loader

Κύριος

Λαρυγγίτιδα

Πρώτες βοήθειες για υποθερμία

Η υποθερμία χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από τους 35 ° C. Σε αυτή τη θερμοκρασία, όλες οι διαδικασίες στο σώμα επιβραδύνονται και η κυκλοφορία του αίματος αναδιανέμεται, δηλαδή τα αγγεία στα άκρα σπάσουν για να παρέχουν καρδιά, ήπαρ και εγκέφαλο με αίμα. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων υποθερμίας συμβαίνουν το χειμώνα. Αλλά μπορείτε να παγώσετε οποιαδήποτε στιγμή του έτους, ακόμα και το καλοκαίρι, για παράδειγμα, ενώ κολυμπά σε κρύο νερό. Η υγεία του τραυματία εξαρτάται από την ορθότητα της πρώτης βοήθειας για γενική υποθερμία.

Κλινική υποθερμίας

Οι αιτίες και οι συνθήκες για τη μείωση της θερμοκρασίας κάτω από το επιτρεπτό για όλους είναι διαφορετικές. Αυτοί οι άνθρωποι που είναι σκληροί και συνηθισμένοι στο κρύο είναι λιγότερο επιρρεπείς στις επιπτώσεις των χαμηλών θερμοκρασιών.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου στις οποίες περιλαμβάνονται οι κατηγορίες ατόμων που εκτίθενται συχνότερα σε υποθερμία και οι οποίες συχνά απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη:

  1. Τα μικρότερα παιδιά, δεδομένου ότι δεν έχουν ακόμη αναπτύξει ένα σύστημα θερμορύθμισης.
  2. Οι ηλικιωμένοι, δεδομένου ότι έχουν ήδη μεταβολές της θερμορύθμισης που σχετίζονται με την ηλικία και υπάρχουν προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος.
  3. Ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία, διαβήτη, νευρολογικές παθήσεις.

Τα σημάδια της κατάψυξης εξαρτώνται από το χρόνο που αφιερώνεται στο κρύο ή στο κρύο νερό. Το θύμα συχνά δεν μπορεί να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής του, αν και η υποθερμία μπορεί τελικά να είναι θανατηφόρα.

  • 1 ή σε μικρό βαθμό αναπτύσσεται, εάν η θερμοκρασία του σώματος πέσει στους 34 ° C, τότε το άτομο αισθάνεται ρίγη, ο λόγος διαταράσσεται, το δέρμα είναι χλωμό,
  • 2 ή μέσος βαθμός - η θερμοκρασία πέφτει στους 32 ° C, ενώ επιβραδύνει τον παλμό, αναπνέει, συχνή και επιφανειακή, υπνηλία, δέρμα μπλε.
  • 3 ή σοβαρός βαθμός σχηματίζεται σε θερμοκρασίες κάτω από τους 31 ° C, όταν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, παλμός και αναπνοή επιβραδύνεται, επιληπτικές κρίσεις, εμετός, σοβαρό κρυοπάθεια, θάνατος συμβαίνει λόγω καρδιακής ανακοπής ή αναρρόφησης εμετού και αναπνοής.

Η παροχή της πρώτης προ-ιατρικής βοήθειας δεν πραγματοποιείται πάντα από ιατρούς, καθώς δεν είναι πάντοτε δυνατό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι για να βοηθήσουμε σε σοβαρή υποθερμία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την καθιέρωση αυτής της κατάστασης.

Είναι σημαντικό! Συχνές περιπτώσεις υποθερμίας συμβαίνουν στα παιδιά το καλοκαίρι όταν λούζουν σε κρύο νερό μιας δεξαμενής. Πρώτον, το παιδί μετατρέπει το μπλε δέρμα στο ρινοβαβικό τρίγωνο, και στη συνέχεια ξεκινά ρίγη. Εάν η κολύμβηση συνεχίζεται περαιτέρω, το παιδί μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​και να πνιγεί.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης

Οι πρώτες βοήθειες για υποθερμία εξαρτώνται από το στάδιο και την κλινική, οπότε είναι σημαντικό να είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση του θύματος.

Βοηθήστε με ελαφρά υποθερμία

Για την υποθερμία βαθμού 1, η επείγουσα περίθαλψη συνίσταται στην τοποθέτηση ενός ατόμου σε θερμότητα και την εκτέλεση περαιτέρω ενεργειών:

Πρώτες Βοήθειες - Υπόθερμα

Εσωτερική (βαθιά) θερμοκρασία σώματος (μετρούμενη στο ορθό, οισοφάγο ή ένα ειδικό θερμόμετρο στο τύμπανο) 0 ° C, εάν η απώλεια θερμότητας υπερβεί το σχηματισμό της. Ένας κοινός λόγος διαμονής για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνθήκες που συμβάλλουν στην απώλεια θερμότητας (εμβάπτιση σε κρύο νερό, χαμηλή θερμοκρασία αέρα, ισχυρό άνεμο, ακατάλληλο ρουχισμό). Συνεισφέροντες παράγοντες: ανεπαρκής παραγωγή θερμότητας (ακινητοποίηση που προκαλείται από την απώλεια συνείδησης), μυϊκή μάζα (σε παιδιά, ηλικιωμένους, με υποτροφία ή καχεξία), αυξημένη απώλεια θερμότητας (επίδραση αλκοόλ, εγκαύματα). Άλλες, σπάνιες αιτίες (επίσης σε κανονική θερμοκρασία περιβάλλοντος): ενδοκρινική και μεταβολική - επινεφριδική και υποφυσιακή ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμός, υπογλυκαιμία, νευρολογική - εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού, τραύμα κεφαλής, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο ή φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, ασθένεια Parkinson, δερματικές αλλοιώσεις - εκφυλιστική δερματίτιδα, σοβαρή ψωρίαση, σόδα από σήψη; δηλητηριάσεις - αιθανόλη, αιθυλενογλυκόλη, μονοξείδιο του άνθρακα, υδρόθειο, κυανίδια, νιτρίλια, υπνωτικά, φαινοθειαζίνες, οπιοειδή, αντιδιαβητικά φάρμακα, χολινεργικές ενώσεις, α αποκλειστές. Συμπτώματα:

1) ήπια υποθερμία (32-35 ° C) - πρώτος τρόμος (σε σχέση με την απώλεια της ικανότητας για ακριβείς κινήσεις), αύξηση του καρδιακού ρυθμού και αναπνευστικού ρυθμού, στένωση των αιμοφόρων αγγείων, αργότερα κόπωση, απάθεια, αταξία, αυξημένη διούρηση, υποογκαιμία, ανεπαρκής αξιολόγηση της κατάστασης.

2) μέτρια υποθερμία (28-32 ° C) - μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής, διαταραχές του κολπικού καρδιακού ρυθμού, κύμα J στο ΗΚΓ → βλέπε παρακάτω, υπόταση, μειωμένη συνείδηση, μειωμένα αντανακλαστικά, διαταραχές των δοντιών, στασιμότητα των δονήσεων, σταδιακή εξαφάνιση της σωματικής δραστηριότητας.

3) σοβαρή υποθερμία (30 ° C. Μόνο μετά την επίτευξη αυτής της θερμοκρασίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα και η καρδιομετατροπή μπορεί να εκτελεσθεί, εάν υποδεικνύεται.

Αλγόριθμος ενεργειών στη σκηνή

Εφαρμόστε παθητική θέρμανση - προστατεύστε τον ασθενή από περαιτέρω απώλεια θερμότητας (κάλυμμα - χρησιμοποιώντας π.χ. Μεταλλική μεμβράνη με την πλευρά του αργύρου στο σώμα, περιορίζοντας την κίνηση του αέρα και την εξάτμιση).

Αλγόριθμος δράσης στην αίθουσα

Παρέχετε ζεστό, στεγνό περιβάλλον και ρούχα. Στα θύματα της συνείδησης ας πούμε ζεστά ποτά. Μην δίνετε αλκοόλ (διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την απώλεια θερμότητας). Δράσεις στη μεταφορά ασθενοφόρων και στο νοσοκομείο.

Αλγόριθμος ενεργειών στη μεταφορά ασθενοφόρων και στο νοσοκομείο

1. Συνεχίστε την παθητική θέρμανση → δείτε.. παραπάνω.

2. Ελέγχει την υποθερμία με μέτρηση της βαθιάς θερμοκρασίας του σώματος στο ορθό, τον οισοφάγο ή στο τύμπανο (εάν υπάρχει ειδικό θερμόμετρο, τα συμβατικά θερμόμετρα είναι ακατάλληλα επειδή δεν μετρούν τη θερμοκρασία

Υποθερμία (υποθερμία). Αιτίες, πρώτες βοήθειες, βαθμούς και πιθανές συνέπειες

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η υποθερμία είναι μια παθολογική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος που προκαλείται από τη δράση χαμηλών θερμοκρασιών, υπερβαίνοντας σε ένταση τα εσωτερικά αποθέματα του συστήματος θερμορύθμισης. Όταν υπερψύχεται, η θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος (αγγεία και όργανα της κοιλιακής κοιλότητας) μειώνεται κάτω από τις βέλτιστες τιμές. Ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται, η αυτορρύθμιση όλων των συστημάτων του σώματος αποτυγχάνει. Ελλείψει έγκαιρης και ανάλογης βοήθειας, οι βλάβες προχωρούν και, τελικά, μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

  • Όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει κάτω από 33 μοίρες, το θύμα παύει να συνειδητοποιεί ότι παγώνει και δεν μπορεί να τον βοηθήσει.
  • Η θέρμανση του υπερψυχθέντος ασθενούς απότομα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του.
  • Όταν η θερμοκρασία του δέρματος είναι μικρότερη από 10 μοίρες, οι κρύοι υποδοχείς του μπλοκάρονται και σταματούν να ειδοποιούν τον εγκέφαλο για τον κίνδυνο υποθερμίας.
  • Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο άτομο που πέθανε από υποθερμία ήταν μεθυσμένο.
  • Κάθε σκελετικός μυς θερμαίνεται κατά 2 - 2,5 μοίρες.
  • Οι πιο δραστικές περιοχές του εγκεφάλου είναι θερμότερες από τις παθητικές, κατά μέσο όρο, κατά 0,3-0,5 μοίρες.
  • Το ρίγη αυξάνει την παραγωγή θερμότητας κατά 200%.
  • Το «σημείο μη επιστροφής» θεωρείται ως θερμοκρασία σώματος μικρότερη από 24 μοίρες, κατά την οποία είναι σχεδόν αδύνατο να επιστρέψει στη ζωή ένα άτομο που πάσχει από κρυοπαγήματα.
  • Στα νεογέννητα, το κέντρο θερμορύθμισης είναι υποανάπτυκτη.

Πώς είναι η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος;

Η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών επιπέδων με αυστηρή ιεραρχία. Ο κύριος ρυθμιστής της θερμοκρασίας του σώματος είναι ο υποθάλαμος. Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου λαμβάνει πληροφορίες από τους θερμικούς υποδοχείς ολόκληρου του οργανισμού, κάνει την εκτίμησή του και δίνει οδηγίες στα ενδιάμεσα όργανα για δράση για να κάνει αυτή ή αυτή την αλλαγή. Το μέσον, το μυελό και ο νωτιαίος μυελός εκτελούν δευτερεύοντα έλεγχο της θερμορύθμισης. Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί μέσω των οποίων ο υποθάλαμος προκαλεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι κυριότερες θα περιγραφούν παρακάτω.

Εκτός από τη θερμορύθμιση, ο υποθάλαμος εκτελεί πολλές άλλες εξίσου σημαντικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, για να κατανοήσουμε τις αιτίες της υποθερμίας στο μέλλον, ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί μόνο στη λειτουργία της θερμορύθμισης. Για μια οπτική εξήγηση των μηχανισμών ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε την πορεία ανάπτυξης της απόκρισης του σώματος στη δράση των χαμηλών θερμοκρασιών, ξεκινώντας από τη διέγερση των ψυχρών υποδοχέων.

Οι υποδοχείς

Οι πληροφορίες σχετικά με τη χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος αντιλαμβάνονται οι ειδικοί ψυκτικοί υποδοχείς. Υπάρχουν δύο τύποι ψυχρών υποδοχέων - περιφερειακοί (βρίσκονται σε όλο το σώμα) και κεντρικοί (που βρίσκονται στον υποθάλαμο).

Περιφερειακοί υποδοχείς
Υπάρχουν περίπου 250 χιλιάδες υποδοχείς στο δέρμα. Περίπου ο ίδιος αριθμός υποδοχέων βρίσκεται σε άλλους ιστούς του σώματος - στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τους νεφρούς, τα αιμοφόρα αγγεία, τον υπεζωκότα, κλπ. Οι υποδοχείς του δέρματος βρίσκονται πιο πυκνοί στο πρόσωπο. Με τη βοήθεια περιφερειακών θερμοαποδοχέων συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με τη θερμοκρασία του μέσου στο οποίο βρίσκονται και η θερμοκρασία του «πυρήνα» του σώματος επίσης αποτρέπεται.

Κεντρικοί υποδοχείς
Ο κεντρικός υποδοχέας είναι πολύ μικρότερος - περίπου μερικές χιλιάδες. Βρίσκονται αποκλειστικά στον υποθάλαμο και είναι υπεύθυνοι για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του αίματος που ρέει σε αυτό. Όταν ενεργοποιούνται κεντρικοί υποδοχείς, πυροδοτούνται πιο έντονες αντιδράσεις δημιουργίας θερμότητας από ό, τι όταν ενεργοποιούνται οι περιφερειακοί υποδοχείς.

Τόσο οι κεντρικοί όσο και οι περιφερειακοί υποδοχείς ανταποκρίνονται σε μεταβολές της θερμοκρασίας περιβάλλοντος στην περιοχή από 10 έως 41 μοίρες. Σε θερμοκρασίες εκτός αυτών των ορίων, οι υποδοχείς αποκλείονται και σταματούν να λειτουργούν. Μια θερμοκρασία περιβάλλοντος 52 μοίρες οδηγεί σε καταστροφή των υποδοχέων. Η μεταφορά πληροφοριών από τους υποδοχείς στον υποθάλαμο πραγματοποιείται κατά μήκος των νευρικών ινών. Όταν μειώνεται η θερμοκρασία του περιβάλλοντος, αυξάνεται η συχνότητα των παλμών που αποστέλλονται στον εγκέφαλο και όταν η θερμοκρασία αυξάνεται, μειώνεται.

Υποθαλάμου

Ο υποθάλαμος είναι ένα σχετικά μικρό μέρος του εγκεφάλου, αλλά παίζει έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Όσον αφορά τη θερμορυθμιστική λειτουργία του, πρέπει να ειπωθεί ότι συμβατικά χωρίζεται σε δύο τμήματα - εμπρόσθια και οπίσθια. Το πρόσθιο τμήμα του υποθαλάμου είναι υπεύθυνο για την ενεργοποίηση μηχανισμών μεταφοράς θερμότητας και το οπίσθιο μέρος για την ενεργοποίηση μηχανισμών παραγωγής θερμότητας. Στον υποθάλαμο υπάρχει επίσης μια ειδική ομάδα νευρικών κυττάρων που συνοψίζει όλα τα λαμβανόμενα σήματα των θερμοαποδοχέων και υπολογίζει τη δύναμη των απαραίτητων επιδράσεων στα συστήματα του σώματος για τη διατήρηση της απαραίτητης θερμοκρασίας του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της υποθερμίας, ο υποθάλαμος ενεργοποιεί αντιδράσεις δημιουργίας θερμότητας και σταματά τις διαδικασίες απώλειας θερμότητας μέσω των ακόλουθων μηχανισμών.

Μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας

Ο σχηματισμός θερμότητας, σε κλίμακα ολόκληρου του οργανισμού, υπακούει στον ενιαίο κανόνα - όσο υψηλότερος είναι ο μεταβολικός ρυθμός σε οποιοδήποτε όργανο, τόσο περισσότερη θερμότητα παράγει. Συνεπώς, για να αυξηθεί η παραγωγή θερμότητας, ο υποθάλαμος επιταχύνει το έργο όλων των οργάνων και ιστών. Έτσι, ο εργαζόμενος μυς θερμαίνεται κατά 2 - 2,5 μοίρες, ο παρωτιδικός αδένας - κατά 0,8 - 1 βαθμός, και οι ενεργά περιοχές εργασίας του εγκεφάλου - κατά 0,3 - 0,5 βαθμούς. Η επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών πραγματοποιείται μέσω του αντίκτυπου στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας:

  • αυξημένη μυϊκή εργασία.
  • αύξηση του βασικού μεταβολισμού.
  • συγκεκριμένη δυναμική επίδραση των τροφίμων ·
  • επιταχυνόμενος μεταβολισμός του ήπατος.
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος,
  • επιτάχυνση της λειτουργίας άλλων οργάνων και δομών.
Ενίσχυση του έργου των μυών
Σε κατάσταση ηρεμίας, οι ρυγχωμένοι μύες παράγουν κατά μέσο όρο 800-1000 kcal ημερησίως, δηλαδή 65-70% της θερμότητας που παράγεται από τον οργανισμό. Η αντίδραση του οργανισμού στο κρύο είναι ρίγος ή ρίγη, στην οποία οι μύες ακούγονται ακούσια με υψηλή συχνότητα και χαμηλό εύρος. Το ρίγη αυξάνει την παραγωγή θερμότητας κατά 200%. Το περπάτημα αυξάνει την παραγωγή θερμότητας κατά 50-80%, και τη βαριά σωματική εργασία, κατά 400-500%.

Αύξηση του βασικού μεταβολισμού
Η κύρια ανταλλαγή είναι μια τιμή που αντιστοιχεί στο μέσο ρυθμό ροής όλων των χημικών αντιδράσεων του σώματος. Η απάντηση του οργανισμού στην υποθερμία είναι η αύξηση του βασικού μεταβολισμού. Ο βασικός μεταβολισμός δεν είναι συνώνυμος του μεταβολισμού, αφού ο όρος "μεταβολισμός" είναι χαρακτηριστικός για οποιαδήποτε δομή ή σύστημα. Σε ορισμένες ασθένειες, ο ρυθμός βασικού μεταβολισμού μπορεί να μειωθεί, γεγονός που τελικά οδηγεί σε μείωση της άνετης θερμοκρασίας του σώματος. Ο ρυθμός παραγωγής θερμότητας σε αυτούς τους ασθενείς είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι σε άλλους ανθρώπους, γεγονός που τους καθιστά πιο ευαίσθητους στην υποθερμία.

Η συγκεκριμένη δυναμική επίδραση των τροφίμων
Το φαγητό και η πέψη απαιτεί από το σώμα να απελευθερώσει κάποια πρόσθετη ποσότητα ενέργειας. Το τμήμα του μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια και περιλαμβάνεται στη γενική διαδικασία παραγωγής θερμότητας, αν και μόνο ελαφρώς.

Επιτάχυνση του ηπατικού μεταβολισμού
Το ήπαρ συγκρίνεται με το χημικό εργοστάσιο του σώματος. Κάθε δευτερόλεπτο υπάρχουν χιλιάδες αντιδράσεις, που συνοδεύονται από την απελευθέρωση θερμότητας. Για το λόγο αυτό, το ήπαρ είναι το "πιο καυτό" εσωτερικό όργανο. Ανά ημέρα, το ήπαρ παράγει κατά μέσο όρο 350-500 kcal θερμότητας.

Αύξηση της καρδιακής συχνότητας
Όντας ένα μυϊκό όργανο, η καρδιά, όπως και οι υπόλοιποι μύες του σώματος, κατά τη διάρκεια της εργασίας παράγει θερμότητα. Παράγει 70 - 90 kcal θερμότητας ανά ημέρα. Όταν αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός υποθερμίας, ο οποίος συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας θερμότητας που παράγεται από την καρδιά σε 130 - 150 kcal την ημέρα.

Αυξημένος όγκος κυκλοφορίας αίματος
Στο ανθρώπινο σώμα κυκλοφορεί από 4 έως 7 λίτρα αίματος, ανάλογα με το σωματικό βάρος. Το 65-70% του αίματος βρίσκεται σε συνεχή κίνηση και το υπόλοιπο 30-35% στο λεγόμενο αποθετήριο αίματος (αχρησιμοποίητο αποθεματικό αίματος, απαραίτητο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως βαριά σωματική εργασία, έλλειψη οξυγόνου στον αέρα, αιμορραγία κλπ. ). Τα κύρια αποθέματα αίματος είναι οι φλέβες, ο σπλήνας, το συκώτι, το δέρμα και οι πνεύμονες. Όταν η υπερψύξη, όπως υποδεικνύεται παραπάνω, αυξάνει τον βασικό μεταβολικό ρυθμό. Ο αυξημένος βασικός μεταβολισμός χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Δεδομένου ότι το αίμα είναι ο φορέας τους, η ποσότητα τους θα πρέπει να αυξηθεί ανάλογα με την αύξηση του βασικού μεταβολισμού. Έτσι, αίμα από την αποθήκη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας τον όγκο του.

Επιτάχυνση της λειτουργίας άλλων οργάνων και δομών
Οι νεφροί παράγουν 70 kcal θερμότητας ανά ημέρα, ο εγκέφαλος - 30 kcal. Οι αναπνευστικοί μύες του διαφράγματος, που λειτουργούν συνεχώς, τροφοδοτούν το σώμα με επιπλέον 150 kcal θερμότητας. Στην υποθερμία, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται από ενάμιση σε δύο φορές. Μια τέτοια αύξηση θα οδηγήσει σε αύξηση της ποσότητας θερμικής ενέργειας που απελευθερώνεται από τους αναπνευστικούς μύες σε 250-300 kcal ανά ημέρα.

Μηχανισμοί απώλειας θερμότητας

Υπό συνθήκες χαμηλής θερμοκρασίας, η προσαρμοστική απόκριση του σώματος είναι η μέγιστη μείωση της απώλειας θερμότητας. Για να ολοκληρώσει αυτό το έργο, ο υποθάλαμος, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, δρα επηρεάζοντας το φυτικό νευρικό σύστημα.

Μηχανισμοί για τη μείωση της απώλειας θερμότητας:

  • συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος ·
  • αύξηση του υποδόριου λίπους.
  • μείωση της ανοικτής περιοχής του σώματος.
  • μείωση της απώλειας θερμότητας με εξάτμιση.
  • αντίδραση των μυών του δέρματος.

Κεντρική κυκλοφορία του αίματος
Το σώμα χωρίζεται κατά κανόνα σε "πυρήνα" και "κέλυφος". Ο «πυρήνας» του σώματος είναι όλα τα όργανα και τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας. Η θερμοκρασία του πυρήνα παραμένει σχεδόν αμετάβλητη, καθώς η διατήρηση της σταθερότητάς της είναι απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Το "κέλυφος" αναφέρεται στον ιστό των άκρων και σε ολόκληρο το δέρμα που καλύπτει το σώμα. Περνώντας μέσα από το "κέλυφος", το αίμα ψύχεται δίνοντας ενέργεια στους ιστούς μέσω των οποίων ρέει. Όσο πιο μακριά από τον "πυρήνα" είναι ένα μέρος του σώματος, τόσο πιο κρύο είναι. Ο ρυθμός απώλειας θερμότητας εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα αίματος που διέρχεται μέσω του "κελύφους". Συνεπώς, με υποθερμία, για να μειωθεί η απώλεια θερμότητας, το σώμα μειώνει τη ροή του αίματος στο "φάκελο", κατευθύνοντας το να κυκλοφορήσει μόνο μέσω του "πυρήνα". Για παράδειγμα, σε θερμοκρασία 15 μοίρες, η ροή αίματος του χεριού μειώνεται 6 φορές.

Με την περαιτέρω ψύξη του περιφερικού ιστού, η ροή του αίματος μπορεί να σταματήσει εντελώς, λόγω σπασμού αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το αντανακλαστικό, φυσικά, είναι ευεργετικό για τον οργανισμό ως σύνολο, καθώς αποσκοπεί στη διάσωση της ζωής. Ωστόσο, για μέρη του σώματος που δεν έχουν την απαραίτητη παροχή αίματος, είναι αρνητική, αφού με παρατεταμένο σπασμό των αγγείων, σε συνδυασμό με χαμηλή θερμοκρασία, μπορεί να εμφανιστεί κρυοπαγήματα.

Η αύξηση του υποδόριου λίπους
Με μια μακρά διαμονή σε ένα κρύο κλίμα, το ανθρώπινο σώμα ανοικοδομείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μειώνεται η απώλεια θερμότητας. Η συνολική μάζα του λιπώδους ιστού αυξάνεται και ανακατανέμεται σε όλο το σώμα πιο ομοιόμορφα. Το κύριο μέρος του είναι εναποτιθέμενο κάτω από το δέρμα, σχηματίζοντας ένα στρώμα πάχους 1,5 - 2 εκ. Ένα μικρότερο μέρος κατανέμεται σε όλο το σώμα και διευθετείται μεταξύ της μυϊκής περιτονίας στο μεγάλο και μικρό omentum, κλπ. Η ουσία αυτής της αναδιάταξης έγκειται στο γεγονός ότι ο λιπώδης ιστός προκαλεί κακή θερμότητα, εξασφαλίζοντας τη διατήρησή του μέσα στο σώμα. Επιπλέον, ο λιπώδης ιστός δεν απαιτεί τόσο υψηλό κόστος οξυγόνου. Αυτό παρέχει ένα πλεονέκτημα έναντι άλλων ιστών σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου λόγω του μακρόχρονου σπασμού των αγγείων του.

Μειωμένη ανοικτή περιοχή του σώματος
Ο ρυθμός απώλειας θερμότητας εξαρτάται από τη διαφορά θερμοκρασίας και την περιοχή επαφής του σώματος με το περιβάλλον. Αν δεν είναι δυνατόν να επηρεάσετε τη διαφορά θερμοκρασίας, τότε είναι δυνατό να αλλάξετε την περιοχή επαφής υιοθετώντας μια πιο κλειστή στάση. Για παράδειγμα, στο κρύο, τα ζώα κάμπτονται σε μια μπάλα, μειώνοντας την περιοχή επαφής με το περιβάλλον και σε ζεστό καιρό - αντίθετα, τείνουν να την αυξάνουν, ισιώνοντας στο μέγιστο. Ομοίως, ένας άνθρωπος, που κοιμάται σε ένα ψυχρό δωμάτιο, υποσυνείδητα προσελκύει τα γόνατά του στο στήθος του, λαμβάνοντας μια πιο οικονομική θέση από πλευράς ενεργειακού κόστους.

Μείωση της απώλειας θερμότητας από την εξάτμιση
Το σώμα χάνει θερμότητα όταν το νερό εξατμιστεί από το δέρμα ή τους βλεννογόνους. Οι επιστήμονες έχουν υπολογίσει ότι η εξάτμιση 1 ml νερού από το ανθρώπινο σώμα οδηγεί σε απώλεια 0,58 kcal θερμότητας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, με εξάτμιση, ένας ενήλικας με φυσιολογική σωματική δραστηριότητα χάνει κατά μέσο όρο 1.400-1.800 ml υγρασίας. Από αυτά 400-500 ml εξατμίζονται μέσω της αναπνευστικής οδού, 700-800 ml με εφίδρωση (ανεπαίσθητη διαρροή) και 300-500 ml μέσω εφίδρωσης. Υπό συνθήκες υποθερμίας, η διόγκωση σταματά, η αναπνοή επιβραδύνεται και η εξάτμιση στους πνεύμονες μειώνεται. Έτσι, η απώλεια θερμότητας μειώνεται κατά 10 - 15%.

Αντιδράσεις μυών δέρματος (δέρμα χήνας)
Στη φύση, αυτός ο μηχανισμός είναι πολύ κοινός και βρίσκεται στην τάση των μυών, ανυψώνει τα θυλάκια των τριχών. Ως αποτέλεσμα, το υπόστρωμα και η κυτταρική επικάλυψη από μαλλί αυξάνονται και το στρώμα του θερμού αέρα γύρω από το σώμα πυκνώνει. Αυτό οδηγεί σε βελτιωμένη θερμομόνωση, καθώς ο αέρας είναι ένας κακός αγωγός θερμότητας. Στους ανθρώπους, κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, αυτή η αντίδραση παρέμεινε σε μια στοιχειώδη μορφή και δεν έχει καμία πρακτική αξία.

Αιτίες υποθερμίας

Καιρικές συνθήκες

Οι παράμετροι που επηρεάζουν το ρυθμό απώλειας θερμότητας από το σώμα είναι:

  • θερμοκρασία περιβάλλοντος ·
  • υγρασία αέρα.
  • αιολική ενέργεια
Θερμοκρασία περιβάλλοντος
Η θερμοκρασία περιβάλλοντος είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην υποθερμία. Στη φυσική, στο τμήμα της θερμοδυναμικής, υπάρχει ένα μοτίβο που περιγράφει το ρυθμό πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος ανάλογα με τη θερμοκρασία του μέσου. Στην ουσία, βράζει στο γεγονός ότι όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος, τόσο πιο έντονη γίνεται η ανταλλαγή θερμότητας. Στο πλαίσιο της υποθερμίας, αυτός ο κανόνας θα ακούγεται έτσι: ο ρυθμός απώλειας θερμότητας από το σώμα θα αυξηθεί όσο μειώνεται η θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ωστόσο, ο παραπάνω κανόνας θα λειτουργήσει μόνο αν το άτομο βρίσκεται στο κρύο χωρίς ρούχα. Τα ρούχα μειώνουν επανειλημμένα την απώλεια θερμότητας από το σώμα.

Υγρασία αέρα
Η ατμοσφαιρική υγρασία επηρεάζει το ρυθμό απώλειας θερμότητας ως εξής. Καθώς αυξάνεται η υγρασία, αυξάνεται ο ρυθμός απώλειας θερμότητας. Ο μηχανισμός αυτού του σχεδίου έγκειται στο γεγονός ότι σε υψηλή υγρασία σε όλες τις επιφάνειες σχηματίζεται ένα αόρατο μάτι με στρώμα νερού. Ο ρυθμός απώλειας θερμότητας στο νερό είναι 14 φορές υψηλότερος από τον αέρα. Έτσι, το νερό, που είναι ένας καλύτερος αγωγός θερμότητας από τον ξηρό αέρα, θα μεταφέρει γρήγορα τη θερμότητα του σώματος στο περιβάλλον.

Αντοχή του ανέμου
Ο άνεμος δεν είναι παρά μια μονοκατευθυντική κίνηση του αέρα. Σε ένα περιβάλλον χωρίς αέρα, σχηματίζεται ένα λεπτό στρώμα θερμαινόμενου και σχετικά αδιάκοπου αέρα γύρω από το ανθρώπινο σώμα. Σε τέτοιες συνθήκες, το σώμα ξοδεύει μια ελάχιστη ενέργεια για να διατηρήσει μια σταθερή θερμοκρασία αυτού του περιβλήματος αέρα. Στον άνεμο, ο αέρας, μόλις θερμανθεί, απομακρύνεται από το δέρμα και αντικαθίσταται από έναν ψυχρότερο. Για να διατηρηθεί η βέλτιστη θερμοκρασία του σώματος, το σώμα πρέπει να επιταχύνει τον βασικό μεταβολισμό, να ενεργοποιήσει επιπλέον αντιδράσεις δημιουργίας θερμότητας, που τελικά απαιτούν πολλή ενέργεια. Σε ταχύτητα ανέμου 5 μέτρων ανά δευτερόλεπτο, ο ρυθμός μεταφοράς θερμότητας είναι περίπου διπλάσιος, στα 10 μέτρα ανά δευτερόλεπτο - τέσσερις φορές. Η περαιτέρω ανάπτυξη εμφανίζεται εκθετικά.

Ποιότητα ρούχα και παπούτσια

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα ρούχα μπορούν να μειώσουν επανειλημμένα την απώλεια θερμότητας από το σώμα. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα ρούχα να προστατεύονται εξίσου αποτελεσματικά από το κρύο. Η κύρια επίδραση στην ικανότητα των ρούχων να διατηρούν τη θερμότητα ασκείται από το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται και τη σωστή επιλογή του μεγέθους ενός αντικειμένου ή παπουτσιών.

Το πιο προτιμώμενο υλικό στην ψυχρή εποχή του έτους είναι το φυσικό μαλλί και η γούνα. Στη δεύτερη θέση είναι τα τεχνητά αντίστοιχά τους. Το πλεονέκτημα αυτών των υλικών είναι ότι έχουν υψηλή κυτταρίνη, με άλλα λόγια, περιέχουν πολύ αέρα. Όντας ένας κακός αγωγός θερμότητας, ο αέρας αποτρέπει την υπερβολική απώλεια ενέργειας. Η διαφορά μεταξύ της φυσικής και της τεχνητής γούνας έγκειται στο γεγονός ότι η κυτταρικότητα του φυσικού υλικού είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη λόγω του πορώδους των ίδιων των ινών γούνας. Ένα σημαντικό μειονέκτημα των συνθετικών υλικών είναι ότι συμβάλλουν στη συσσώρευση υγρασίας κάτω από τα ρούχα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η υψηλή υγρασία αυξάνει τον ρυθμό απώλειας θερμότητας συμβάλλοντας στην υποθερμία.

Το μέγεθος των παπουτσιών και των ρούχων θα πρέπει πάντα να ταιριάζει με τις παραμέτρους του σώματος. Τα στενά ρούχα τεντώνονται πάνω στο σώμα και μειώνουν το πάχος του στρώματος του θερμού αέρα. Τα σφιχτά παπούτσια συμβάλλουν στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το δέρμα, οδηγώντας στη συνέχεια σε κρυοπαγήματα. Οι ασθενείς με οίδημα των ποδιών πρέπει να φορούν μαλακά παπούτσια που μπορούν να τεντώσουν χωρίς να πιέσουν τα άκρα. Η σόλα πρέπει να έχει πάχος τουλάχιστον 1 εκ. Τα μεγάλα μεγέθη ρούχων και παπουτσιών, αντίθετα, δεν ταιριάζουν αρκετά στο σώμα, σχηματίζουν πτυχώσεις και ρωγμές μέσω των οποίων ρέει ο θερμός αέρας, για να μην αναφέρουμε ότι είναι απλά ανήσυχοι να φορούν.

Ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις του σώματος

Ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υποθερμίας:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • Νόσος του Addison;
  • υποθυρεοειδισμός;
  • καχεξία;
  • δηλητηρίαση ·
  • αιμορραγία;
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
Καρδιακή ανεπάρκεια
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία υποφέρει η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός. Ο ρυθμός ροής του αίματος σε όλο το σώμα μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος παραμονής του αίματος στην περιφέρεια αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην ισχυρότερη ψύξη του. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά σχηματίζεται οίδημα, ξεκινώντας από τα πόδια και τελικά ανεβαίνοντας υψηλότερα, μέχρι το στήθος. Η οίδημα επιδεινώνει περαιτέρω την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα και οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη ψύξη του αίματος. Για να διατηρηθεί η απαραίτητη θερμοκρασία σώματος, το σώμα πρέπει να ενεργοποιεί συνεχώς τους μηχανισμούς παραγωγής θερμότητας, ακόμη και σε κανονικές θερμοκρασίες περιβάλλοντος. Ωστόσο, καθώς μειώνεται, οι μηχανισμοί θερμογένεσης εξαντλούνται και ο ρυθμός πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος αυξάνεται απότομα, φέρνοντας τον ασθενή σε κατάσταση υποθερμίας.

Κίρρωση του ήπατος
Αυτή η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μακροχρόνιας αντικατάστασης λειτουργικού ηπατικού ιστού με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό. Με μια μακρά πορεία της νόσου στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύεται ελεύθερο υγρό, ο όγκος του οποίου μπορεί να φτάσει τα 15 - 20 λίτρα. Δεδομένου ότι αυτό το υγρό βρίσκεται μέσα στο σώμα, πρέπει να δαπανώνται συνεχώς πρόσθετοι πόροι για τη διατήρηση της θερμοκρασίας και πρέπει να χρησιμοποιηθούν μερικοί από τους μηχανισμούς παραγωγής θερμότητας. Η κοιλία σε τέτοιους ασθενείς είναι τεταμένη. Τα εσωτερικά όργανα και τα δοχεία υποβάλλονται σε συμπίεση. Όταν συμπιέζεται η κατώτερη κοίλη φλέβα ταχέως διογκώνεται στα κάτω άκρα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το οίδημα οδηγεί σε επιπλέον ψύξη του αίματος, πράγμα που απαιτεί πρόσθετες προσπάθειες του συστήματος παραγωγής θερμότητας. Όταν η θερμοκρασία περιβάλλοντος μειωθεί, οι μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας δεν θα ανταπεξέλθουν πλέον στην εργασία τους και η θερμοκρασία του ασθενούς θα αρχίσει να πέφτει σταθερά.

Η νόσος του Addison
Η νόσος του Addison είναι η ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Κανονικά, τρεις τύποι ορμονών παράγονται στο φλοιό των επινεφριδίων - κρυσταλλοειδή (αλδοστερόνη), γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) και ανδρογόνα (ανδροστερόνη). Με ανεπαρκή ποσότητα στο αίμα δύο από αυτούς (αλδοστερόνη και κορτιζόλη), μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Μία μείωση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε βραδύτερη ταχύτητα ροής αίματος σε όλο το σώμα. Το αίμα περνάει ένα κύκλο μέσα από το σώμα ενός ατόμου για περισσότερο χρόνο, ενώ ψύχεται πιο έντονα. Εκτός από τα παραπάνω, η έλλειψη γλυκοκορτικοειδών οδηγεί σε μείωση του βασικού μεταβολικού ρυθμού του σώματος, μείωση του ρυθμού των χημικών αντιδράσεων, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση ενέργειας. Ως αποτέλεσμα, ο "πυρήνας" παράγει λιγότερη θερμότητα, η οποία μαζί με την ισχυρότερη ψύξη του αίματος οδηγεί σε σημαντικό κίνδυνο υποθερμίας, ακόμη και σε μέτρια χαμηλές θερμοκρασίες.

Υποθυρεοειδισμός
Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ενδοκρινική νόσο που προκαλείται από ανεπαρκή σχηματισμό ορμονών θυρεοειδούς. Όπως τα γλυκοκορτικοειδή, οι θυρεοειδείς ορμόνες (τριϊωδοθυρονίνη και θυροξίνη) είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση πολλών βιολογικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Μία από τις λειτουργίες αυτών των ορμονών είναι η διατήρηση ενός ομοιόμορφου ποσοστού αντιδράσεων, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση θερμότητας. Με μείωση των επιπέδων θυροξίνης, παρατηρείται μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Όσο πιο έντονη είναι η έλλειψη ορμονών, τόσο χαμηλότερη είναι η σταθερή θερμοκρασία του σώματος. Αυτοί οι ασθενείς δεν φοβούνται τις υψηλές θερμοκρασίες, αλλά υποβαθμίζονται γρήγορα στο κρύο.

Cachexia
Η καχεξία είναι μια κατάσταση ακραίας εξάντλησης του σώματος. Αναπτύσσεται για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες ή και μήνες). Αιτίες καχεξίας είναι οι ογκολογικές παθήσεις, το AIDS, η φυματίωση, η χολέρα, ο παρατεταμένος υποσιτισμός, η εξαιρετικά υψηλή σωματική άσκηση κλπ. Με την καχεξία, το βάρος του ασθενούς μειώνεται σημαντικά, κυρίως λόγω του λίπους και του μυϊκού ιστού. Αυτό καθορίζει τον μηχανισμό για την ανάπτυξη υποθερμίας σε αυτήν την παθολογική κατάσταση. Ο λιπώδης ιστός είναι ένα είδος θερμικού μονωτήρα του σώματος. Με την έλλειψη ρυθμού απώλειας της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Επιπλέον, η διάσπαση του λιπώδους ιστού παράγει 2 φορές περισσότερη ενέργεια από κάθε άλλο ιστό. Σε απουσία του, το σώμα πρέπει να δαπανήσει για τις δικές του θερμαντικές πρωτεΐνες - τα "δομικά στοιχεία" του οποίου είναι χτισμένο το σώμα μας.

Η παραπάνω κατάσταση μπορεί να συγκριθεί με τη θέρμανση ενός οικιστικού κτηρίου από τον ίδιο. Οι μύες είναι η κύρια δομή του σώματος που παράγει θερμότητα. Το μερίδιό τους στη θέρμανση του σώματος είναι μόνο 65 - 70%, και με εντατική εργασία - έως και 95%. Όταν μειώνεται η μυϊκή μάζα, το επίπεδο παραγωγής θερμότητας από τους μυς μειώνεται. Συνοψίζοντας τα επιτευχθέντα αποτελέσματα, αποδεικνύεται ότι η μείωση της λειτουργίας θερμοσυσσωμάτωσης του λιπώδους ιστού, η απουσία του ως κύρια πηγή αντιδράσεων δημιουργίας θερμότητας και η μείωση της μυϊκής μάζας οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο υποθερμίας.

Κατάσταση δηλητηρίασης
Αυτή η κατάσταση είναι το αποτέλεσμα μιας ορισμένης ποσότητας αλκοόλ στο αίμα ενός ατόμου που μπορεί να προκαλέσει μια συγκεκριμένη βιολογική επίδραση. Οι επιστήμονες υπολογίζουν ότι η ελάχιστη ποσότητα αλκοολούχου ποτού που απαιτείται για την έναρξη της ανάπτυξης των διεργασιών αναστολής του εγκεφαλικού φλοιού κυμαίνεται από 5 έως 10 ml καθαρής αλκοόλης (96%) και για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος και του υποδόριου λίπους από 15 έως 30 ml. Για τους ηλικιωμένους και τα παιδιά, το μέτρο αυτό είναι μισό. Κατά την επέκταση των σκαφών της περιφέρειας δημιουργείται η παραπλανητική αίσθηση της θερμότητας.

Είναι με αυτό το αποτέλεσμα του αλκοόλ ότι ο μύθος είναι ότι το αλκοόλ βοηθά να ζεσταθεί το σώμα. Με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, το αλκοόλ εμποδίζει την εκδήλωση του συγκεντρωμένου αντανακλαστικού κυκλοφορίας αίματος, που αναπτύχθηκε για εκατομμύρια χρόνια εξέλιξης και έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί την ανθρώπινη ζωή σε συνθήκες χαμηλής θερμοκρασίας. Η αλίευση είναι ότι η αίσθηση της θερμότητας προκαλείται από τη ροή του θερμού αίματος από το σώμα στο κρύο δέρμα. Το εισερχόμενο αίμα ψύχεται γρήγορα και επιστρέφει στον "πυρήνα" μειώνει σημαντικά τη συνολική θερμοκρασία του σώματος. Αν κάποιος σε κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης κοιμάται στο δρόμο σε αρνητικό περιβάλλον θερμοκρασίας, τότε συχνότερα ξυπνά σε νοσοκομειακό θάλαμο με ακρωτηριασμένα άκρα και αμφοτερόπλευρη πνευμονία ή δεν ξυπνά καθόλου.

Αιμορραγία
Η αιμορραγία είναι η εκροή αίματος από την κυκλοφορία του αίματος στο εξωτερικό περιβάλλον ή στην κοιλότητα του σώματος. Ο μηχανισμός δράσης της απώλειας αίματος, που οδηγεί σε υποθερμία, είναι απλός. Το αίμα είναι ένα υγρό μέσο που, εκτός από το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά, μεταφέρει τη θερμική ενέργεια στα όργανα και τους ιστούς. Κατά συνέπεια, η απώλεια αίματος από το σώμα είναι άμεσα ανάλογη με την απώλεια θερμότητας. Η αργή ή η χρόνια αιμορραγία είναι ανεκτή από ένα άτομο πολύ καλύτερο από το οξύ. Με παρατεταμένη αργή αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να επιβιώσει, χάνοντας το μισό αίμα.

Η οξεία απώλεια αίματος είναι πιο επικίνδυνη, καθώς δεν έχει χρόνο για να ενεργοποιήσει αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της οξείας αιμορραγίας εξαρτάται από την ποσότητα της απώλειας αίματος. Η απώλεια αίματος στα 300 - 500 ml μεταφέρεται από το σώμα σχεδόν απαρατήρητη. Τα αποθεματικά αίματος απελευθερώνονται και η ανεπάρκεια αποζημιώνεται πλήρως. Με απώλεια αίματος από 500 έως 700 ml, το θύμα εμφανίζεται ζαλάδα και ναυτία, έντονη αίσθηση δίψας. Υπάρχει ανάγκη να λάβει μια οριζόντια θέση για να ανακουφίσει την κατάσταση. Η απώλεια αίματος σε 700 ml - 1 λίτρο εκδηλώνεται με βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Όταν πέσει το θύμα, το σώμα του αναλαμβάνει μια οριζόντια θέση, το αίμα στέλνεται στον εγκέφαλο και το άτομο ανακάμπτει.

Η οξεία απώλεια αίματος με όγκο περισσότερο από 1 λίτρο είναι πιο επικίνδυνη, ειδικά σε συνθήκες αρνητικών θερμοκρασιών. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​για μια περίοδο μισής ώρας έως αρκετές ώρες. Ενώ είναι αναίσθητος, όλοι οι μηχανισμοί θερμορύθμισης είναι απενεργοποιημένοι. Έτσι, ο ρυθμός πτώσης της θερμοκρασίας σώματος ενός ατόμου σε κατάσταση ασυνείδησης είναι ίσος με το ρυθμό πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος ενός πτώματος, το οποίο κατά μέσο όρο ισοδυναμεί με ένα βαθμό την ώρα (απουσία ανέμου και με κανονική υγρασία). Με αυτό το ρυθμό, ένα υγιές πρόσωπο θα φτάσει στον πρώτο βαθμό υποθερμίας μετά από 3, το δεύτερο μετά από 6-7, και το τρίτο μετά από 9-12 ώρες.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
Με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όπως και με βαριά αιμορραγία, υπάρχει κίνδυνος απώλειας συνείδησης. Ο κίνδυνος υποθερμίας με απώλεια συνείδησης περιγράφεται λεπτομερώς παραπάνω.

Πρώτες βοήθειες για υποθερμία. Μέρος 2

Καλή ώρα της ημέρας. Σε ένα προηγούμενο άρθρο εξετάσαμε τα αίτια της υποθερμίας και την πρόληψή της. Αλλά τι γίνεται αν συνέβη ήδη η ατυχία; Σήμερα θα μάθετε πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για κρυοπαγήματα

Η υποθερμία είναι μια πολύ σημαντική κατάσταση. Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1-2 μοίρες προκαλεί ήδη τα πρώτα του σημάδια και το πιο επικίνδυνο είναι ότι μπορεί να συμβεί ακόμα και κατά την οδήγηση, ενώ το άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει καμία από τις εκδηλώσεις του.

Συμπτώματα υποθερμίας. Τι πρέπει να κάνετε σε διαφορετικά στάδια;

Ανάλογα με τη σκηνή, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν:

Στάδιο 1 - ήπια υποθερμία

Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται στους 34-35 μοίρες, προκαλώντας μυϊκές δονήσεις, προσκρούσεις της χήνας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, χρωματική οξύτητα ή μπλε χρώμα του δέρματος. Το σώμα προσπαθεί να σταθεροποιήσει την κατάσταση μεταφέροντας το αίμα από την περιφέρεια (δέρμα, άκρα) στο κέντρο (εγκέφαλος, εσωτερικά όργανα). Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κρυοπαγών. Στο πρώτο στάδιο, είναι ήδη δυνατή η ανίχνευση σημείων ψυχικών διαταραχών - υπάρχει βραδύτητα, απάθεια και η ικανότητα για κριτική σκέψη είναι μειωμένη. Αυτό συμβάλλει σημαντικά στην κόπωση και την εξάντληση. Σε αυτό το στάδιο, το πρόσωπο είναι το πιο εύκολο να φέρουμε στο φυσιολογικό. Ο αλγόριθμος δράσης έχει ως εξής:

  1. Έχοντας εντοπίσει σημάδια, σταματήστε την κίνηση.
  2. Απομονώστε ένα άτομο από το κρύο με υπνόσακους, μια κουβέρτα διάσωσης ή ένα καταφύγιο.
  3. Δώστε άφθονο ζεστό γλυκό ποτό, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ενεργή θέρμανση (θερμαντήρες, μπουκάλια ζεστού νερού, τρίψιμο) Τα μπουκάλια και οι θερμαντήρες τοποθετούνται καλύτερα στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα - όπου οι μεγάλες αρτηρίες βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια. Μπορείτε να ζεστάνετε το θύμα με τη θερμότητα του σώματός σας.
  4. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια επιθεώρηση για να ανιχνεύσετε κρυοπαγήματα.

2 Στάδιο - Μεσαία υποθερμία

Η θερμοκρασία πέφτει στους 30 βαθμούς - Το δέρμα είναι κρύο με μαρμάρινη σκιά, εμφανίζονται παγετώματα, ο τρόμος εξαφανίζεται - οι μύες δεν κάμπτονται. Ο παλμός γίνεται αδύναμος και σπάνιος. Οι διαταραχές της συνείδησης προχωρούν - σοβαρή υπνηλία, απάθεια, διαταραχές ομιλίας. Η αναπνοή γίνεται ακανόνιστη και επιφανειακή. Αλγόριθμος ενεργειών:

  1. απομονώστε το άτομο από το περιβάλλον.
  2. χρησιμοποιήστε την ενεργό προθέρμανση πολύ προσεκτικά. Περιορίστε τον εαυτό σας μόνο στην εφαρμογή ζεστών (όχι θερμών) μαξιλαριών θέρμανσης στη μασχάλη ή στη βουβωνική χώρα.
  3. βάλτε σε μονωτικό επίδεσμο για κρυοπαγήματα.
  4. μεταφέρετε ένα άτομο σε νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν.

Στάδιο 3 - Σοβαρή υποθερμία

Η θερμοκρασία πέφτει στους 27 βαθμούς και κάτω. Σοβαρή μούδιασμα και κρυοπαγήματα των άκρων και του προσώπου, ο παλμός καθορίζεται μόνο στην καρωτιδική αρτηρία, αναπνευστικές διαταραχές (γίνεται σπάνια και διαλείπουσα). Πλήρης απώλεια συνείδησης. Δεν υπάρχει αντίδραση στον πόνο, η αντίδραση των μαθητών στο φως. Πιθανή καρδιακή ανακοπή. Σε αυτό το στάδιο, σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενεργό ζέσταμα! Η ταχεία θέρμανση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται αποκλειστικά στην απομόνωση του θύματος του κρυολογήματος και στη μεταφορά του ατόμου στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Θυμηθείτε, η πιθανότητα επιβίωσης είναι πάντα εκεί. Η ελάχιστη θερμοκρασία στην οποία καταγράφονται οι περιπτώσεις επιβίωσης είναι -14 μοίρες.

Σε ακραίες περιπτώσεις, αν είναι αδύνατο να επιστρέψετε στον πολιτισμό, τοποθετήστε ένα άτομο σε δοχείο με νερό σε θερμοκρασία δωματίου και σταδιακά (μέσα σε 1-2 ώρες) αυξήστε τη θερμοκρασία σε 37 μοίρες. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο δοχείο, χρησιμοποιήστε μια υγρή εφαρμογή πανί με νερό της επιθυμητής θερμοκρασίας.

Τέλος, θα ήθελα να ξεκαθαρίσω τον μύθο της επίδρασης του αλκοόλ στην αύξηση της θερμοκρασίας. Για κάποιο λόγο, αυτή η αυταπάτη είναι πολύ ανθεκτική στους επιζώντες.

Γιατί το ζεστό αλκοόλ; Έχει την ιδιότητα να επεκτείνει δραματικά τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας μια βιασύνη από ζεστό αίμα από το κέντρο στην περιφέρεια. Εκτός από την επίδραση της θέρμανσης, προκαλεί πολύ ισχυρή απώλεια θερμότητας από τα διαστολικά σκάφη (όπως θυμόμαστε, όταν πέφτει η θερμοκρασία, το σώμα, αντίθετα, χάνει τα σκάφη στην περιφέρεια προσπαθώντας να διατηρήσει πρώτα τα κεντρικά όργανα.)

Έτσι, η θερμοκρασία του κέντρου πέφτει σημαντικά ταχύτερα και το άτομο παγώνει. Το αλκοόλ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στο πρώτο στάδιο και μόνο αν είστε απόλυτα σίγουροι ότι σε μισή ώρα θα είστε σε ένα ζεστό δωμάτιο.

Συμπέρασμα

Όπως μπορείτε να δείτε, είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε την υποθερμία από το να αποσυρθείτε από αυτήν. Και, όπως πάντα, σας προσκαλούμε στη συζήτηση. Υπήρξαν περιπτώσεις υποθερμίας στην πρακτική σας; Τι κάνατε; Μοιραστείτε την εμπειρία σας, αφήστε σχόλια!

Πρώτες Βοήθειες για Υποθερμία

Η υποθερμία ορίζεται ως η εσωτερική θερμοκρασία του σώματος κάτω από τους 35 ° C.

Αν και η υποθερμία παρατηρείται συχνότερα σε ψυχρά κλίματα, μπορεί να συμβεί χωρίς υπερβολική έκθεση σε κρύο, το καλοκαίρι ή ακόμα και σε εσωτερικούς χώρους με κανονική θερμοκρασία αέρα.

Η καθυστερημένη αναγνώριση και η ανεπαρκής αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές και θάνατο.

Φυσιολογία της θερμοκρασίας ομοιοστασίας

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να μειωθεί ως αποτέλεσμα της απώλειας θερμότητας κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, της ακτινοβολίας ή της εξάτμισης.

Η συμπεριφορά είναι η μεταφορά θερμότητας μέσω της άμεσης επαφής του σώματος με το περιβάλλον. η ποσότητα απώλειας θερμότητας εξαρτάται από τη διαφορά θερμοκρασίας. Δεδομένου ότι η θερμική αγωγιμότητα του νερού είναι περίπου 30 φορές υψηλότερη από τον αέρα, το σώμα, βυθισμένο στο νερό, δροσίζει πολύ πιο γρήγορα από ό, τι με την άμεση επαφή με τον αέρα.

Ομάδα υψηλού κινδύνου

Αιτιολογία στην υποθερμία

Πίνακας 1. Αιτίες υποθερμίας: κλινικές συνθήκες

  • "Τυχαία" (περιβαλλοντικοί παράγοντες)
  • Μεταβολικό
  • Υποθαλαμική και δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • Φάρμακο
  • Η σήψη
  • Νόσος του δέρματος
  • Οξεία ασθένεια με αναπηρία

Η σήψη, η οποία παραβιάζει τη λειτουργία του υποθάλαμου, είναι μια γνωστή αιτία υποθερμίας.

Η υποτονική θερμοκρασία σώματος είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι σε ασθενείς με βακτηριαιμία. Με πολλές ασθένειες του δέρματος, η θερμορυθμιστική λειτουργία του δέρματος ενδέχεται να επιδεινωθεί. Τα εκτεταμένα εγκαύματα ή η σοβαρή απολεπιστική δερματίτιδα μπορεί να εμποδίσουν τη μείωση των δερματικών αγγείων και να αυξήσουν τη διαδερμική απώλεια νερού, η οποία προδιαθέτει στην ανάπτυξη υποθερμίας.

Παθοφυσιολογία

Η υποθερμία επηρεάζει όλα τα συστήματα και τα όργανα.

Κατά κανόνα, όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι από 32 έως 35 ° C, παρατηρείται μια κατάσταση "μέτριας" υποθερμίας.

Σε αυτή την περιοχή θερμοκρασίας, ο ασθενής βρίσκεται στο στάδιο της διέγερσης (στάδιο αντίδρασης), κατά τη διάρκεια της οποίας παραμένουν οι φυσιολογικές αντιδράσεις που αποσκοπούν στη διατήρηση και τη δημιουργία θερμότητας.

Η υποθερμία επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα με προοδευτική καταστολή της συνείδησης καθώς μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Μετά από κάποια εξασθένιση του συντονισμού των κινήσεων, ακολουθούν σύγχυση, λήθαργος και κώμα.

Οι μαθητές μπορούν να είναι διασταλμένοι και μη αντιδραστικοί.

Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος. Μια περαιτέρω μείωση της ζήτησης οξυγόνου του εγκεφάλου μπορεί να προστατεύσει τον εγκέφαλο από ανοξία ή ισχαιμία.

Με υποθερμία είναι δυνατή η παγκρεατίτιδα (όχι μόνο υπεραμυλασαιμία, αλλά και πραγματική νέκρωση του παγκρέατος).

Το κρύο εμποδίζει τη λειτουργία του ήπατος, έτσι ώστε τα φάρμακα που συνήθως υποβάλλονται σε μεταβολισμό, σύζευξη και αποτοξίνωση στο ήπαρ (για παράδειγμα, λιδοκαΐνη) μπορούν να συσσωρευτούν γρήγορα σε τοξικά επίπεδα.

Η διάγνωση

Η διάγνωση της υποθερμίας δεν είναι πάντα εντελώς προφανής.

Για την εμφάνιση της υποθερμίας δεν είναι πάντα απαραίτητη η βαθιά ψύξη του ιστού. Δεδομένου ότι τα τυπικά ιατρικά θερμόμετρα καταγράφουν μόνο θερμοκρασίες μέχρι τους 34,4 ° C, απαιτούνται θερμόμετρα χαμηλής θερμοκρασίας για την ακριβή μέτρηση και τον έλεγχο της θερμοκρασίας σε ασθενείς με υποθερμία. Το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να διαθέτει ειδικά γυάλινα και ηλεκτρονικά θερμόμετρα, καθώς και θερμόμετρα με εύκαμπτο ακροφύσιο για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του ορθού.

Θεραπεία με υποθερμία

Από την άλλη πλευρά, εάν δεν εκτελείται CPR σε ασθενή με επιβεβαιωμένη καρδιακή ανακοπή, τότε ο εγκέφαλος και άλλα όργανα υποβάλλονται σε παρατεταμένη ισχαιμία.

Αυτή η αμφιλεγόμενη προσέγγιση του CPR ισχύει μόνο για ασθενείς με σοβαρή υποθερμία, η θερμοκρασία του σώματος τους είναι κάτω από τους 28 ° C. Η επιβεβαίωση μιας τέτοιας διάγνωσης στη σκηνή είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική συμπίεση του θώρακα, το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να εξετάσει τον ασθενή πριν διαπιστώσει έλλειψη παλμού. Ελλείψει παλμού, οι περισσότεροι ερευνητές συστήνουν CPR. Η βέλτιστη συχνότητα θωρακικών συμπιέσεων και εξαερισμού δεν ορίζεται.

Παρόλο που οι αρρυθμίες σε ασθενείς με υποθερμία αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή, οι περισσότερες αρρυθμίες (για παράδειγμα, φλεβοκομβική κολπίτιδα, κολπική μαρμαρυγή ή κολπική πτερυγισμός) δεν απαιτούν θεραπεία και εξαφανίζονται μόνοι τους όταν θερμαίνονται.

Επιπροσθέτως, η δραστηριότητα των αντιαρρυθμικών φαρμάκων και των καρδιακών γλυκοσίδων κατά τη διάρκεια της υποθερμίας είναι απρόβλεπτη και το υποθερμικό μυοκάρδιο είναι ανθεκτικό στην ατροπίνη και την ηλεκτρική διέγερση.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή συχνά δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία μέχρι να θερμανθεί ο ασθενής.

Ένας ασθενής με κοιλιακή μαρμαρυγή θα πρέπει να προσπαθήσει (μία ή δύο φορές) για να πραγματοποιήσει ηλεκτρική απινίδωση. Σε περίπτωση αποτυχίας τέτοιων προσπαθειών πρέπει να καταφύγετε σε CPR και να αρχίσετε μια γρήγορη θέρμανση. Καθώς το μυοκάρδιο θερμαίνεται, ο καρδιακός ρυθμός μερικές φορές αποκαθίσταται αυθόρμητα ή σε απόκριση ηλεκτρικής απινίδωσης.

Φαρμακευτική θεραπεία για υποθερμία

Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, στεροειδών και θυρεοειδικών ορμονών, απαιτείται ατομική προσέγγιση.

Μια σοβαρή και συχνά λανθάνουσα λοίμωξη μπορεί είτε να προκαλέσει ή να περιπλέξει υποθερμία. Παρόλο που τα αντιβιοτικά συνήθως δεν εφαρμόζονται μέχρι να ανιχνευθεί κάποια συγκεκριμένη λοίμωξη, συνιστάται διεξοδική αναζήτηση πιθανών μολυσματικών επιπλοκών.

Η υποθερμία και ο υποθυρεοειδισμός θολώνουν πολλές κλινικές ενδείξεις.

Παρά το γεγονός ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με myxedema κώμα σε κατάσταση υποθερμίας, υποθυρεοειδισμό, υπάρχει μόνο ένας μικρός αριθμός των ασθενών με υποθερμία? τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών είναι συνήθως συχνά φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα.

Η χορήγηση υψηλής δόσης θυροξίνης είναι απαραίτητη για ασθενείς με κώμα μυξέδη, αλλά μπορεί να αντενδείκνυται σε άλλους ασθενείς με υποθερμία. Έτσι, η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες εμφανίζεται μόνο για ασθενείς με επιβεβαιωμένη (ανάμνηση) υποθυρεοειδισμός, θυρεοειδεκτομή ή με σαφή κλινικά συμπτώματα της μυξοίδημα κώμα.

Μέθοδοι θέρμανσης

Πίνακας 2. Μέθοδοι θέρμανσης

  • Εξαγωγή από κρύο περιβάλλον
  • Απομόνωση

Ενεργός εξωτερική θέρμανση

  • Βύθιση σε ζεστό νερό
  • Θέρμανση κουβέρτα
  • Χρήση θερμαινόμενων αντικειμένων (φυσαλίδες με νερό, κ.λπ.)
  • Ακτινοβολία

Ενεργός εσωτερική θέρμανση

  • Ζεστή εισπνοή
  • Ενδοφλέβια χορήγηση θερμών υγρών
  • Γαστρεντερική άρδευση
  • Περιτοναϊκή κάθαρση
  • Αιμοκάθαρση
  • Εξωσωματική θέρμανση

Η παθητική θέρμανση σας επιτρέπει να ζεστάνετε τον ασθενή σε βάρος των αποθεμάτων του σώματος.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της υποθερμίας συμβαίνει συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετές ώρες ή και ημέρες), η αργή θέρμανση είναι αρκετά φυσιολογική και σας επιτρέπει να αποφύγετε τις γρήγορες αλλαγές στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση ενεργών μεθόδων θέρμανσης. Ωστόσο, η θερμοκρασία με αυτή τη μέθοδο αυξάνεται αργά, οπότε η παθητική θέρμανση μπορεί να είναι απαράδεκτη για ασθενείς με καρδιαγγειακές διαταραχές.

Η ενεργή εξωτερική θέρμανση (εφαρμογή εξωγενούς θερμότητας στην επιφάνεια του σώματος) συχνά σας επιτρέπει να αυξήσετε γρήγορα τη θερμοκρασία και χρησιμοποιείται με επιτυχία σε πολλούς ασθενείς.

Η εφαρμογή της εξωτερικής θερμότητας μπορεί να προκαλέσει επέκταση των περιφερειακών αγγείων και, κατά συνέπεια, επιστροφή ψυχρού αίματος από την περιφέρεια στα κεντρικά όργανα. Στη διαδικασία θέρμανσης των περιφερειακών τμημάτων μπορεί να εμφανιστεί παράδοξη ψύξη των κεντρικών οργάνων, η οποία είναι γεμάτη με αρρυθμία.

Αν και ο μηχανισμός και η σημασία αυτού του φαινομένου («η επακόλουθη μείωση της εσωτερικής θερμοκρασίας του σώματος») δεν είναι αρκετά σαφείς, η ύπαρξή του δεν είναι αμφίβολη και είναι καλά τεκμηριωμένη.

Η περιφερική αγγειοδιαστολή και η φλεβική συμφόρηση μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σχετική υποογκαιμία και υπόταση (σοκ όταν θερμαίνεται).

Η απομάκρυνση του γαλακτικού οξέος από τους περιφερικούς ιστούς μπορεί να οδηγήσει σε «αύξηση της όξινης γήρανσης» και στην αύξηση των μεταβολικών αναγκών της περιφέρειας, προτού η ψυχρή καρδιά να δώσει επαρκή αιμάτωση στο αίμα, προκαλώντας αύξηση της υποξίας και της οξέωσης. Τέλος, η αναζωογόνηση και η παρακολούθηση ενός ασθενή βυθισμένου σε ζεστό νερό είναι τεχνικά δύσκολη.

Η ενεργή προθέρμανση έχει πολλά πιθανά οφέλη.

Έτσι, πρώτα από όλα, τα εσωτερικά όργανα θερμαίνονται, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, η οποία μειώνει τη διέγερση του μυοκαρδίου και αποκαθιστά την καρδιακή λειτουργία. Αυτό αποτρέπει την ταχεία επέκταση των περιφερικών αγγείων, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα και το βαθμό της «επανάληψης της εσωτερικής θερμοκρασίας», καθώς και την εμφάνιση σοκ και οξέωσης. Ωστόσο, ορισμένες μέθοδοι εσωτερικής θέρμανσης είναι επεμβατικές και μπορεί να είναι δύσκολο να εφαρμοστούν.

Μια εκ νέου ζέσταμα εισπνοή - εισαγωγή του προθερμανθέντος και υγροποιημένου οξυγόνου μέσω μιας μάσκας ή ενδοτραχειακό σωλήνα - παρέχει μόνο ένα μικρό εισόδου θερμότητας και ως εκ τούτου αναποτελεσματική.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι σημαντική επειδή σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε την απώλεια θερμότητας μέσω των πνευμόνων (η πιθανή απώλεια είναι 30% της συνολικής ποσότητας θερμότητας που παράγεται στο σώμα). Παρομοίως, με την εισαγωγή ενδοφλέβιων υγρών, θα πρέπει να προθερμαίνονται ώστε να αποφεύγεται η περαιτέρω ψύξη του ασθενούς.

Η άρδευση του γαστρεντερικού σωλήνα (στομάχι, κόλον) ζεστό άλμη τεχνικά δύσκολο, και επιτρέπει για ένα σύντομο χρονικό διάστημα για να κρατήσει ένα μεγάλο ρευστού όγκου πλύσης.

Όταν πραγματοποιείται έκπλυση σε ανασταλμένους ασθενείς με υποθερμία, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η προστασία της αναπνευστικής οδού προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονική αναρρόφηση.

Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση σας επιτρέπει να ζεσταίνετε ταχύτερα από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο. Χρησιμοποιείται ευρέως και μπορεί να πραγματοποιηθεί γρήγορα και χωρίς τεχνικές δυσκολίες. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί τόσο σε πειράματα σε ζώα όσο και σε κλινικές. Η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα: εκτός από την εξασφάλιση σχετικά γρήγορης θέρμανσης, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα τοξικά φάρμακα και να διορθώσετε τις διαταραχές του ηλεκτρολύτη.

Το πρότυπο διάλυμα για διαπίδυση θερμαίνεται στους 40-45 ° C, εισάγεται γρήγορα και στη συνέχεια αφαιρείται.

Η γρήγορη εσωτερική θέρμανση μπορεί επίσης να επιτευχθεί με τη βοήθεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας χρησιμοποιώντας ένα θερμαινόμενο διάλυμα αιμοδιάλυσης ή χρησιμοποιώντας καρδιοπνευμονική σήμανση. Ο τελευταίος περιλαμβάνει τη χρήση αρτηριοφλεβικού διακένου με ενδιάμεσο εναλλάκτη θερμότητας, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται συνήθως η μηριαία αρτηρία, από την οποία το αίμα ρέει μέσα στον θερμαντήρα και στη συνέχεια επιστρέφει στη μηριαία φλέβα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει πολύ γρήγορη θέρμανση των ασθενών με βαθιά υποθερμία.

Ωστόσο, απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο προσωπικό, το οποίο συχνά περιορίζει τη χρήση του σε τέτοιες περιπτώσεις.

Η επιλογή της μεθόδου θέρμανσης

Ίσως το πιο σημαντικό είναι η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι ασθενείς με σταθερή καρδιακό ρυθμό (συμπεριλαμβανομένων φλεβοκομβική βραδυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή) και σταθερή ζωτικών σημείων δεν χρειάζεται ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας.

Σε αυτούς τους ασθενείς, χρησιμοποιούνται παθητικές θερμάνσεις και μη επεμβατικές μέθοδοι (για παράδειγμα, η εισαγωγή θερμού και υγροποιημένου οξυγόνου και θερμαινόμενα υγρά IV).

Πρόβλεψη

Πολλοί ασθενείς με υποθερμία έχουν προηγούμενες μολυσματικές ή άλλες σοβαρές ασθένειες.

Μελέτες δείχνουν ότι η θνησιμότητα των ασθενών με "απλή υποθερμία" (συνήθως ψυχρά εκτεθειμένοι αλκοολικοί) είναι χαμηλή.

Η πρόγνωση σε ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες είναι πολύ χειρότερη.

Όσον αφορά την τελική έκβαση, η προηγούμενη παθολογική διαδικασία είναι πολύ πιο σημαντική από τον βαθμό υποθερμίας ή την επιλεγμένη μέθοδο θέρμανσης. Έτσι, κατά την αξιολόγηση της κατάστασης τέτοιων ασθενών και κατά τη διαδικασία της θεραπείας τους, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η ίδια η υποθερμία, αλλά και οι ταυτόχρονες ασθένειες.

Σε ασθενείς με υποθερμία, ακόμα και αν φτάσει στο ΕΔ σε κατάσταση νάρκη, άπνοια ύπνου, με σταθερό και διεσταλμένες κόρες μπορεί να ολοκληρωθεί ανάκαμψη. Υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία αποκατάστασης σε περιπτώσεις μείωσης της εσωτερικής θερμοκρασίας του σώματος στους 16 ° C, καθώς και σε καρδιακή ανακοπή για περισσότερο από 3 ώρες και σε ασθενείς που βρίσκονται σε κρύο νερό για 40 λεπτά.

Ο θάνατος στην υποθερμία μπορεί να εξακριβωθεί μόνο εάν είναι αδύνατο να επιβιώσουν μετά την προθέρμανση. η ανάνηψη πρέπει να συνεχιστεί έως ότου η εσωτερική θερμοκρασία είναι τουλάχιστον 30-32 ° C.

Βήχας Στα Παιδιά

Πονόλαιμος