Φωτεινή ωτίτιδα

Η ωχρινοποιητική ωτίτιδα από ωτίτιδα είναι μια κοινή ωοθηκενολαρυγγολογική ασθένεια, πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός με τη συμμετοχή όλων των ανατομικών της διαιρέσεων στην παθολογική διαδικασία.

Τα παιδιά πάσχουν συχνά από πυώδη ωτίτιδα, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η διάγνωση της χρόνιας υπεριώδους μέσης ωτίτιδας στο 1-2% του πληθυσμού. Σε 10-60% των περιπτώσεων, η χρόνια πυώδης ωτίτιδα προκαλεί μόνιμη μείωση ή απώλεια της ακοής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση πυώδους μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνουν φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό της βακτηριακής και ιικής αιτιολογίας, λοιμώδεις νόσοι (ιλαρά, οστρακιά, τυφοειδής πυρετός, φυματίωση κλπ.). Ο μολυσματικός παράγοντας είναι σε θέση να διεισδύσει στο αυτί μέσω του ευσταχιακού σωλήνα, χαλασμένο τύμπανο, με αιματογόνο, ανάδρομο από την κρανιακή κοιλότητα, τον λαβύρινθο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδους ωτίτιδας είναι βακτήρια, ιοί, μικροσκοπικοί μύκητες.

Η θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας, τόσο οξείας όσο και χρόνιας, συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Συχνότερα, η πυώδης ωτίτιδα σε ενήλικες ασθενείς προκαλείται από S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, Η. Influenzae, Μ. Catarrhalis.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του μέσου ωτός στα παιδιά.
• βλάβη στο τύμπανο ή / και στη μαστοειδή διαδικασία.
• αλλεργικές ασθένειες;
• μαθήματα κολύμβησης (νερό που εισέρχεται στο αυτί).
• σοβαρή beriberi?
• προχωρημένη ηλικία.
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής των αυτιών ·
• κακή διατροφή.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα συνήθως αναπτύσσεται απουσία θεραπείας ή με ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου, τραυματική ρήξη του τυμπάνου, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, η ωτίτιδα μπορεί να είναι εξωτερική (φλεγμονώδης διαδικασία στον εξωτερικό ακουστικό πόρο), μέση (παθολογική διαδικασία στο μέσο αυτί) ή εσωτερική (φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του εσωτερικού αυτιού). Κατά κανόνα, η ωτίτιδα σημαίνει τη φλεγμονή του μέσου ωτός.

Η πυώδης ωτίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.

Στάδιο της νόσου

Στην κλινική εικόνα της οξείας πυώδους ωτίτιδας διακρίνονται τρία στάδια.

1. Διάτρητο.
2. Διάτρητο.
3. Αναθεωρητικό, ή, σε δυσμενή εκδοχή, το στάδιο της χρόνιας.

Η χρόνια πυώδης ωτίτιδα εμφανίζεται με εναλλασσόμενα στάδια ύφεσης και παροξυσμού.

Συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας είναι ο πόνος στο πόνο που ακούει, πυροβολεί ή παλλόμενο, που εκπέμπει στο ναό, στέμμα και δόντια, συμφόρηση και θόρυβος στο αυτί, πυώδη απόρριψη από το αυτί, απώλεια ακοής, πονοκεφάλους, πυρετό σε πυρετώδεις αξίες, αδυναμία και ταχεία κόπωση Όταν βλέπουμε από το τύμπανο που καλύπτεται με άγγιγμα λευκού χρώματος.

Τα παιδιά πάσχουν συχνά από πυώδη ωτίτιδα, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Με την ανάπτυξη της οξείας πυώδους ωτίτιδας, η φλεγμονώδης διαδικασία στον ακουστικό σωλήνα οδηγεί στην πάχυνση του, η τυμπανική κοιλότητα γεμίζει με εξίδρωμα και διογκώνεται έξω. Λόγω της πίεσης του παθολογικού περιεχομένου, εμφανίζεται διάτρηση του τυμπανιού και εκροή βλεννογόνων εκκρίσεων, και αργότερα το εξίδρωμα γίνεται παχύτερο και πιο λεπτό. Η εξασθένηση της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί στον τερματισμό της εκπνοής των πυώδους περιεχομένου, ωστόσο το συναίσθημα της συμφόρησης στο αυτί παραμένει για αρκετό καιρό. Η απόρριψη του πύου διαρκεί συνήθως 6-7 ημέρες. Η σταδιακή ρωγμή της διάτρησης οδηγεί στην αποκατάσταση της ακοής. Με έντονα ελαττώματα του ιστού, η ακοή στο προσβεβλημένο αυτί δεν αποκαθίσταται. Σχετικά με τη στασιμότητα των πυώδους περιεχομένου στην τυμπανική κοιλότητα μπορεί να υποδηλώνει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εμφάνιση του πόνου στο αυτί μετά από διάτρηση του τυμπανισμού και εκροή του πυώδους εκκρίματος. Το οξύ στάδιο της νόσου συνήθως διαρκεί 2-3 εβδομάδες.

Εάν η διάτρηση του τυμπανιού δεν έρχεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι πονοκέφαλοι σε ασθενείς με πυώδη μέση ωτίτιδα επιδεινώνονται, συνοδεύονται από επιθέσεις ζάλης, εμέτου. η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

Η οξεία πυώδης ωτίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια σε οποιοδήποτε στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, στην περίπτωση αυτή υποχωρεί η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα συμπτώματα καθίστανται λιγότερο έντονα και μερικές φορές εξαφανίζονται εντελώς, επανέρχονται περιστασιακά. Η λήξη του πύου σε χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι περιοδική ή μόνιμη. Η κατανομή είναι πιο σπάνια, στην περίοδο της επιδείνωσης αυξάνεται η ποσότητα του πυώδους εκκρίματος. Με την παρουσία πολυπόδων στην τυμπανική κοιλότητα ή τον πολλαπλασιασμό του ιστού κοκκοποίησης στις πυώδεις εκκρίσεις, συχνά ανιχνεύεται αίμα. Επίσης, σε συνάρτηση με τη χρόνια υπερευαισθησία της ωτίτιδας, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.

Διάγνωση της πυώδους ωτίτιδας

Η διάγνωση της πυώδους μέσης ωτίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη, βασίζεται σε δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη συλλογή παραπόνων και αναμνηστικών, σε μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, επιβεβαιώθηκε από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες.

Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση της πυώδους μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνουν φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό βακτηριακής και ιογενούς αιτιολογίας.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διεξάγεται μια ωτοσκόπηση (μετά από προσεκτικό καθαρισμό του εξωτερικού αυτιού) και αξιολογείται η διαπερατότητα του Ευσταχιακού σωλήνα. Για τους σκοπούς των προδιαγραφών, μπορεί να συνταγογραφηθεί η αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Εάν είναι αναγκαίο, πραγματοποιούνται μελέτες της αιθουσαίας συσκευής (συγκεκριμένα, παρουσία αιθουσαίων διαταραχών στη χρόνια μορφή της νόσου) σταθερογραφία, έμμεση οτολιτομετρία, ηλεκτρονιστογραφία, κλπ. Εάν ο οστικός ιστός εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, χρησιμοποιείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας και να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση της πυώδους εκκρίσεως από το αυτί.

Γενικά, οι εξετάσεις αίματος ασθενών με πυώδη ωτίτιδα εμφανίζουν συνήθως μέτρια ή έντονη αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αυξημένη ESR. Η έντονη λευκοκυττάρωση και η μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων υποδηλώνουν την εξάπλωση της διαδικασίας μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πυώδης ωτίτιδα από όγκους και ιστιοκυττάρωση.

Θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας

Η θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας, τόσο οξείας όσο και χρόνιας, συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε περίπτωση υψηλού πυρετού και πυρετού, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσηλεία απαιτείται όταν υπάρχει υποψία εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία της μαστοειδούς διαδικασίας και στην ανάπτυξη άλλων επιπλοκών.

Η έγκαιρη θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης και διατήρησης της ακοής σε ασθενείς.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την πυώδη μέση ωτίτιδα περιλαμβάνει αντι-μολυσματικά φάρμακα. Κατά κανόνα, για τη θεραπεία της οξείας πυώδους ωτίτιδας, χρησιμοποιούνται ευρέως φάσματος αντιβιοτικά, η θεραπεία του χρόνιου αίματος απαιτεί τη συνταγογράφηση του αντιβακτηριακού παράγοντα στον οποίο το παθογόνο είναι πιο ευαίσθητο. Επίσης συνταγογραφούνται στυπτικά ή αγγειοσυσταλτικά φάρμακα (για την τόνωση της λειτουργίας αποστράγγισης), αναλγητικά και αντιισταμινικά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός εκτελεί παρακέντηση του τυμπανιού με σκοπό την εκροή του πυώδους εκκρίματος (παρακέντηση).

Στη θεραπεία της πυώδης ωτίτιδας στο σπίτι θα πρέπει να είναι δύο φορές την ημέρα, και μερικές φορές πιο συχνά απομακρύνουν πυρετώδη απαλλαγή από το κανάλι του αυτιού με βαμβακερά επιχρίσματα. Εάν η απόρριψη είναι πάρα πολύ παχύρρευστη, εμποδίζοντας την εκκένωση τους, προθέστε στο αυτί ένα ζεστό διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου, μετά το οποίο το κανάλι του αυτιού στεγνώσει καλά.

Για να επιταχυνθεί η ανίχνευση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση συμπιεστών με θέρμανση αλκοόλης, αλλά εάν κατά τη διαδικασία ο πόνος στο αυτί αυξάνεται, η συμπίεση απομακρύνεται αμέσως.

Μετά την επιμόλυνση της οξείας φλεγμονής, η κύρια θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φυσιοθεραπεία (θεραπεία υψηλής συχνότητας, θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας, υπεριώδης ακτινοβολία).

Στο στάδιο της ανάρρωσης, σταματά η φαρμακευτική αγωγή, η φυσιοθεραπεία, οι θερμικές διαδικασίες και ο μηχανικός καθαρισμός του ακουστικού πόρου. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ινωδών συμφύσεων στην τυμπανική κοιλότητα, προδιαγράφονται η ιοντοφόρηση και η πνευμονική μάζα του τύμπανου. Οι ασθενείς με χρόνια πυώδη ωτίτιδα εμφανίζονται λαμβάνοντας συμπλέγματα βιταμινών, βιοδιεγέρτες.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας είναι: πάρεση του νεύρου του προσώπου, νευρολογικές ή / και αιθουσαίες διαταραχές, σοβαροί πονοκέφαλοι, υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια απολυμαντική εργασία με τυμπανοπλαστική, μαστοειδοπλαστική, μαστοειδοτομή, ατοκοανθρωτομή, λαβυριντοτομία, απομάκρυνση χοληστερόματος. Με την απειλή ανάπτυξης επιπλοκών στο φόντο μιας χυμένης φλεγμονώδους διαδικασίας, απαιτείται μια ριζική χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας, κατά την οποία αφαιρούνται όλα τα παθολογικά περιεχόμενα (πολύποδες, κοκκιοποιήσεις, χοληστεατόμα, κλπ.).

Η μετεγχειρητική περίοδος σε περίπτωση πυώδους ωτίτιδας σε ένα παιδί είναι συνήθως πιο σοβαρή από ότι σε ενήλικες ασθενείς, η οποία προκαλείται από συχνή επανεμφάνιση της τυμπανικής κοιλότητας μέσω του ακουστικού σωλήνα, δυσκολίες στην επικάλυψη και τάση για υπερβολική αύξηση των κοκκίων.

Προκειμένου να ελέγχεται η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, πραγματοποιείται η ακρομετρία ελέγχου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η πνευμονική μέση ωτίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από την απώλεια της ακοής, η περαιτέρω εξάπλωση της λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στις οστικές δομές, η παράλυση του νεύρου του προσώπου, η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, ο υδροκεφαλμός και ο θάνατος.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η έγκαιρη θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης και διατήρησης της ακοής σε ασθενείς. Η πρόγνωση επιδεινώνεται σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών με σημαντική μείωση της ανοσίας και ανεπαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία της νόσου.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πυώδους ωτίτιδας συνιστάται:

• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορεί να περιπλέκονται από πυώδη ωτίτιδα.
• αποφυγή αδικαιολόγητης χρήσης αντιβιοτικών, άρνηση αυτοθεραπείας,
• βελτιώνοντας την ασυλία, συμπεριλαμβανομένης μιας ισορροπημένης διατροφής και επαρκούς φυσικής δραστηριότητας.

Συμπτώματα, επιπλοκές και θεραπεία οξείας και χρόνιας πυώδους ωτίτιδας

Τι είναι η πυώδης ωτίτιδα

Η ωχρινοποιητική ωτίτιδα της ωτίτιδας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης, η οποία καλύπτει όλα τα ανατομικά τμήματα του μέσου ωτός: την τυμπανική κοιλότητα, τον ακουστικό σωλήνα και τη μαστοειδή διαδικασία.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν τρεις τύποι ωτίτιδας:

Εξωτερικά, που προέρχονται κυρίως από την είσοδο και τη συσσώρευση νερού στο κανάλι του αυτιού.

Μέσο, το οποίο αποτελεί επιπλοκή των ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Εσωτερική, εξελισσόμενη στο υπόβαθρο της χρόνιας μέσης ωτίτιδας πυώδους.

Η εξωτερική ωτίτιδα συχνά επηρεάζει τους ανθρώπους που εμπλέκονται στην κολύμβηση. Η φλεγμονή του εξωτερικού ακουστικού πόρου είναι περιορισμένη, κατά κανόνα, κυρίως από δερματικές εκδηλώσεις: αποστήματα, διάφορα εξανθήματα. Ο σοβαρός πόνος στο αυτί συνήθως συνοδεύεται από μέση ωτίτιδα, οπότε ο όρος «ωτίτιδα» στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει μέση ωτίτιδα.

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Ωστόσο, η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση της διαδικασίας στο χρόνιο στάδιο και στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού προσφύσεων, απώλειας ακοής και πλήρους απώλειας ακοής.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέση ωτίτιδα αντιπροσωπεύει το 25-30% των ασθενειών των αυτιών. Πιο συχνά υποφέρουν από παιδιά κάτω των 5 ετών, στη δεύτερη θέση είναι ηλικιωμένοι, στην τρίτη θέση - έφηβοι ηλικίας 12-14 ετών. Δεν υπάρχει ειδικός αιτιολογικός παράγοντας οξείας ωτίτιδας. Στο 80% των περιπτώσεων της νόσου είναι σημαντικά παθογόνα πνευμονοκόκκων (είδος Streptococcus) Haemophilus influenzae (γρίπη), ένα σπάνιο - Staphylococcus aureus ή ένωση των παθογόνων μικροοργανισμών.

Οι κύριοι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας - μια αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (SARS, γρίπη), φλεγμονώδεις ασθένειες της μύτης, του λαιμού και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (ιγμορίτιδα, ρινίτιδα), με την παρουσία των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Επίσης, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ανεπαρκή υγιεινή της κοιλότητας του αυτιού. Η ασθένεια συμβαίνει με το φόντο της μείωσης της γενικής και της τοπικής ανοσίας, όταν η λοίμωξη διεισδύει στον ακουστικό σωλήνα στην τυμπανική κοιλότητα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα παράγει βλέννα που έχει αντιμικροβιακή δράση και έχει προστατευτική λειτουργία. Με τη βοήθεια επιθηλιακών νυχιών, η εκκριτική έκκριση μεταφέρεται στο ρινοφάρυγγα. Κατά τη διάρκεια διαφόρων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, η λειτουργία φραγμού του επιθηλίου του ακουστικού σωλήνα εξασθενεί, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της ωτίτιδας.

Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη του μεσαίου αυτιού συμβαίνει μέσω της τραυματίας του τυμπάνου ή της μαστοειδούς διαδικασίας. Αυτή είναι η λεγόμενη τραυματική ωτίτιδα. Σε περιπτώσεις ασθενειών όπως η γρίπη, η ιλαρά, ο οστρακά, η φυματίωση και ο τυφοειδής πυρετός, είναι πιθανό να είναι ο τρίτος και πιο σπάνιος τύπος λοίμωξης - αιματογενής, όταν τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο μέσο αυτί μέσω του αίματος.

Συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας στους ενήλικες:

Σοβαρός πόνος στο αυτί, που μπορεί να πονάει, να σφύζει ή να πυροβολεί.

Άγχος και θόρυβος στο αυτί.

Εκκένωση του πυώδους χαρακτήρα από τα αυτιά.

Μερική απώλεια ακοής.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα, πυκνώνει, η τυμπανική κοιλότητα γεμίζει με εξίδρωμα και διογκώνεται. Κατά τη διάρκεια της πίεσης ενός πυώδους υγρού, εμφανίζεται διάτρηση του τυμπάνου και εκροή πύου.

Η βλεννο-πυώδης εκκένωση μετά από ρήξη του τυμπάνου είναι πρώτα άφθονη, στη συνέχεια να γίνει πιο πυκνή και σπάνια. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία αποσυντίθεται, η εκροή του πύου σταματά σταδιακά. Η διάτρηση του τυμπανιού υφίσταται ουλές, αλλά το συναίσθημα της συμφόρησης παραμένει για αρκετό καιρό.

Κατά τη διάρκεια της πυώδους ωτίτιδας, συνηθίζεται να διακρίνονται τρία στάδια:

Σκηνή προεπεξεργασίας. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι προφέρονται: απότομη, αυξανόμενη πόνος στο αυτί, που μπορεί να δώσει στον ναό ή στέμμα? πόνος στη διαδικασία του μαστοειδούς κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. ακοή; αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 ° C.

Διάτρητο στάδιο. Αφού ξετυλίξει το τύμπανο, αρχίζει η ροή του πύου (πιθανώς με ένα μείγμα ιώρου), ο πόνος στο αυτί σταδιακά υποχωρεί και η θερμοκρασία του σώματος πέφτει.

Επανορθωτικό στάδιο. Η εκπνοή του πύου σταματά, με διάτρηση του τυμπανισμού του τυμπανιού, η ακοή επαναφέρεται σταδιακά.

Μια τέτοια πορεία της νόσου δεν είναι απαραιτήτως τυπική. Σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας, η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια, με ήπια συμπτώματα. Αν αυτό παρατηρηθεί στο πρώτο στάδιο, τότε δεν εμφανίζεται η διάτρηση του τυμπανιού και ένα παχύρρευστο, πυκνό, δύσκολο να εκκενωθεί συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα.

Εάν η διάτρηση δεν εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά την οξεία πορεία της νόσου, τότε λόγω του αυξανόμενου όγκου του εξιδρώματος στο μέσο αυτί είναι δυνατοί σοβαροί πονοκέφαλοι, ζάλη, υψηλός πυρετός, εμετός και σοβαρή γενική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη από το μέσο αυτί μπορεί να εξαπλωθεί βαθύτερα στην κοιλότητα του κρανίου και να οδηγήσει σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Εάν, μετά τη διάτρηση του τυμπάνου του αφτιού, παροχέτευση του πύου, και τη θετική δυναμική της συνολικής θερμοκρασίας αυξάνεται και πάλι και ανανεώθηκε πόνο στο αυτί, μπορεί να υποδηλώνει μια στασιμότητα του ρευστού πυώδη στην τυμπανική κοιλότητα ή σχετικά με την ανάπτυξη των μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της διαδικασίας μαστοειδούς του κροταφικού οστού). Σε αυτή την περίπτωση, η ξήρανση διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Μια μαζική εκροή παλλόμενου πύου μπορεί να υποδηλώνει ένα εξωδαλικό απόστημα (συσσώρευση εξιδρώματος μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας του κροταφικού οστού και των μηνιγγίων).

Για τα γενικά κλινικά σημεία της νόσου, μέτρια ή έντονη λευκοκυττάρωση (ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της), η μετατόπιση των λευκοκυττάρων, το αυξημένο ESR είναι χαρακτηριστικό. Η εκφρασμένη λευκοκυττάρωση σε συνδυασμό με ηωσινοπενία μπορεί να είναι ένα σημάδι μαστοειδίτιδας ή λοίμωξης στην κρανιακή κοιλότητα.

Το οξύ στάδιο της ωτίτιδας συνεχίζεται κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες. Αιτίες δυσμενούς έκβασης ή ανάπτυξης επιπλοκών μπορεί να είναι σημαντική εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος ή ανεπαρκής συνεχιζόμενη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Οξεία και χρόνια πνευμονική ωτίτιδα

Οξεία θωρακική ωτίτιδα

Η οξεία μορφή της νόσου προκύπτει από την είσοδο του παθογόνου μέσου στο μέσο αυτί μέσω του ακουστικού σωλήνα σε οξείες παθήσεις του ρινοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή στην παρόξυνση παρόμοιων χρόνιων παθήσεων.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η οξεία ωτίτιδα στην ανάπτυξή της έχει τρία στάδια:

Στάδιο Ι (μορφή καταρροϊκής ωτίτιδας). Η αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνοδευόμενη από το σχηματισμό του εξιδρώματος. Η καταρροϊκή ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο αυτί, το οποίο ακτινοβολεί στο αντίστοιχο μισό της κεφαλής (στο ναό, τα δόντια, το λαιμό), καθώς και σημαντική απώλεια ακοής. Κατά την εξέταση, υπάρχουν διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία, υπεραιμία του τυμπανισμού και η προεξοχή του. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 2-3 ημέρες έως 1-2 εβδομάδες.

Στάδιο ΙΙ (πυώδης μέση ωτίτιδα). Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται διάτρηση του τυμπανιού και αρχίζει η εκροή πύου, μειώνεται η προεξοχή του τύμπανου. Ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, αλλά μπορεί να συνεχιστεί με καθυστερημένη εκροή πύου.

Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μείωση και παύση της υπερχείλισης. Η κύρια καταγγελία σε αυτό το στάδιο είναι η μείωση της ακοής.

Η φλεγμονή των βλεννογόνων της κοιλότητας του τυμπάνου και του ακουστικού σωλήνα οδηγεί στο οίδημα. Η βλεννογόνος μεμβράνη αυτών των τμημάτων είναι μάλλον λεπτή και η χαμηλότερη στρώση εκτελεί τη λειτουργία του περιόστεου. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, η βλεννώδης μεμβράνη πυκνώνει αισθητά, η διάβρωση εμφανίζεται στην επιφάνεια της. Το μεσαίο αυτί είναι γεμάτο με εξιδρώματα, το οποίο αρχικά έχει serous χαρακτήρα, και στη συνέχεια γίνεται purulent. Στην κορυφή της διαδικασίας, η τυμπανική κοιλότητα αποδεικνύεται γεμάτη με πυώδες υγρό και μεγενθυμένη βλεννογόνο, η οποία οδηγεί στο διόγκωμά της. Το τύμπανο μπορεί να καλυφθεί με μια λευκή άνθηση. Ο πόνος εμφανίζεται εξαιτίας ερεθισμού των υποδοχέων των φρυγίων και των τριδύμων νεύρων, του θορύβου και της συμφόρησης στο αυτί λόγω της περιορισμένης αστάθειας του τυμπανισμού και των ακουστικών οστικών. Κάτω από την πίεση του εξιδρώματος, το τύμπανο εκρήγνυται και η εκροή πύου αρχίζει έξω, η οποία διαρκεί περίπου 6-7 ημέρες.

Με την πάροδο του χρόνου, η ποσότητα της απόρριψης μειώνεται, η συνοχή τους γίνεται παχύτερη. Η προκύπτουσα διάτρηση συνήθως έχει ένα μικρό μέγεθος, στρογγυλό σχήμα και συνοδεύεται από ελαττώματα ιστού. Διατρήσεις με τη μορφή ρωγμών χωρίς ελαττώματα στη μεμβράνη είναι λιγότερο συχνές. Εάν η αιτία της νόσου είναι η ιλαρά, ο οστρακιά, η φυματίωση, τότε οι διατρήσεις είναι μεγαλύτερες.

Παράλληλα με την ολοκλήρωση της υπέρτασης περνούν υπεραιμία του τυμπανιού. Καθώς η διάτρηση του εμφυτεύματος αποκαθίσταται σταδιακά η ακοή. Οι μικρές διατρήσεις, μεγέθους έως 1 mm, υπερβαίνουν γρήγορα και πλήρως. Σε μεγάλες διατρήσεις, το ινώδες στρώμα συνήθως δεν αποκαθίσταται και η οπή στη μεμβράνη κλείνει από το βλεννώδες στρώμα από το εσωτερικό και από την επιδερμική εξωτερική επιφάνεια. Αυτή η περιοχή της μεμβράνης φαίνεται ατροφική, υπάρχουν αποθέσεις άλατος ασβέστου με τη μορφή λευκών κηλίδων. Για τα έντονα ελαττώματα του ιστού, η διάτρηση συχνά δεν υπερβαίνει, στην περίπτωση αυτή, κατά μήκος της άκρης ενός κυκλικού ανοίγματος στη μεμβράνη, η βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται με την επιδερμίδα. Συχνά, παραμένουν συμφύσεις στην τυμπανική κοιλότητα, η οποία περιορίζει την κινητικότητα των ακουστικών οστικών.

Χρόνια θωρακική ωτίτιδα

Χρόνια μέση ωτίτιδα - μια φλεγμονή των μεσαία τμήματα ωτός, η οποία χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα πορεία του πύον από την κοιλότητα του αυτιού, το ανθεκτικό και προοδευτική διάτρηση τυμπανικού υμένα απώλεια ακοής (απώλεια ακοής μπορεί να φτάσει 10-50%).

Η χρόνια μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται με πρόωρη ή ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Μπορεί να είναι μια επιπλοκή της χρόνιας ρινίτιδας, της παραρρινοκολπίτιδας κ.λπ. ή ως συνέπεια μιας τραυματικής ρήξης του τυμπανιού. Η χρόνια ωτίτιδα υποφέρει από το 0,8-1% του πληθυσμού. Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία. Οι ενδοκρανιακές επιπλοκές της ωτίτιδας αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή.

Ως αποτέλεσμα βακτηριολογικής σποράς σε χρόνια πυώδη ωτίτιδα, ανιχνεύονται αερόβιοι μικροοργανισμοί όπως ψευδομονάδες, σταφυλόκοκκοι και πνευμονόκοκκοι. Τα αναερόβια βακτηρίδια, τα οποία ανιχνεύονται στο 70-90% των ασθενών, αντιπροσωπεύονται από φουσκοβακτήρια, πεπτόκοκκους, λακτοβάκιλλους. Με τη μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και ορμονικών παρασκευασμάτων, εντοπίζονται μυκητοκτόνοι μικροοργανισμοί: Candida, Aspergillus, μύκητες μούχλας.

Η μετάβαση από την οξεία ωτίτιδα στη χρόνια προκαλείται συνήθως από τους ακόλουθους δυσμενείς παράγοντες:

Χαμηλή αντίσταση του σώματος σε λοιμώξεις και εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λανθασμένη επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων, στα αποτελέσματα των οποίων οι ενώσεις παθογόνων είναι ανθεκτικές.

Παθολογίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, αδενοειδή, χρόνια ρινίτιδα και ιγμορίτιδα).

Η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών, ιδιαίτερα όπως είναι οι ασθένειες του αίματος, ο διαβήτης.

Οι σύγχρονες ασθένειες της ΟΝΤ συμβάλλουν στην παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα, γεγονός που περιπλέκει την εκροή πύου από την τυμπανική κοιλότητα και αυτό, με τη σειρά του, αποτρέπει την έγκαιρη επούλωση της διάτρησης που εμφανίστηκε στο τύμπανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί εξαρτάται από την αρχή. Αυτό παρατηρείται συχνότερα με διατρήσεις που σχηματίζονται στο χαλαρό τμήμα του τυμπανιού, καθώς και σε άτομα με φυματίωση, διαβήτη και ηλικιωμένους.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα χωρίζεται σε δύο μορφές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον εντοπισμό του διάτρητου ανοίγματος του τυμπανιού:

Μεσοτυπομανικό. Πρόκειται για μια ηπιότερη μορφή της νόσου, στην οποία επηρεάζεται κυρίως η βλεννογόνος μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα και της τυμπανικής κοιλότητας. Η διάτρηση βρίσκεται στο κεντρικό, τεντωμένο τμήμα του τυμπανιού. Οι επιπλοκές στην περίπτωση αυτή είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Επιδιόρθωση. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, επιπλέον των βλεννογόνων μεμβρανών, ο οστικός ιστός της αττικής-αντρύμης και της μαστοειδούς διαδικασίας εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη νέκρωση αυτής. Η διάτρηση βρίσκεται στο ανώτερο, μη τεντωμένο τμήμα του τυμπάνου ή καλύπτει και τα δύο τμήματα του. Με επιπολαιότητα, τέτοιες σοβαρές επιπλοκές όπως σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, οστεΐτιδα, απόστημα εγκεφάλου είναι δυνατές αν το πυώδες εξίδρωμα εισχωρήσει στο αίμα ή στην μεμβράνη του εγκεφάλου.

Επιπλοκές και επιδράσεις της πυώδους ωτίτιδας

Η έλλειψη θεραπείας για την πυώδη ωτίτιδα είναι γεμάτη με ανεπανόρθωτες συνέπειες όταν η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται στον οστικό ιστό.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Παραβίαση της ακεραιότητας του τυμπανιού, που οδηγεί σε προοδευτική απώλεια ακοής, μέχρι την πλήρη απώλεια της ακοής.

Η μαστοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση πύου στα κύτταρα και την επακόλουθη καταστροφή του ίδιου του οστού.

Οστεΐτιδα (τερηδόνα οστών), με σχηματισμό κοκκίων ή χοληστε ωματώματος, που αναπτύσσεται ως όγκος και οδηγεί στην καταστροφή του οστού.

Η χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να οδηγήσει σε λαβυρνθίτιδα - φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού και, επιπλέον, σε ενδοκρανιακές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Μηνιγγίτιδα - φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.

Υδροκεφαλία - υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.

Οι λαβυρίνθες και οι ενδοκρανιακές επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, αλλά πρέπει να ξέρετε ότι υπάρχει τέτοιος κίνδυνος. Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα ωτίτιδας, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα πρέπει να παραπέμπεται στο ιατρικό ίδρυμα για την κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία της ωτίτιδας συνεχίζεται κατά μέσο όρο για δύο εβδομάδες και, για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι αδύνατο να διακοπεί η αγωγή χωρίς άδεια, ακόμη και με σημαντικές βελτιώσεις.

Θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας

Η διάγνωση της μέσης ωτίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα και τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης (οπτική εξέταση του αυτιού με ειδικό εργαλείο). Εάν υπάρχει υποψία για μια καταστρεπτική διαδικασία, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού στον ιστό των οστών.

Η θωρακική μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται εξωτερικά, σε υψηλές θερμοκρασίες, σε συνδυασμό με πυρετό, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Νοσηλεία απαιτούνται εάν υπάρχει υπόνοια για το μαστοειδές.

Η θεραπεία μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει:

Vasoconstrictor ή στυπτικές σταγόνες;

Η τακτική της θεραπείας προσδιορίζεται ανάλογα με το στάδιο της ασθένειας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

Το προπυρηνικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, για την ανακούφιση του οποίου χρησιμοποιούνται οσμωτικά παρασκευάσματα: 3% αλκοολικό διάλυμα βορικού οξέος ή χλωραμφενικόλης σε αναλογία 1: 1 με γλυκερόλη. Otipaks (με φαιναζόλη και λιδοκαΐνη), Anauran (με λιδοκαΐνη, πολυμυξίνη και νεομυκίνη) έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα. Λόγω της παρουσίας αντιβιοτικών στην Anauran, απαγορεύεται η χρήση τους στο στάδιο της διάτρησης. Αυτές οι σταγόνες είναι θαμμένες στο πονόλαιμο που θερμαίνεται σε θερμοκρασία 38-40 ° C δύο έως τρεις φορές την ημέρα · μετά την ενστάλαξη, ο αυτιλιώδης σωλήνας κλείνει με βαμβάκι με βαζελίνη.

Για τη διέγερση της λειτουργίας αποστράγγισης χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες (Otrivin, Sanorin, Ναφθυζίνη, Galazolin, κλπ.), Οι οποίες θάβονται στη μύτη τρεις φορές την ημέρα ενώ βρίσκονται στο πίσω μέρος και το κεφάλι πρέπει να γέρνει προς την κατεύθυνση του αυτιού του ασθενούς. Δεν μπορείτε να φυσήξετε τη μύτη σας εντατικά και επίσης να τραβήξετε τα περιεχόμενα της μύτης στο ρινοφάρυγγα, καθώς αυτό οδηγεί σε μια επιπλέον μόλυνση του ακουστικού σωλήνα.

Η παρακεταμόλη ή η δικλοφενάκη μπορούν να ληφθούν από το στόμα ως παυσίπονο.

Πιθανή τοπική εφαρμογή συμπιεσμένου αλκοόλ με θέρμανση για την επιτάχυνση της ανάλυσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αλλά αν ο πόνος στο αυτί αυξάνεται, η συμπίεση πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται παρακέντηση (τεχνητή παρακέντηση του τυμπανιού για να επιτρέψει την εκροή πύου).

Στο στάδιο διάτρησης συνεχίζεται η χρήση αγγειοσυσταλτικών ρινικών σταγόνων, αντιβακτηριακών και αντιισταμινικών παρασκευασμάτων. Σε περίπτωση άφθονης απόρριψης πύου, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά (ACC, Fluimucil), καθώς και το Erespal, το οποίο μειώνει το πρήξιμο των βλεννογόνων και μειώνει την έκκριση των εκκρίσεων.

Η φυσική θεραπεία (UFO, UHF, UHF) ή θερμές συμπιέσεις στην περιοχή του αυτιού στο σπίτι έχει θετική επίδραση. Ο ασθενής θα πρέπει να αφαιρεί ανεξάρτητα τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα από το στόμα. Αυτό μπορεί να γίνει με βαμβάκι. Η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται μέχρι να στεγνώσει το τρίχωμα. Αν η απόρριψη είναι πολύ παχιά και πτητική, μπορείτε να προ-στάξετε ένα ζεστό 3% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου στο αυτί σας, και στη συνέχεια να στεγνώσετε καλά το κανάλι του αυτιού.

Μετά τον καθαρισμό του αυτιού, οι σταγόνες αυτιών, που συνταγογραφούνται από γιατρό, ενσταλάζονται σε θερμασμένη μορφή (έως 37 ° C): Otof, 0,5-1% διάλυμα διοξειδίνης, 20% διάλυμα σουλφαυλίου νατρίου κλπ. Σταγόνες με περιεκτικότητα αλκοόλης στο διάφραγμα Μην εφαρμόζετε, καθώς αυτό προκαλεί σοβαρό πόνο.

Στο στάδιο της αποκατάστασης, σταματά η χρήση αντιβιοτικών, η θερμική φυσιοθεραπεία, ο μηχανικός καθαρισμός του αυτιού. Στη θέση της διάτρησης στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται μια μικρή ουλή. Εάν σχηματίζονται ινώδεις συμφύσεις στην τυμπανική κοιλότητα, συνήθως δεν περιορίζουν την αστάθεια του τυμπανισμού και των ακουστικών οστικών. Εντούτοις, μπορεί να συνταγογραφηθεί η πρόληψη των συμφύσεων, των παρασκευασμάτων ενζύμων, της πνευμονικής πίεσης του τυμπάνου και της ιοναφόρησης με lidaza.

Ο κύριος στόχος σε αυτό το στάδιο είναι η αποκατάσταση της ακοής, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η αύξηση της αντοχής του σώματος.

Αντιβιοτικά για πυώδη ωτίτιδα

Αμοξικιλλίνη. Αυτό το αντιβιοτικό είναι το κύριο συστατικό στην αντιμετώπιση της πυώδους μέσης ωτίτιδας, καθώς δρα ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα μολυσματικών παθογόνων παραγόντων (σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli κ.λπ.), έχει αντισηπτική και αντιμυκητιακή δράση. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Η αμοξικιλλίνη λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 0,5 g 3 φορές την ημέρα για 8-10 ημέρες. Αντενδείξεις για τη λήψη αμοξικιλλίνης: ηπατική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, μονοπυρήνωση. Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεψία. Εάν είναι αδύνατη η χρήση της Αμοξικιλλίνης ή εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εντός των τριών ημερών από τη χορήγησή της, συνταγογραφείται ένα από τα ακόλουθα φάρμακα.

Augmentin. Αυτό το φάρμακο είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ. Συνήθως χρησιμοποιείται για σοβαρά συμπτώματα της νόσου. Η δοσολογία προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Αντενδείξεις: παραβίαση των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών, φαινυλκετονουρία, εγκυμοσύνη. Παρενέργειες: δερματική καντιντίαση, κνίδωση, κνησμός, προσωρινή λευκοπενία και θρομβοπενία. κεφαλαλγία, ζάλη.

Cefuroxime. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά με τη μορφή ενέσεων (άλας νατριούχου κεφουροξίμης), εάν η Αμοξικιλλίνη και η Αυγμεντίνη ήταν αναποτελεσματικές. Το Cefuroximaxaxil συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα σε δόση 0,25-0,5 g δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: υψηλή ευαισθησία σε κεφαλοσπορίνες, πρώιμη κύηση, γαλουχία. Παρενέργειες: υπνηλία, κεφαλαλγία, απώλεια ακοής. ηωσινοφιλία, ουδετεροπενία. ναυτία, δυσκοιλιότητα. νεφρική δυσλειτουργία.

Αμπικιλλίνη. Χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, δυσλειτουργία του ήπατος, εγκυμοσύνη. Παρενέργειες: δυσβαστορία, καντιντίαση, δυσπεπτικά φαινόμενα, αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Αποδεκτό 3 φορές την ημέρα, 250 mg. Αντενδείξεις: υψηλή ευαισθησία στην πενικιλίνη. Παρενέργειες: δυσπεπτικές και αλλεργικές αντιδράσεις. σοβαρή οξεία αντίδραση υπερευαισθησίας, η οποία αναπτύσσεται εντός 1-30 λεπτών μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Σπιραμυκίνης. Τα μακρολίδια συνταγογραφούνται για αλλεργικές αντιδράσεις στα αντιβιοτικά λακτάμης. Η σπιραμυκίνη λαμβάνεται στο 1,5 εκατομμύριο ΜΕ από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, γαλουχία, απόφραξη των χολικών αγωγών. Παρενέργειες: ναυτία, διάρροια, οισοφαγίτιδα, κολίτιδα, δερματικό εξάνθημα.

Αζιθρομυκίνη. Αποδεκτό μία φορά την ημέρα, 250 mg. Αντενδείξεις για την αζιθρομυκίνη: υπερευαισθησία στα μακρολίδια, σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, αρρυθμία. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, κόπωση και νευρικότητα, εμβοές, επιπεφυκίτιδα.

Cefazolin. Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό που ανήκει στην ομάδα των κεφαλοσπορινών της 1ης γενιάς. Χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες, εντερικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Παρενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, αλλεργικές αντιδράσεις. σπασμούς. δυσμικραιτορία, στοματίτιδα (με μακροχρόνια χρήση).

Ciprofloxacin. Αποδεκτό 2 φορές την ημέρα, 250 mg. Αντενδείξεις για την Ciprofloxacin: εγκυμοσύνη, γαλουχία, επιληψία. Παρενέργειες: ήπιες δερματικές αλλεργίες, ναυτία, διαταραχές ύπνου.

Κεφτριαξόνη. Αυτό είναι ένα φάρμακο για ενδομυϊκή χορήγηση, το οποίο είναι ένα αντιβιοτικό της έσχατης ανάγκης λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Οι ενέσεις κεφτριαξόνης χορηγούνται 1 φορά την ημέρα. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου: υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες, σοβαρές γαστρεντερικές παθήσεις. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη, σπασμοί. θρομβοκυττάρωση, ρινική αιμορραγία, ίκτερο, κολίτιδα, μετεωρισμός, επιγαστρικό πόνο, κνησμός του δέρματος, πυρετός, καντιντίαση, αυξημένη εφίδρωση.

Επίσης, σε περίπτωση πυώδους ωτίτιδας, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή ωοθηκών:

Οι σταγόνες αυτιών της Norfloxacin Normaks έχουν ευρύ αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Παρενέργειες: ένα μικρό δερματικό εξάνθημα, καύση και φαγούρα στο σημείο εφαρμογής. Χρησιμοποιήστε τις οδηγίες.

Candiotics. Η σύνθεση αυτών των σταγόνων αποτελείται από αρκετά αντιβιοτικά: αδιπροπιονική μπεκλομεθαζόνη, χλωραμφενικόλη, καθώς και τον αντιμυκητιακό παράγοντα κλοτριμαζόλη και υδροχλωρική λιδοκαϊνη. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Νετιλμικίνη. Πρόκειται για ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό της γενιάς αμινογλυκοσίδης III. Οι σταγόνες αυτιών της νετιλμικίνης συνταγογραφούνται συχνότερα για τη χρόνια ωτίτιδα.

Levomitsetin. Αυτές οι σταγόνες χρησιμοποιούνται κυρίως στην οφθαλμολογία, αλλά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για ηπιότερη μέση ωτίτιδα, καθώς δεν διεισδύουν βαθιά μέσα στο κανάλι του αυτιού.

Ακόμη και με σημαντική βελτίωση στη διαδικασία θεραπείας και την εξασθένιση ή εξαφάνιση τοπικών συμπτωμάτων, είναι αδύνατο να σταματήσει η πορεία των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η διάρκεια του μαθήματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Η πρόωρη ακύρωση των αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει υποτροπή, μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, σχηματισμό συγκολλητικών σχηματισμών στην τυμπανική κοιλότητα και ανάπτυξη επιπλοκών.

Εκπαίδευση: Το 2009, έλαβε δίπλωμα στην «Ιατρική», στο κρατικό πανεπιστήμιο Petrozavodsk. Αφού ολοκλήρωσε την πρακτική άσκηση στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Μουρμάνσκ, αποκτήθηκε δίπλωμα Ωτορινολαρυγγολογίας (2010)

Φωτεινή μέση ωτίτιδα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Μια από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες ασθένειες των οργάνων της ακοής είναι η πυώδης ωτίτιδα. Πώς εκδηλώνεται αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία και γιατί συμβαίνει; Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυώδους μέσης ωτίτιδας;

Η πυρετός μέση ωτίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του αυτιού - εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό. Μία λοιμώδης φλεγμονώδης διαδικασία ταυτόχρονα, έχοντας αναπτυχθεί σε ένα μέρος του οργάνου της ακοής (κατά κανόνα, κατά μέσο όρο), μπορεί να μετακινηθεί σε άλλο.

Οι εμπειρογνώμονες ταξινομούνται στην υπεριώδη ωτίτιδα από τις μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι οξείες και χρόνιες.

Οξεία θωρακική ωτίτιδα

Η οξεία μέση της μέσης ωτίτιδας διαγιγνώσκεται όταν παθογόνος χλωρίδα εισέρχεται στο αυτί. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και περνάει από τρία στάδια:

1. Η καταρροϊκή μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο αυτί του οξέος πόνου που προκαλείται από την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και το σχηματισμό του εξιδρώματος. Μπορεί να δοθεί στον ναό, το λαιμό και τη γνάθο. Το πρώτο στάδιο της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας διαρκεί από 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες.
2. Η πυώδης μορφή της οξείας ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση του εξιδρώματος και την έκρηξη του τυμπάνου. Ο πόνος σταματάει απότομα, αλλά μπορεί να επανέλθει αν κάτι παρεμβαίνει στην απελευθέρωση του πύου.
3. Στο τρίτο στάδιο της οξείας ωμής, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να εξασθενεί. Το παχύρρευστο ρεύμα εκρέει από το αυτί και ο όγκος του μειώνεται σταδιακά. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται μόνο για αισθητή απώλεια ακοής.

Ξεκινώντας από το πρώτο στάδιο της νόσου, οι ιστοί της επιφάνειας του μέσου ωτός αρχίζουν να διογκώνονται υπό την επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παθογόνος χλωρίδα, που αναπτύσσεται, επηρεάζει το περίβλημα και προκαλεί το σχηματισμό πύου σε αυτά. Καθώς αναπτύσσεται η ωτίτιδα, το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα, πιέζει το τύμπανο και τα τοιχώματα διεισδύουν με νεύρα, προκαλώντας κρίσεις ανυπόφορου πόνου.

Λόγω του γεγονότος ότι το αυτί είναι τρωκτικό και το εξίδρωμα αρχίζει να πιέζει το τύμπανο από μέσα, παύει να δονείται σε απόκριση της δράσης των ηχητικών κυμάτων και μεταδίδει σωστά τους κραδασμούς στα άλλα μέρη του ακουστικού οργάνου. Οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν σημαντική μείωση της ακοής, υπάρχει θόρυβος, εμβοές και μια αίσθηση μετάγγισης νερού.

Η οξεία επικίνδυνη μέση ωτίτιδα ρέει στη χρόνια μορφή με:

1. Εξάλειψη του ανοσοποιητικού συστήματος.
2. Ατελής θεραπεία με αντιβιοτικά, η οποία προκαλεί αντίσταση στα βακτηρίδια.
3. Λάθος επιλογή αντιβακτηριακών παραγόντων (χάπια ή σταγόνες), στις οποίες η φλεγμονώδης διαδικασία δεν σταματά και τα βακτήρια μεταλλάσσονται και γίνονται ανθεκτικά στη χρησιμοποιούμενη ομάδα αντιβιοτικών. Επομένως, αυτό που πρέπει να ακολουθήσετε για τη θεραπεία μιας νόσου θα πρέπει να επιλέγεται αυστηρά από ειδικό.
4. Συστημικές ασθένειες (όπως ο διαβήτης και η φυματίωση).
5. ΟΝΤ ασθένειες για τις οποίες έχει μειωθεί η λειτουργία αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα.

Χρόνια θωρακική ωτίτιδα

Η χρόνια ωτίτιδα έχει επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα. Σε αυτή τη μορφή, η νόσος επανέρχεται τακτικά, το τύμπανο μερικές φορές δεν έχει χρόνο για να θεραπευτεί, και η απώλεια ακοής για ένα αυτί επιρρεπές σε φλεγμονή προχωρά.

Η χρόνια μορφή αυξάνεται πάντοτε από μια υποταγμένη οξεία ασθένεια σε ένα δεδομένο τμήμα του ακουστικού οργάνου. Κατά κανόνα, αυτή η ωτίτιδα έχει τις ρίζες της στην παιδική ηλικία των ασθενών και τις συνοδεύει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Η βακτηριολογική σπορά της εκκρίσεως από το αυτί σε χρόνια μορφή πυώδους ωτίτιδας αποκαλύπτει παθογόνο χλωρίδα αποτελούμενη από αναερόβιους μικροοργανισμούς και μετά από επανειλημμένα επεισόδια αντιβιοτικής θεραπείας, το εξίδρωμα ρέει από το αυτί ήδη με μύκητες. Όλοι αυτοί "ζουν" στο αυτί των ασθενών, δεν αφήνουν τους εαυτούς τους γνωστούς μέχρι να προκύψουν ευνοϊκές συνθήκες για την ενεργό ανάπτυξή τους.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα, που εξαρτάται από τη φάση της νόσου, μπορεί να είναι 2 μορφές:

1. Η ήπια μορφή ονομάζεται mesotympanic. Με ένα τέτοιο χρόνιο τύπο, επηρεάζεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη του τυμπάνου και η ίδια η μεμβράνη είναι διάτρητη στο ίδιο το τεντωμένο μέρος - στο κέντρο.
2. Σοβαρή χρόνια μορφή ονομάζεται επιπιναπνίτιδα. Λόγω συχνών υποτροπών που δεν έχουν αντιμετωπιστεί σωστά, επειδή τα αυτιά αναπνέουν τακτικά, το μεσαίο τμήμα του οστού αρχίζει να υποφέρει και η διάτρηση του τύμπανου επεκτείνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η παθογόνος μικροχλωρίδα εξαπλώνεται ταχέως μέσω των τμημάτων του οργάνου της ακοής, εισέρχεται συχνά στο αίμα και τη λέμφου, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές - σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, απόστημα ιστών.

Αιτίες της ωτίτιδας

Η ανάπτυξη της οξείας πυώδους ωτίτιδας, κατά κανόνα, αποτελείται από διάφορους παράγοντες ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, με μειωμένη τοπική ανοσία, τα βακτηρίδια που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία (κοκκία, ιούς, μύκητες) μπαίνουν στην κοιλότητα του ακουστικού οργάνου.

Οι πιο συχνές αιτίες της οξείας μέσης υπεριώδους μέσης είναι:

• Φλεγμονή παθογόνων στο εξωτερικό αυτί μέσω μολυσμένων αντικειμένων (ωτοασπίδες, ακουστικά), με νερό κατά τη διάρκεια κολύμβησης και κατάδυσης, καθώς και με βρώμικα χέρια.
• Η διείσδυση των βακτηρίων μέσω του τραυματισμένου τυμπάνου.
• Η είσοδος στην βλέννα του μέσου ωτός από το ρινοφάρυγγα μέσω του σωλήνα Ευσταχίας με παρατεταμένη νόσο και λανθασμένη απολέπιση - αυτό συμβαίνει συνήθως με τη διμερή πυώδη μέση ωτίτιδα.
• Η κατάποση της παθογόνου χλωρίδας μέσω του αίματος (σε σηψαιμία, φυματίωση, τυφοειδής, γρίπη κλπ.) Ή μέσω μολυσμένων ιστών του κρανίου.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της πυώδους ωτίτιδας είναι αρκετά συγκεκριμένη

1. Η πυρετός μέση ωτίτιδα οξείας μορφής χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο αυτί. Μπορεί να είναι πόνος, πυροβολισμός και παλμός.
2. Υπάρχει μερική μείωση της ακοής λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί των τμημάτων στο αυτί διογκώνονται, το πύλο γεμίζει την τυμπανική κοιλότητα και εμποδίζει το τύμπανο να κινείται σε απόκριση εισερχόμενων ακουστικών κραδασμών.
3. Η ώθηση στα αυτιά και οι οξειδωτικές διαδικασίες οδηγούν σε συμφόρηση, εμφάνιση θορύβου και χτυπήματος.
4. Η πυώδης ωτίτιδα σε ενήλικες και παιδιά συνδέεται πάντοτε με πυρετό.
5. Ο ασθενής πάσχει από πονοκεφάλους, που εκτείνονται μερικές φορές στο σαγόνι από την πλευρά του φλεγμονώδους αυτιού. Εάν ένα άτομο έχει διμερές τύπο της νόσου - το σύμπτωμα δεν έχει στενό εντοπισμό, ο πόνος γίνεται αισθητός παντού.
6. Όταν το τύμπανο σπάσει μέσα, το πύον αρχίζει να ρέει άφθονα από το αυτί, το οποίο στη συνέχεια πυκνώνει σταδιακά.

Σημεία ωτίτιδας σε παιδί

Όχι πάντα ένα μικρό παιδί μπορεί να εξηγήσει ότι είναι αυτός που έχει αρρωστήσει, επομένως η πυώδης μέση ωτίτιδα διαγιγνώσκεται στα μωρά ήδη στο τελευταίο στάδιο - μετά τη διάσπαση του στο τύμπανο, όταν το εξίδρωμα ρέει από το κανάλι του αυτιού.

Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι ένα παιδί έχει πόνο στο αυτί λόγω φλεγμονής του οργάνου της ακοής, αλλάζοντας τη συμπεριφορά του. Τα συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας στα παιδιά είναι σχεδόν μη συγκεκριμένα και είναι δύσκολο να διακριθούν από τον συνηθισμένο πόνο:

• το μωρό θα είναι συχνά άτακτο λόγω του αυτιού και έχει κακό ύπνο.
• υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας - αλλά μόνο ελαφρώς - θα είναι σε τιμές subfebril (όχι υψηλότερες από 37.5)
• Ένα παιδί μπορεί να τρίβει το πονεμένο αυτί του ενάντια σε ένα μαξιλάρι, επιδιώκοντας να ανακουφίσει τον πόνο και τον κνησμό.

Συνέπειες

Η πυρετώδης μέση ωτίτιδα απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Πολλοί ασθενείς, αισθανόμενοι μετά από μια ανακάλυψη τύμπανο και την αρχή της λήξης του πύου σημαντική ανακούφιση, δεν πηγαίνουν στο γιατρό. Ωστόσο, η έλλειψη θεραπείας της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και μερικές φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες.

1. Η πυώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει παρακείμενους ιστούς και να προκαλέσει φλεγμονή στο σημαντικό εσωτερικό αυτί, γεγονός που θα έχει ως αποτέλεσμα απώλεια ακοής. Έτσι, η πιο συχνή συνέπεια της πυώδους ωτίτιδας, η θεραπεία της οποίας δεν είχε φθάσει στο τέλος - μαστοειδίτιδα. Η φλεγμονή των οστών οδηγεί στην καταστροφή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού.
2. Μετά από μια ανακάλυψη του τυμπανιού, τα βακτηρίδια δεν εγκαταλείπουν την κοιλότητα του μέσου ωτός, αλλά παραμένουν εκεί και αναπτύσσονται περαιτέρω. Η δραστική τους δραστηριότητα δεν θα επιτρέψει την επουλωτική επικάλυψη της ταινίας - άλλοι παθογόνοι παράγοντες θα εισχωρήσουν στο σώμα και η ποιότητα της ακοής θα μειωθεί αισθητά.
3. Η ανάπτυξη μιας βακτηριακής αποικίας μπορεί να εξαπλωθεί στο εσωτερικό αυτί (λαβυρινθίτιδα) και να προχωρήσει περαιτέρω - στον εγκέφαλο, προκαλώντας μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και υδροκεφαλία.

Όχι μόνο δεν ξεκίνησε η θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας σε ενήλικες και τα μικρά παιδιά μπορεί να προκαλέσει παρόμοιες συνέπειες - και δεν έφεραν στο τέλος θεραπεία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυτούς. Ως εκ τούτου, πρέπει να παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας, να επικοινωνήσετε με τη Laura. Ο ειδικός θα καθορίσει τον τρόπο αντιμετώπισης της πυώδους μέσης ωτίτιδας και το καθήκον σας είναι να ακολουθήσετε επακριβώς τα ραντεβού του.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πυώδης ωτίτιδας πρέπει να είναι πλήρης. Ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του ωτορινολαρυγγολόγου, θα ξεφορτωθείτε με επιτυχία τα δυσάρεστα συμπτώματα και θα εξαλείψετε τη φλεγμονώδη διαδικασία.

1. Τα φάρμακα αγγειοσυσταλτικού βελτιώνουν τη βατότητα και την αποστράγγιση του σωλήνα Ευσταχίας. Θα πρέπει να ενσταθούν στη μύτη: ενεργώντας στις βλεννογόνες μεμβράνες και μειώνοντας την πρήξιμο σε αυτά, θα αυξήσουν τον αυλό του ακουστικού σωλήνα. Η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων στη θεραπεία οξείας μέσης υπεριώδους μέσης ωτίτιδας είναι απαραίτητη εάν τα βακτήρια διεισδύσουν στο ακουστικό όργανο μέσω του σωλήνα Ευσταχίας για κρυολογήματα.
2. Δεδομένου ότι η πυώδης ωτίτιδα του μέσου ωτός συνοδεύεται από έντονο πόνο, η ΕΝΤ θα συνταγογραφήσει ειδικές ωτικές σταγόνες, οι οποίες, ενεργώντας τοπικά στη φλεγμονή, θα σταματήσουν την ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας και θα μειώσουν τον πόνο.
3. Στοματικά αντιβιοτικά προστίθενται στην τοπική αντιβιοτική θεραπεία.
4. Για να μειωθεί η πρήξιμο στα όργανα της ΟΝΤ κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, ενδείκνυνται τα αντιισταμινικά παρασκευάσματα.
5. Για την καταπολέμηση της φλεγμονής και του πόνου, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα σας συνταγογραφήσει τα κατάλληλα χάπια - Diclofenac, Nise ή Nurofen.
6. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία, η οποία θα επιταχύνει την ανάκτηση: UHF, UFO, ιοντοφόρηση και πνευμομάζαση.

Μυώδης μέση ωτίτιδα: περιγραφή, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Η πυώδης οτίτιδα είναι ασθένεια του μέσου ωτός, που χαρακτηρίζεται από την ενεργό φλεγμονή του βλεννογόνου του. Οι ιοί, τα βακτήρια και οι μύκητες λειτουργούν ως παθογόνα. Η μόλυνση με ωτίτιδα έχει χρόνο για να καλύψει όλα τα μέρη του ακουστικού. Τις περισσότερες φορές η διαδικασία εκτείνεται στο μέσο αυτί από την ρινοφαρυγγική περιοχή ή τη ρινική κοιλότητα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από κρυολογήματα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αναπνευστική λοίμωξη και άλλες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Περιγραφή και τύποι

Η πυώδης μέση ωτίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία. Η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να φτάσει στο χρόνιο στάδιο και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών, μέχρι την πλήρη απώλεια της ακοής.

Η διάρκεια της υποξείας ωτίτιδας κυμαίνεται από τρεις εβδομάδες έως τρεις μήνες, οξεία - όχι περισσότερο από ένα μήνα. Σχετικά με την εξέλιξη της χρόνιας ωτίτιδας μπορεί να μιλήσει, όταν η διάρκεια της νόσου υπερβαίνει τους τέσσερις μήνες.

Οι τύποι νόσων χωρίζονται ανάλογα με τη θέση της φλεγμονής - εκπέμπουν:

• υπαίθρια?
• μέσο ·
• εσωτερική πυώδης ωτίτιδα.

Η εμφάνιση της εξωτερικής ωτίτιδας οφείλεται στην εισροή νερού στο κανάλι του αυτιού. Η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται ενάντια σε ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και η εσωτερική ωτίτιδα είναι το αποτέλεσμα της χρόνιας κατάστασης του μέσου όρου.

Η πυρετώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να έχει μολυσματικό και μη μολυσματικό χαρακτήρα εμφάνισης και να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής. Ανάλογα με το τελευταίο κριτήριο, η ωτίτιδα χωρίζεται σε:

• εξιδρωματικό?
• catarrhal;
• πυώδη (διάχυτη ή τοπική).

Οξεία θωρακική ωτίτιδα

Όπως και κάθε άλλη μολυσματική ασθένεια, η πυώδης ωτίτιδα έχει ορισμένα συμπτώματα. Υπάρχουν τρία στάδια της ασθένειας.

Το πρώτο είναι καταρρακτικό, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας μικρής ποσότητας πυώδους εκκρίσεως από το αυτί. Μέχρι αυτό το σημείο, ο ασθενής έχει πόνο στα αυτιά, που τείνει να εντείνεται τη νύχτα.

Η εμφάνιση του πόνου προκαλείται από την εμφάνιση οίδημα της βλεννογόνου, ενώ οι συσσωρεύσεις πύου στο μέσο αυτί ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις του τυμπανισμού.

Μεταξύ των εξωτερικών σημείων σε αυτό το στάδιο είναι:

• αυξημένη αδυναμία.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• η εμφάνιση οξείας αυχένας που εκτείνεται μέχρι τη σιαγόνα.
• κακή όρεξη.

Ένα χαρακτηριστικό των εκδηλώσεων της πυώδους ωτίτιδας στα βρέφη είναι ο αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της λήψης των κινήσεων απορρόφησης. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά αρχίζουν να αρνούνται να φάνε.

Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζεται διάτρηση του τυμπάνου. Η διαδικασία συνοδεύεται από πυώδη εκκρίσεις από το αυτί. Από το στόμα του αυτιού μπορεί να απελευθερωθεί βλέννα και χριστιανισμός. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με οξεία πυώδη ωτίτιδα. Η αποκοπή δεν μπορεί να συμβεί σε κάθε περίπτωση. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συλλάβει την χρονική περιοχή, με αποτέλεσμα συχνά την ανάπτυξη μαστοειδίτιδας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται η υλοποίηση της διάτρησης της μεμβράνης προκειμένου να εκδηλωθεί το πυώδες περιεχόμενο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παρακέντηση. Διεξάγεται από ειδικούς με τοπική αναισθησία. Αυτός ο χειρισμός βοηθά στην αποφυγή της έκκρισης πυώδους εκκρίματος στο κεφάλι και συμβάλλει στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Εάν γίνει σωστά, το αυτί δεν υποφέρει από τον ασθενή.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ως αποτέλεσμα της οποίας η ποσότητα του πύου μειώνεται και βαθμιαία εξαφανίζεται τελείως και ενώνονται τα άκρα των ανοιγμάτων της τυμπανικής μεμβράνης.

Χρόνια μορφή

Η μετάβαση της οξείας ωτίτιδας σε χρόνια μορφή οφείλεται σε διάφορους λόγους:

• εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, μείωση της ικανότητας του σώματος να αντισταθεί.
• ακατάλληλη θεραπεία, στην οποία οι αντιβακτηριακοί παράγοντες έχουν ασθενές αποτέλεσμα στα μολυσματικά παθογόνα.
• η παρουσία ασθενειών όπως η λευχαιμία, η αιμοφιλία, οποιαδήποτε μορφή σακχαρώδους διαβήτη, ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και ρινικό τραύμα, που έχουν ως αποτέλεσμα παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος.

Ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, η εκροή των πυώδους περιεχομένου από την τυμπανική κοιλότητα θα είναι δύσκολη και η επούλωση του τυμπανιού θα επιβραδυνθεί.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Κατανομή:

• Το μεσοτυπονικό είναι μια μορφή ωτίτιδας που χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ήπια πορεία · η βλεννογόνος μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας και ο ακουστικός σωλήνας επηρεάζονται. Η διάτρηση εμφανίζεται συνήθως στο κέντρο της μεμβράνης.
• Επιδιόρθωση. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία που εκτείνεται όχι μόνο στις βλεννογόνες μεμβράνες, αλλά και στα οστά της αττικής ορμής και της μαστοειδούς διαδικασίας. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από νεκρωτικές εκδηλώσεις: σήψη των οστών και καταστροφή της μεμβράνης του μέσου ωτός. Η διάτρηση βρίσκεται στο πάνω μέρος του τυμπανιού ή συλλαμβάνει όλα τα τμήματα του. Σε αυτή τη μορφή ωτίτιδας, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών, που συχνά εκφράζονται ως ανεξάρτητες ασθένειες. Μεταξύ αυτών είναι: δηλητηρίαση αίματος, απόστημα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, λαβύρινθος κ.λπ.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι αιτίες της ανάπτυξης της πυώδους ωτίτιδας είναι συχνά ασθένειες των αυτιών, που συνοδεύονται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία. Ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας δεν υπάρχει κατ 'αρχήν. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας είναι:

• μειωμένη ανοσία.
• ιγμορίτιδα ·
• αδενοειδή ·
• γρίπη, ARVI.
• κακή υγιεινή του αυτιού.
• τραυματισμό και βλάβη στο κανάλι του αυτιού.
• υποθερμία;
• νεύρωση.
• συχνές αγχωτικές καταστάσεις.

Στην βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα παράγεται βλέννα. Οι εκκριτικές εκκρίσεις έχουν αντιμικροβιακή δράση και έχουν προστατευτική λειτουργία. Μέσω των επιθηλιακών πτερυγίων, η βλέννα μετακινείται στο ρινοφάρυγγα. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, το προστατευτικό αποτέλεσμα εξασθενεί, καταλήγοντας σε και γίνεται πυώδης ωτίτιδα.

Η μόλυνση μπορεί να αναληφθεί με κολύμβηση σε ποτάμια και λίμνες. Η αιτία της ωτίτιδας γίνεται συχνά υποθερμία. Η φλεγμονή του μέσου ωτός επηρεάζεται συχνότερα από άτομα που εμπλέκονται στην επαγγελματική κολύμβηση. Η ανάπτυξη τραυματικής ωτίτιδας εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Η αιματογενής μόλυνση είναι δυνατή στο υπόβαθρο ασθενειών όπως:

• φυματίωση;
• ιλαρά;
• οστρακιά;
• τυφός

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων στα νεογνά

Η πυρετός μέση ωτίτιδα στα νεογέννητα συμβαίνει για τους ίδιους λόγους όπως στους ενήλικες. Ένας παράγοντας προδιάθεσης που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου είναι η ειδική ανατομική δομή των οργάνων ακοής στα παιδιά. Ο ακουστικός σωλήνας στα βρέφη είναι μικρότερος, ευρύτερος και όχι εντελώς κατακόρυφος. Με υπερβολική συσσώρευση πύου και βλέννας, η βατότητα του παραβιάζεται πολύ γρήγορα.

Σε μικρά παιδιά, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν σχηματίζεται πλήρως και κάθε διείσδυση της λοίμωξης χωρίς την έγκαιρη ανταπόκριση μπορεί να προκαλέσει τρομερές επιπλοκές στην περίπτωση του ARVI και άλλων κρυολογημάτων.

Η βλέννα που εκκρίνεται από το σώμα ενός μωρού κατά τη διάρκεια ασθένειας είναι μια υπεράσπιση που αποσκοπεί στην καταστροφή των παθογόνων παραγόντων. Η περίσσεια του οδηγεί σε στένωση των καναλιών του αυτιού, παραβίαση του εξαερισμού και πολλαπλασιασμό της λοίμωξης.

Τα παιδιά του μαστού δεν έχουν την ικανότητα να φυσούν τις μύτες τους, και όταν ξαπλώνουν μετά τη σίτιση, αυξάνεται ο κίνδυνος να φτύνουν τον Ευσταχιανό σωλήνα. Σε περίπτωση πρώτων σημείων ωτίτιδας, συνιστάται στους γονείς να επικοινωνούν αμέσως με το γιατρό στο σπίτι.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της ωτίτιδας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη για τους ειδικούς. Σε περίπτωση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ωτορινολαρυγγολόγο. Η βάση για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της φύσης της νόσου είναι οι καταγγελίες των ασθενών και τα αποτελέσματα των ωτοσκοπικών και ακτινολογικών εξετάσεων.

Ένα σημαντικό σημείο είναι να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου και να εντοπιστούν παράγοντες που επιδεινώνουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Όπως δείχνει η πρακτική, η εμφάνιση της πυώδους ωτίτιδας οδηγεί σε παραβίαση της ρινικής αναπνοής.

Θεραπεία

Το σχήμα θεραπείας για την πυώδη ωτίτιδα αναπτύσσεται χωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό που έχει σημασία είναι η ηλικία του ασθενούς, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του, ο βαθμός παραμέλησης της διαδικασίας, η αιτία της παθολογίας και η παρουσία των συναφών ασθενειών. Είναι υποχρεωτική η διατήρηση του ασθενούς και η περαιτέρω παρακολούθησή του μέχρι την πλήρη ανάκτηση.

Εάν το πύο από το αυτί ρέει ελεύθερα, η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως. Μερικές φορές το κανάλι του αυτιού απαιτεί καθαρισμό, μετά από το οποίο καθίσταται δυνατή η συνταγογράφηση φαρμάκων και οι απαραίτητες διαδικασίες.

Η θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε υψηλές θερμοκρασίες, ο ασθενής δείχνει ξεκούραση στο κρεβάτι. Η ανάγκη νοσηλείας γίνεται με τη συμμετοχή της μαστοειδούς διαδικασίας.

Η συντηρητική θεραπεία για τη πυώδη ωτίτιδα περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά ·
• αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες.
• παυσίπονα.

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών που δείχνουν υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία αυτής της ασθένειας:

• Ceftriaxone, Cefuroxime, Ampicillin - φάρμακα που προορίζονται για ένεση.
• Ciprofloxacin, Augmentin, Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, Σπιραμυκίνη, Αζιθρομυκίνη - φάρμακα που εγχέονται στο παρασκεύασμα δισκίων.
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - σταγόνες για τα αυτιά.

Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας δεν μπορεί να διακοπεί ακόμη και σε περίπτωση σημαντικών βελτιώσεων στην κατάσταση και την εξασθένιση των κύριων συμπτωμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως κυμαίνεται από 7 έως 10 ημέρες. Η διακοπή της πορείας μπορεί να προκαλέσει τη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή, την ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων διεργασιών, καθώς και να προκαλέσει επιπλοκές.

Συνιστάται να συμπεριλαμβάνονται σταγόνες αγγειοσυσταλτικού στο θεραπευτικό σχήμα. Τα πιο δημοφιλή από αυτά είναι τα Sanorin, Nafthyzinum και Glazolin. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να διευκολυνθεί η ρινική αναπνοή και να αποτραπεί η εκ νέου μόλυνση του ακουστικού σωλήνα.

Από τα παυσίπονα πιο συχνά συνταγογραφήθηκε Παρακεταμόλη. Τα βλεννολυτικά του Otolitis χρησιμοποιούνται για τη μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου και για τη μείωση των εκκριτικών εκκρίσεων.

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται μετά τη μετάβαση της νόσου από την οξεία φάση στην κατάσταση διάτρησης. Στην περίπτωση αυτή, η κύρια θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί. Μέσω UV, UHF και συμπίεσης, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να επιταχυνθεί σημαντικά.

Μετά την παύση του αντιβιοτικού και της φυσιοθεραπείας, όταν έχει σχηματιστεί μια ουλή στη θέση διάτρησης, συνιστάται η διεξαγωγή της θεραπείας προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων, να αποκατασταθούν οι αντιλήψεις και να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο τελικό στάδιο, οι ασθενείς αποδίδονται ένζυμα, εκτελείται ένα πνευματικό μασάζ του τυμπάνου και διεξάγεται ιοντοφόρηση με lidaza.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας γίνεται για να εξασφαλιστεί η εκροή πύου από το αυτί, να αποφευχθεί η επαναμόλυνση και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του ακουστικού. Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι έντονα συμπτώματα φουσκωτής φλεγμονής του μέσου ωτός σε οξεία και χρόνια στάδια.

Χειρουργική επέμβαση - μυρυοτομία - συνίσταται στην διάτρηση του κεντρικού τμήματος του τυμπανιού και της τομής του. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, η ανασυγκρότηση της μεμβράνης είναι μυριγκοπλαστική.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια 4ήμερη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Η λειτουργία απαιτεί προσοχή: δεν μπορείτε να επιτρέψετε βαθιά διείσδυση της βελόνας και βλάβη στα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας.

Μετά την αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου, οι κατεστραμμένες περιοχές υφίστανται επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα και τομή ταμπόν.

Στην περίπτωση της προοδευτικής φλεγμονής, το αυτί συνεχίζει να εξασθενεί και υπάρχει ανάγκη να εγκατασταθεί ένα παραπέτασμα, το οποίο αφαιρείται μετά την τελική ανακούφιση αυτών των εκδηλώσεων.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι παραδοσιακές μέθοδοι για την ωτίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ανοσοενισχυτική θεραπεία. Υπάρχουν αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να παρασκευαστούν στο σπίτι:

• Οι σταγόνες των αυτιών βασίζονται στη μούμια. Χρησιμοποιείται για πυρετό μέση ωτίτιδα: ανακουφίζει τη φλεγμονή και έχει έντονο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Παρασκευάζεται ως εξής: η μούμια αναμειγνύεται με ροζέτα σε αναλογία 1:10. Τοποθετήστε μία σταγόνα 2 φορές την ημέρα σε κάθε αυτί. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια του ακόλουθου φαρμάκου: Αναμίξτε 3 g μούμια σε 150 ml κεκαθαρμένου νερού, υγράνετε ένα βαμβάκι στο προκύπτον διάλυμα και το βάζετε στο κανάλι του αυτιού.
• Απορρίμματα χαμομηλιού για το πλύσιμο του αυτιού. Αυτό το εργαλείο είναι ένα φυσικό αντιβιοτικό. Λαμβάνει 1 κουταλιά της σούπας. l χρώμα χαμομήλι και χύθηκε 500 ml βραστό νερό. Ο ζωμός αφέθηκε να επιμείνει να κρυώσει εντελώς, διηθήθηκε και χρησιμοποιήθηκε για να ξεπλυθεί το κανάλι του αυτιού με τη μορφή θερμότητας.
• Λάδι σκόρδου. Είναι αποτελεσματικό φάρμακο για την ωτίτιδα. Για να το προετοιμάσετε, πάρτε μισό ποτήρι προ-ψιλοκομμένο σκόρδο και ρίξτε ελαιόλαδο. Το φάρμακο καλύπτεται με καπάκι και επιμένει σε σκοτεινό μέρος για 3 ημέρες. Τα ταμπόνια είναι κατασκευασμένα από λάδι, τα οποία στη συνέχεια εισάγονται στο κανάλι του αυτιού.

Η έναρξη της ανάκαμψης μπορεί να επιταχυνθεί εάν συμπεριλάβετε στο δίαιτά σας φρούτα και λαχανικά πλούσια σε βιταμίνη C. Περιλαμβάνουν τα μήλα, τα λεμόνια, τις πιπεριές και τα σταφύλια.