σας. Με μια έντονη πίεση στο φράγμα του ακουστικού σωλήνα, ως αποτέλεσμα του οποίου σπάει και η μόλυνση με βλέννα μπαίνει στο μέσο αυτί.
2. Άλλοι τρόποι λοίμωξης είναι αιματογενείς, δηλαδή, με ροή αίματος, και μέσω του χαλαρού τυμπάνου (για παράδειγμα, λόγω διαφόρων τραυματισμών).
3. Η οξεία επικίνδυνη μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι μια επιπλοκή των ιογενών ασθενειών (για παράδειγμα, γρίπη ή οστρακιά).
4. Εισροή νερού στα αυτιά και επακόλουθη υποθερμία.
5. Αλλεργικές αντιδράσεις.
6. Μειωμένη ανοσία. Η αδύναμη υπεράσπιση του σώματος είναι ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει πυρετό μέση ωτίτιδα.

Μεταξύ των ασθενειών που προδιαθέτουν στην εμφάνιση πυώδους ωτίτιδας είναι: ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, αδενοειδή. Οι χρόνιες διεργασίες στο ρινοφάρυγγα διαταράσσουν το σύστημα αποχέτευσης των ακουστικών καναλιών, έτσι ώστε τα μικρόβια μπορούν εύκολα να φτάσουν στο αυτί.

Οματίτιδα πυώδης: συμπτώματα

Συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας σε ενήλικες:

• Ξαφνικός πόνος στο αυτί. Πόνος - αυτό είναι συνέπεια του ερεθισμού των νευρικών απολήξεων, που συμβαίνει λόγω του πρήξιμο των ιστών και της έκκρισης του πύου. Εμφανίζεται βαθιά στο αυτί, ο πόνος δίνει μακριά τους ναούς, το πίσω μέρος του κεφαλιού ή τα δόντια. Όταν συσσωρεύεται το εξίδρωμα, το τύμπανο διογκώνεται και τελικά σπάει, συμβαίνει διάτρηση. Μετά την απελευθέρωση του πύου, ο πόνος υποχωρεί.
• Πυρετός, ο οποίος είναι συνέπεια φλεγμονής και τοξινών και μικροβίων στο αίμα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 ° C.
• Απαλλαγή από το αυτί. Στην αρχή είναι serous-αιματηρή, τότε - purulent.
• Μείωση της ακοής (ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης του εξιδρώματος), εμβοές, αίσθημα συμφόρησης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαταράξουν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την αποκατάσταση, τότε αυτοί πηγαίνουν μακριά από μόνα τους. Εάν το εσωτερικό αυτί εμπλέκετο στη φλεγμονώδη διαδικασία, τότε υπάρχει σημαντική απώλεια ακοής.

Μερικές φορές η ασθένεια προχωρά εύκολα και γρήγορα, αν οι άμυνες του οργανισμού είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τη λοίμωξη ή με αυτό, η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως τους βοηθάει. Όταν η αντιδραστικότητα του σώματος μειωθεί, η φλεγμονή μπορεί να γίνει μεγάλης κλίμακας. Σοβαρή κεφαλαλγία, υψηλός πυρετός και μεγάλη ποσότητα έκκρισης - τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται όταν εμφανίζεται μια πυώδης ωτίτιδα στο υπόβαθρο του ARVI.

Στάδια πυώδους ωτίτιδας

Κατά τη διάρκεια της μέσης πυώδους ωτίτιδας, διακρίνονται 3 στάδια:

1. Διάτρητο (διάρκεια από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Μετά τη μόλυνση στο μέσο αυτί, αρχίζει μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλεί αυτιά και πυρετό. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα και αρχίζει να πιέζει τη μεμβράνη. Ο πόνος είναι απότομος, αφόρητος. Υπάρχουν προβλήματα ακοής σε αυτό το στάδιο.
2. Διάτρητο στάδιο (5-7 ημέρες). Το τύμπανο εκρήγνυται και αρχίζει η φάση της εξαγνισμού. Αμέσως εμφανίζονται άφθονα, εκκρίματα βλεννογόνου με ανάμιξη αίματος. Τότε γίνονται μικρότερα, είναι παχιά. Η φλεγμονή περνά σταδιακά, η κατάσταση του ατόμου βελτιώνεται, ο πόνος και ο πυρετός μειώνονται.
3. Επανορθωτικό στάδιο. Αυτό είναι το τελικό στάδιο, κατά το οποίο σταματά η φλεγμονή και η εξάντληση, η διάτρηση καθυστερεί. Εάν το κενό ήταν μικρό, τότε οι ουλές εμφανίζονται γρήγορα.

Εάν η πλήρης αποκατάσταση δεν συμβεί και το τύμπανο δεν επουλωθεί, τότε αναπτύσσεται η χρόνια πυώδης ωτίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την περιοδική εμφάνιση πόνου και πυώδους έκκρισης από το αυτί, καθώς επίσης και τη σταδιακή μείωση της ακοής και την παρουσία ενός επίμονου ελαττώματος του τυμπανιού.

Συνέπειες της πυώδους ωτίτιδας

Κατά κανόνα, η ασθένεια διαρκεί 2-3 εβδομάδες, αν και σε διαφορετικές περιπτώσεις προχωρεί διαφορετικά. Για παράδειγμα, το πρώτο στάδιο παίρνει μια παρατεταμένη φύση, τα σημάδια της είναι ήπια. Εάν η διάτρηση δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και το πύον δεν βγαίνει από το αυτί, αναπτύσσεται μια διαδικασία συγκόλλησης (συσσωματώνεται ιξώδες πύελο). Το αποτέλεσμα είναι συμφύσεις και ουλές που παρεμβαίνουν στη λειτουργία των ακουστικών οστικών και παραβιάζουν τη βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής και ακόμη και κώφωση.

Είναι επίσης δυνατή μια οξεία πορεία της νόσου, με την ταχεία εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο κρανίο (εξωσωματικό απόστημα). Τέτοιες επιπλοκές της πυώδους ωτίτιδας μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς, οπότε η ταχεία χειρουργική θεραπεία είναι σημαντική.

Η μακρά περίοδος της διάτρησης πρέπει να ειδοποιείται, όταν η απόρριψη και η θερμοκρασία δεν εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή και συσσώρευση πύου στη διαδικασία των μαστοειδών. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται μαστοειδίτιδα. Είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής, μηνιγγίτιδα, παράλυση του νευρικού προσώπου, απόστημα του εγκεφάλου.

Η ανάπτυξη της μαστοειδίτιδας μπορεί επίσης να υποδεικνύει την επανάληψη της νόσου μετά την βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο πόνος και ο πυρετός επανέρχονται. Ο λόγος για αυτό - η στασιμότητα του εξιδρώματος.

Μία από τις δυσάρεστες συνέπειες της πυώδους ωτίτιδας του μέσου ωτός στους ενήλικες είναι το χοληστεματώδες, το οποίο χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση νεκρών επιθηλιακών κυττάρων στο μέσο ή ακόμα και στο εσωτερικό αυτί. Αυτός ο σχηματισμός αφαιρείται χειρουργικά, αλλά η ακοή εξακολουθεί να παραμένει.

Οι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εξαιτίας μιας εξασθενημένης ανοσολογικής άμυνας του σώματος, ενός υψηλού βαθμού νοσηρότητας των μικροβίων που έχουν εισέλθει στο αυτί και επίσης λόγω της πρόωρης ή λανθασμένης θεραπείας.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για πυώδη ωτίτιδα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο ή τον LOR, ο οποίος θα εξετάσει το αυτί του ασθενούς. Η ωτοσκόπηση εκτελείται σε έντονο φως, ένα ειδικό ωροσκόπιο. Σε πυώδη ωτίτιδα υποδεικνύεται υπεραιμία και προεξοχή του τυμπανιού. Μετά τη διάτρηση, υπάρχει παλμός και απελευθέρωση πύου μέσω διάτρησης στη μεμβράνη.

Επιπλέον, πρέπει να περάσετε ένα πλήρες αίμα. Εάν οι δείκτες των λευκοκυττάρων και του ESR δεν αυξηθούν σημαντικά, τότε η ασθένεια προχωρεί ήρεμα. Όταν η εξέταση αίματος εμφανίζει έντονη λευκοκυττάρωση, την εξαφάνιση ηωσινοφίλων ή απότομη αύξηση του ESR - αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εξάπλωση της φλεγμονής και της μόλυνσης.

Μια άλλη πιθανή δοκιμασία είναι η βακτηριακή σπορά, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό του τύπου των βακτηριδίων. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες προκειμένου να βρεθεί το σωστό φάρμακο. Με την ήπια μορφή (ή κατά τη διάρκεια της προ-αποφρακτικής φάσης), δεν χρειάζονται ορμητικά νερά, αφού τα αποτελέσματά της θα είναι έτοιμα σε 5-7 ημέρες και κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου η ωτίτιδα θα εξαφανιστεί. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα προφέρονται ή δεν διαπερνούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη.

Σύμφωνα με τις μαρτυρίες για ακουστικές εξετάσεις, διεξάγεται ακτινομετρία. Εάν υποπτεύεστε μηνιγγίτιδα, μαστοειδίτιδα και άλλες επιπλοκές, συνταγογραφήστε μελέτες όπως CT και MRI. Η τομογραφία θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της φλεγμονής στα οστά του κρανίου, των μηνιγγιών, της παρουσίας σχηματισμών με χοληστεμία και της συσσώρευσης υγρών σε δύσκολα σημεία.

Φωτεινή μέση ωτίτιδα: θεραπεία σε ενήλικες

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και της ανάλυσης, η ΕΝΤ συνταγογραφεί θεραπεία, η οποία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ακοής.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα σύνολο δραστηριοτήτων:

• εκτοξεύοντας τον ακουστικό σωλήνα για να αποκαταστήσετε την αποστράγγιση και τον εξαερισμό. Παράγεται με τη χρήση ειδικού καθετήρα καθετήρα στον οποίο εγχύεται διάλυμα Dexamethasone, Amoxicillin και μερικές σταγόνες διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ αποτελεσματική, σας επιτρέπει να επιταχύνετε σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και αποκατάστασης της ακοής.
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (θέρμανση, υπεριώδης ακτινοβολία, μικροκύματα). Λαμβάνουν μια πορεία 1-2 εβδομάδες. Οι φυσικές διαδικασίες έχουν ευεργετική επίδραση στις βιολογικές διεργασίες σε ένα πονόδοντο, ενεργοποιούν προστατευτικές αντιδράσεις στο σώμα και επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.
• ψεκασμού ή ρινικών σταγόνων. Αυτά τα μέσα συσφίγγουν τα αιμοφόρα αγγεία, σταματούν την έκκριση της βλέννας, καθαρίζουν τον σωλήνα της Ευσταχίας και βελτιώνουν την αναπνοή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Naphthyzinum ή Sanorin, τα οποία είναι θαμμένα 3 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες. Καθαρίστε τη μύτη σας πριν την ενστάλαξη. Βουτήξτε και τα δύο ρουθούνια.
• κανονικό ανεξάρτητο καθαρισμό του καναλιού του αυτιού έτσι ώστε να μην συσσωρεύεται το πύον στο αυτί (αυτό πρέπει να γίνεται προσεκτικά).
• αντιπυρετικό. Ένα φάρμακο όπως η παρακεταμόλη είναι απαραίτητο στην περίπτωση του επίμονου υψηλού πυρετού που βασανίζει τους ασθενείς στο πρώτο στάδιο.
• αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου. Υπάρχουν ωτικές σταγόνες με πυώδη ωτίτιδα, με αναισθητικό αποτέλεσμα, που δρουν σκόπιμα. Για παράδειγμα, το Otisol, το οποίο περιέχει βενζοκαΐνη, αντιπυρίνη και υδροχλωρική φαινυλεφρίνη, έχει αντισηπτικό, αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Υπάρχουν επίσης και άλλες σταγόνες με βάση την λιδοκαΐνη (Otipaks). Είναι συνταγογραφούμενα στο στάδιο της προεκβολής, μετά την εμφάνιση της διάτρησης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Μπορείτε επίσης να βάλετε παυσίπονα στα αυτιά σας. Γι 'αυτό, είναι κατάλληλο ένα διάλυμα 1: 1 βορικού οξέος και γλυκερίνης. Ένα ταμπόν εμποτισμένο στο διάλυμα εισάγεται πριν από το τύμπανο και καλύπτεται με ένα βαμβάκι. Κρατήστε το σε 4 ώρες.
• αντιμυκητιασικοί παράγοντες εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μύκητας ·
• πλένοντας τα αυτιά στο νοσοκομείο με αλατόνερο ή νερό. Για να αφαιρεθεί το οίδημα, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά του οιδήματος, για παράδειγμα, η δεξαμεθαζόνη.
• αντιβιοτικά για μόλυνση και φλεγμονή.

Κατά τη θεραπεία της χρόνιας ωτίτιδας, η αρχή παραμένει η ίδια. Το κύριο καθήκον είναι να καθαρίσετε το αυτί του πύου και να μειώσετε τη φλεγμονή. Αυτό βοηθά στην ενισχυμένη πορεία εμφύσησης και πλύσης. Για το τελευταίο, χρησιμοποιήστε διάλυμα επινεφρίνης ή εφεδρίνης (για ανακούφιση του οιδήματος), καθώς και φορμαλίνη, νιτρικό άργυρο, αλκοόλ, υγρό Gordeev (έχουν αντισηπτικό, στυπτικό αποτέλεσμα, βοηθούν στην καύση κοκκίων που σχηματίζονται σε χρόνια πυώδη ωτίτιδα). Η συνεχής χρήση αντισηπτικών θα βοηθήσει στην καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών. Εκτός από τα παραπάνω παρασκευάσματα, το βορικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως, αλλά είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου. Εκτός από τα αντισηπτικά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα, δηλαδή αντιβιοτικά.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πυώδη ωτίτιδα. Με ήπιο βαθμό ασθένειας, τα φάρμακα με τη μορφή δισκίων πενικιλίνης, κυρίως με αμοξικιλλίνη (ενεργή κατά των κοκκίων), είναι κατάλληλα για το στάδιο της προαγωγής. Περιλαμβάνεται στην Αμοξικιλλίνη, Flemoxine. Αποδοχή μέσα σε ένα μάθημα σε 7-10 ημέρες, 3 φορές την ημέρα κάθε 6 ώρες. Οι βελτιώσεις θα πρέπει να γίνονται αισθητές μετά από 1-2 ημέρες από τη λήψη των χαπιών.

Εάν το συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό δεν βοηθάει μετά από 3 ημέρες, τότε αντικαθίσταται με ένα άλλο, ισχυρότερο, για παράδειγμα το Augmentin ή το Amoxyl, στο οποίο υπάρχει αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ. Δρουν σε μεγάλο αριθμό διαφορετικών μικροοργανισμών.

Όταν η πενικιλίνη δεν παράγει το σωστό αποτέλεσμα (με σοβαρή μορφή της νόσου) ή είναι αλλεργική στην πενικιλίνη στους ανθρώπους, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης, για παράδειγμα Ceftriaxone, Cefuroxime ή Cefazolin, τα οποία έχουν ευρύ φάσμα δράσης. Συνήθως χορηγούνται ενδομυϊκά.

Υπάρχουν επίσης σταγόνες για την πυώδη ωτίτιδα με αντιβιοτικό που έχουν αντιμικροβιακή δράση. Δεν έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες καθώς δρουν τοπικά. Επίσης, δεν είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους, σε αντίθεση με τις ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις.

Τέτοιες σταγόνες είναι δημοφιλείς όπως:

• Ciprofarm (δραστικό συστατικό - σιπροφλοξασίνη).
• Normaks. (δραστικό συστατικό - νορφλοξακίνη).
• Otofa (περιέχει νάτριο ριφαμπικίνης).

Υπάρχουν συνδυασμένες σταγόνες για τα αυτιά. Είναι πιο ισχυρά και χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της χρόνιας πυώδους ωτίτιδας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Καντιβιοτικά, τα οποία περιέχουν κλοτριμαζόλη (αντιμυκητιασική), λιδοκαΐνη (φάρμακο κατά του πόνου) χλωραμφενικόλη (αντιβακτηριακή), διπροπετονική μπεκλομεθαζόνη (αντιφλεγμονώδη και αντι-αλλεργική).
• Fugentin (περιέχει ένα συνδυασμό αντιβιοτικών: φουσιδικό οξύ και γενταμικίνη).
• Anauran. Επίσης περιέχει λιδοκαΐνη και ως αντιβιοτικό - θειική πολυμυξίνη και θειική νεομυκίνη.
• Sofradex. Περιέχει δύο είδη αντιβιοτικών - αυτή είναι η θειική κρμασμετίνη και η γραμιμιδίνη, καθώς και η γλυκοκορτικοειδή - δεξαμεθαζόνη.
  Οι σταγόνες των αυτιών δεν είναι αποτελεσματικές στο προ-διάτρητο στάδιο της οξείας ωτίτιδας.

Δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες, δεν συνιστώνται για ήπια ασθένεια. Μια τέτοια θεραπεία συνιστάται στο στάδιο της απέκκρισης του πύου, με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου και πυρετό.

Η χρόνια μορφή της πυώδους ωτίτιδας είναι δύσκολο να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους, οπότε πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αφαιρέσετε συσσωρευμένες κοκκώσεις και συγκολλήσεις και να αποκαταστήσετε την ακοή.

Πώς να πλύνετε το αυτί σας με πυώδη ωτίτιδα στο σπίτι; Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μικρή ποσότητα υπεροξειδίου του υδρογόνου ή ζεστού νερού. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε 1 ml υγρού σε σύριγγα ή αχλάδι και ρίξτε το στο μέσο αυτί. Στη συνέχεια, κλείστε το αυτί με βαμβάκι και αφήστε το για 3 λεπτά. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές.

Πώς να στάζουν τα αυτιά;

Πριν από την ενστάλαξη, οι σταγόνες πρέπει να θερμαίνονται στο χέρι, στη συνέχεια να γέρνουν προς τα πλάγια και να εισπνεύσουν όσες σταγόνες περιγράφονται στις οδηγίες.

Στην πορεία, για τη θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να θεραπευθούν άλλες ασθένειες, αν υπάρχουν. Χωρίς αυτό, η αποκατάσταση δεν θα λειτουργήσει. Για να αυξήσετε την ανοσία, μπορείτε επίσης να πιείτε μια πορεία βιταμινών.

Με σοβαρό πόνο, βαριά απόρριψη και σημαντική μείωση της ακοής, ο ασθενής στέλνεται στο νοσοκομείο. Θα πρέπει επίσης να πάτε στο νοσοκομείο εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας. Ζάλη, έμετος, σοβαρός πονοκέφαλος - υποδεικνύει φλεγμονή του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση απαιτεί χειρουργική επέμβαση όταν το τύμπανο ενός ατόμου κόβεται. Αυτό συμβάλλει στην απελευθέρωση του πύου και ανακουφίζει τον ασθενή.

Θυμηθείτε ότι όταν η ωτίτιδα ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να φυσήξετε απαλά τη μύτη σας, καθαρίζοντας ένα ρουθούνι κάθε φορά.

Πρόληψη της ωτίτιδας

Για την πρόληψη της πυώδους ωτίτιδας, χρειάζεστε:

• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος (βιταμίνες, ειδικοί ανοσορρυθμιστικοί παράγοντες, σκλήρυνση κ.λπ.).
• για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών, να χρησιμοποιήσουν κεφάλαια για την πρόληψη της γρίπης και των κρυολογημάτων.
• Αποφύγετε την τραυματισμό του τυμπανιού (μην συλλέγετε άλλα αντικείμενα στα αυτιά).
• αποφύγετε την είσοδο νερού στα αυτιά, σκουπίστε το νερό μετά το λούσιμο.
• Υπάρχει επίσης ένα εμβόλιο κατά της ωτίτιδας, της μηνιγγίτιδας και της πνευμονίας.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, είναι απαραίτητο να πίνετε όλη την πορεία του αντιβιοτικού πριν το τέλος, ακόμα και αν έχει ήδη ανακουφιστεί. Για την εξάλειψη των προβλημάτων ακοής που μπορεί να προκύψουν μετά από πυώδη μέση ωτίτιδα, εκτελούνται διάφορες διαδικασίες βελτίωσης της ακοής.

Φωτεινή ωτίτιδα

Η πυώδης μέση ωτίτιδα είναι μια κοινή οτορνολαρυγγολογική παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του επιθηλίου που καλύπτει την επιφάνεια του εσωτερικού και μέσου ωτός. Κατά συνέπεια, εμφανίζεται ένα πυώδες εξίδρωμα στην κοιλότητα του αυτιού.

Αν ο χρόνος δεν οδηγήσει στη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας, τότε θα αρχίσουν να αναπτύσσονται επικίνδυνες επιπλοκές:

• ρήξη της μεμβράνης.
• χρόνια απώλεια ακοής.
• μείωση της ακουστικής λειτουργίας.
• χοληστερόμα;
• Παρέσεις του νεύρου του προσώπου.
• απόστημα εγκεφάλου?
• ενδοκρανιακή παθολογία.

Είναι σημαντικό όταν τα πρώτα συμπτώματα που δείχνουν την πρόοδο της νόσου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για διάγνωση και θεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πυώδης μέση ωτίτιδα επηρεάζει εξίσου τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Περιορισμοί όσον αφορά το πάτωμα δεν έχουν επίσης.

Αιτιολογία

Αιτίες εξέλιξης της πυώδους μέσης ωτίτιδας:

• διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί ·
• μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.

Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο αυτί με διάφορους τρόπους:

• μέσω του ακουστικού σωλήνα. Αυτή η διαδρομή διείσδυσης ονομάζεται φυματίωση.
• τραυματικό. Οι μολυσματικοί παράγοντες διεισδύουν στο αυτί μέσω του χαλασμένου τυμπάνου.
• οπισθοδρομική. Η μόλυνση εξαπλώνεται από την κρανιακή κοιλότητα.
• αιματογενής. Στην περίπτωση αυτή, μολυσματικοί παράγοντες με ροή αίματος στο αυτί. Συχνά αυτό παρατηρείται στο πλαίσιο της γρίπης, του τυφοειδούς, του ερυθρού πυρετού και της φυματίωσης.

Ο κύριος λόγος για την εξέλιξη της χρόνιας μέσης υπεριώδους μέσης ωτίτιδας είναι η ανεπαρκής θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους φλεγμονής του αυτιού.

Έντυπα

• οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα.
• χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα.

Οξεία μορφή

Η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα αρχίζει να εξελίσσεται μετά από διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στο μέσο αυτί (μέσω του ακουστικού σωλήνα). Παρατηρήθηκε στις παθολογικές καταστάσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του ρινοφάρυγγα και ούτω καθεξής.

1. catarrhal Η αρχή της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτό το στάδιο, το εξίδρωμα αρχίζει να συσσωρεύεται στο αυτί. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου - πόνος στο αυτί, μείωση της ακουστικής λειτουργίας. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου με αντιβιοτικά και φυσιοθεραπεία.
2. πυώδη μορφή. Αν τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα δεν έχουν προηγουμένως αντιμετωπιστεί, εμφανίζεται διάτρηση του τυμπάνου και το πυώδες εξίδρωμα αρχίζει να εξέρχεται από την κοιλότητα. Τα συμπτώματα υποχωρούν.
3. η φλεγμονώδης διαδικασία σταδιακά υποχωρεί. Η διόγκωση σταματά. Το κύριο σύμπτωμα είναι η μείωση της ακουστικής λειτουργίας.

Χρόνια μορφή

Χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του μέσου ωτός. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας είναι η υποτροπιάζουσα πορεία του πυώδους εκκρίματος από την κοιλότητα του αυτιού. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν ανθεκτική διάτρηση του τυμπανιού, καθώς και προοδευτική μείωση της ακουστικής λειτουργίας. Η χρόνια μέση φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα εξελίσσεται λόγω ελαττωματικής θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου. Αλλά είναι επίσης αξίζει να σημειωθεί ότι η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή των επιπλοκών της χρόνιας ρινίτιδας, ιγμορίτιδας ή ρήξη τυμπάνου.

Η χρόνια μέση φλεγμονώδης ωτίτιδα συνήθως αρχίζει να αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία. Προκαλείται από πνευμονόκοκκους, ψευδομονάδες και σταφυλόκοκκους. Η χρόνια υπεριώδης μέση ωτίτιδα έχει δύο υπομορφίες:

• mesotympanic. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει την βλεννογόνο μεμβράνη του τυμπανου και του ακουστικού σωλήνα. Η διάτρηση βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα της μεμβράνης.
• epitimpanit. Η παθολογική διεργασία, εκτός του βλεννογόνου που εμπλέκονται δομές οστών μαστοειδούς και penthoses-άντρου περιοχή. Η διάτρηση εντοπίζεται στο άνω μέρος της μεμβράνης. Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη επειδή επικίνδυνες επιπλοκές συχνά προχωρούν στο υπόβαθρο - οστεΐτιδα, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου.

Συμπτωματολογία

Συμπτώματα του αρχικού σταδίου της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας:

• απώλεια ακοής
• αυξάνοντας τον πόνο στο αυτί, που μπορεί να δώσει στον ναό, στέμμα και οδοντοφυΐα?
• σύνδρομο δηλητηρίασης.
• ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση θορύβου και συμφόρησης στο προσβεβλημένο αυτί.
• υπερθερμία;
• υπεραιμία.

Η διάρκεια του αρχικού σταδίου της πυώδους ωτίτιδας είναι από αρκετές ώρες έως 3 ημέρες. Μετά από αυτό, λαμβάνει χώρα μία μετάβαση στο στάδιο διάτρησης. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μεμβράνη διάνοιξης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια ενεργή απέκκριση του πυώδους εκκρίματος. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μία εβδομάδα.
• ο πόνος στο αυτί υποχωρεί.
• σταθεροποίηση του ασθενούς.
• η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Συμπτώματα του επανορθωτικού σταδίου της πυώδους ωτίτιδας σε παιδιά και ενήλικες:

• αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας.
• το πυώδες εξίδρωμα σταματά να διαχωρίζεται.
• η υπεραιμία της μεμβράνης εξαφανίζεται.
• υπάρχει σχηματισμός ουλών από διάτρηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου είναι απαραίτητη σε σταθερές συνθήκες. Και ειδικά αν υπάρχει πυώδης ωτίτιδα σε ένα παιδί. Το σχέδιο θεραπείας συντάσσεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της ασθένειας, τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία του προπλαστικού σταδίου:

• ανακούφιση του πόνου. Χρησιμοποιήστε τόσο συστηματικά όσο και τοπικά φάρμακα.
• αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες.
• αντιισταμινικά ·
• εφαρμόστε συμπιέσεις μισής αλκοόλης στο αυτί.
• αντιβιοτικά. Χρειάζεται να καταστρέψει τους μολυσματικούς παράγοντες. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν τέτοια αντιβιοτικά - κεφουροξίμη, αμοξικιλλίνη, augmentin και άλλα.
• παρακέντηση.

Με την εξέλιξη του σταδίου διάτρησης, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά, καθώς και αντιισταμινικά. Επίσης συμπληρώνουν την πορεία της θεραπείας με τέτοια φάρμακα:

• βλεννολυτικά.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• φυσιοθεραπευτική αγωγή: UHF, θεραπεία με λέιζερ, UV;
• αφαίρεση του πυώδους εκκρίματος από το κανάλι του αυτιού.

Το θεραπευτικό σχήμα στο στάδιο της αποκατάστασης συμπληρώνεται με:

• θεραπεία με βιταμίνες;
• φυσώντας τον ακουστικό σωλήνα.
• που λαμβάνουν βιοδιεγέρτες.
• την εισαγωγή στην τυμπανική κοιλότητα φαρμάκων που δεν επιτρέπουν το σχηματισμό συμφύσεων.

Απλά είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η ασθένεια με αντιβιοτικά, αφού αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη της αιτίας της εξέλιξής της - μολυσματικών παραγόντων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει αυτή την ομάδα φαρμάκων. Η μη εξουσιοδοτημένη λήψη αντιβιοτικών είναι απαράδεκτη, δεδομένου ότι μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για να πάρουν ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της παθολογίας, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει το φάρμακο, εάν ο επιλεγμένος παράγοντας δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αλλάξει το αντιβιοτικό αφού λάβει τα αποτελέσματα του πυώδους εκκρίματος bakposev.