Για να μολυνθεί κάποιος, πρέπει να εισπνεύσει ένα παθογόνο που είναι σε ένα αεροζόλ με νερό: ένα ντους, μια ροή αέρα από ένα κλιματιστικό, σιντριβάνια και σιντριβάνια, κλπ.
Μια διεθνής ομάδα επιστημόνων αποτελούμενη από Αμερικανούς, Γάλλους και Ισραηλινούς ειδικούς, αποκρυπτογράφησε το DNA ενός από τα πιο μυστηριώδη και επιβλαβή βακτηρίδια που ζουν στον πλανήτη μας - τη λεγιονέλλα.
Για να είμαστε ακριβείς, αποκωδικοποιείται μόνο μία από τις Legionella pneumophila της Legionella, η οποία έχει παραδώσει και εξακολουθεί να προκαλεί πολλά προβλήματα τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους απλούς ανθρώπους, αλλά η σημασία του γεγονότος δεν μειώνεται. Αυτό το βακτήριο προκαλεί σοβαρή πνευμονία σε ένα άτομο (που ονομάζεται επίσης "νόσο του Λεγεωνάριου", λεγιονέλλωση).
Η λεγιονέλλα είναι διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο, αποτελεί μέρος της φυσικής χλωρίδας πολλών δεξαμενών, τόσο φυσικών όσο και τεχνητών.
Η ανακάλυψη ενός δυσάρεστου αιτιολογικού παράγοντα στα συστήματα κλιματισμού προκάλεσε σοκ τόσο στους κατοίκους πολλών γραφείων όσο και στους κατασκευαστές κλιματιστικών. Και το μήνυμα ότι η λεγιονέλλα βρέθηκε σε συνηθισμένα ζεστά νερά βρύσης και λουτρά τζακούζι στα SPA σαλόνια προκάλεσε πολύ θόρυβο.
Τι κάνουν οι λεγεωνάριοι με αυτό;
Η πρώτη σχέση με τη λέξη "λεγεωνάρι" είναι η Αρχαία Ρώμη, οι λεγεώνες του Ιούλιο Καίσαρα. Η δεύτερη είναι η Γαλλία, η Ξένη Λεγεώνα. Ούτε το πρώτο ούτε το δεύτερο με την ασθένεια των ξένων παικτών δεν έχουν τίποτα κοινό.
Το όνομα συνδέεται με την Αμερικανική Λεγεώνα (American Legion), μια οργάνωση που ιδρύθηκε το 1919 και ενώνει Αμερικανοί - μέλη πολλών πολέμων. Ήταν στο συνέδριο αυτής της δημόσιας οργάνωσης το 1976, που πραγματοποιήθηκε στην πόλη της Φιλαδέλφειας, ότι ξέσπασε ένα ξέσπασμα μιας ακατανόητης μόλυνσης. Μέσα σε ένα μήνα, η ασθένεια διεκδίκησε τη ζωή 34 από τους 220 νοσούντες αντιπροσώπους και έλαβε αμέσως το όνομα "νόσο του Λεγεωνάριου".
Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;
Για να μολυνθεί κάποιος, πρέπει να εισπνεύσει ένα παθογόνο που βρίσκεται σε ένα αεροζόλ: ένα ντους, μια ροή αέρα από ένα κλιματιστικό, διάφορα σιντριβάνια και σιντριβάνια.
Παρά το γεγονός ότι η Legionella μπορεί να βρεθεί στα πτύελα των ασθενών, δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο. Αλλά αν θυμηθούμε ότι σχεδόν κάθε σύγχρονο γραφείο είναι εξοπλισμένο με ένα σύστημα κλιματισμού, η κλίμακα της απειλής αρχίζει να φαίνεται πολύ εντυπωσιακή.
Η περίοδος επώασης της λεγεωνέρωσης είναι κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες. Έχουν περιγραφεί διάφορες κλινικές μορφές της λοίμωξης: είναι η ίδια η ασθένεια του λεγεωναρίου, ο ποντιακός πυρετός, ο πυρετός του Fort Bragg. Άλλες μορφές της νόσου δεν αποκλείονται.
Η πιο μελετημένη πνευμονία λεγιονέλλας, δηλαδή μια ασθένεια που συμβαίνει όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στους πνεύμονες του ανθρώπου. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Όλα αρχίζουν με μέτρια κεφαλαλγία και αδιαθεσία, και στη συνέχεια - κατά μέσο όρο σε μια μέρα - ακολουθεί μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς Κελσίου, συνοδευόμενη από έντονη ρίγη.
Η πιο τρομερή επιπλοκή της νόσου των Λεγεωνάριων, η οποία είναι θανατηφόρα, είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Η θνησιμότητα κυμαίνεται από 5 έως 30% και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία και την προηγούμενη κατάσταση του ασθενούς.
Η Legionella κυριολεκτικά "zvereet" σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας, ως εκ τούτου, οι μεσήλικες και οι ηλικιωμένοι είναι κατά κύριο λόγο σε κίνδυνο. Επιπλέον, οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι το κάπνισμα και το χρόνιο στρες, το οποίο φέρνει ξανά στο μυαλό τους υπαλλήλους γραφείου.
Πώς να βρείτε και να καταστρέψετε;
Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα στην αντιμετώπιση της λεγεωνικής νόσου, καθώς η λεγιονέλλα είναι αρκετά ευαίσθητη σε ορισμένα αντιβιοτικά. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, μέχρι το επιβλαβές βακτήριο να έχει προκαλέσει εκτεταμένη βλάβη στους πνεύμονες και σε ολόκληρο το σώμα.
Έτσι, το κύριο πρόβλημα είναι να αναγνωρίσουμε την Legionella ως τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, αλλά η έρευνα από επιστήμονες που έχουν αποκρυπτογραφήσει το γονιδίωμα βακτηριδίων μπορεί να βοηθήσει σε αυτό, καθώς και η συνεχής εγρήγορση των γιατρών που αντιμετωπίζουν μια άλλη σοβαρή πνευμονία.
Παράγοντα γραφείου
Η λεγεωνική ασθένεια έχει έντονη εποχικότητα - τα περισσότερα κρούσματα και μεμονωμένες περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται το καλοκαίρι. Αυτό οφείλεται κυρίως στο εντατικό έργο πολλών κλιματιστικών "για ψύξη". Εκτός από τον κίνδυνο σύλληψης ενός κοινού κρυολογήματος, που κάθεται κάτω από ένα ισχυρό ρεύμα παγωμένου αέρα, υπάρχει ένας άλλος κίνδυνος που κρύβεται σε αυτές τις οικιακές συσκευές.
Το συμπύκνωμα συσσωρεύεται στα συστήματα ψύξης, ο καλοκαιρινός ήλιος το θερμαίνει στους 30-35 ° C, και εδώ είναι - οι ευνοϊκότερες συνθήκες για την αναπαραγωγή της λεγιονέλλας.
Εντούτοις, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το πρόβλημα οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι υπάρχουν εκτεταμένα κεντρικά συστήματα κλιματισμού, όπου το νερό εγκαθίσταται για κάποιο χρονικό διάστημα και επαφές με τον αέρα που τροφοδοτείται στους αγωγούς. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα ξενοδοχεία και, παράδοξα, τα ιατρικά ιδρύματα. Από τέτοια συστήματα, η λεγιονέλλα περιοδικά "πιάζεται" μέχρι τώρα.
Τα κλιματιστικά γραφείου λειτουργούν με διαφορετική αρχή, από την οποία αφαιρείται αμέσως το συμπύκνωμα (και συχνά στάζει κατευθείαν στα κεφάλια των περαστικών που περνούν κάτω από τα παράθυρα του γραφείου). Επιπλέον, το νερό σε τέτοια συστήματα έχει πολύ χαμηλή θερμοκρασία για να αρχίσει και να πολλαπλασιαστεί η Legionella.
Ναι, και οι κατασκευαστές κλιματιστικών άρχισαν να κινούνται μετά από διάφορα κρούσματα της ασθένειας των λεγεωνάριων, που προκλήθηκαν από τον εξοπλισμό τους. Τα ειδικά βακτηριοκτόνα φίλτρα - από ύφασμα έως υπεριώδες - είναι ενσωματωμένα σε σύγχρονα συστήματα καθαρισμού και υγρασίας του αέρα. Επιπλέον, τα κλιματιστικά συστήματα παρακολουθούν την καθαρότητα του παρεχόμενου αέρα, συμπεριλαμβανομένης της συντήρησης όλων των ειδών μικροοργανισμών, τουλάχιστον, οι κατασκευαστές δηλώνουν τακτικά και δυνατά αυτό.
Ωστόσο, όλα αυτά δεν εξαλείφουν την ανάγκη να διατηρούνται αυτές οι μονάδες καθαρές, μερικές φορές αλλάζουν φίλτρα, και, τουλάχιστον περιστασιακά, καλέστε τον οδηγό για επιθεώρηση και επισκευή ρουτίνας.
Legionella σε ινστιτούτα αισθητικής
Κίνδυνος έχει φτάσει από τη μία πλευρά, και είναι και πάλι συνδεδεμένο με μια συσκευή που διευκολύνει τη ζωή μας και φέρνει κάποια ευχαρίστηση. Η Βρετανική Υπηρεσία Υγείας ζήτησε υποχρεωτικούς βακτηριολογικούς ελέγχους στα σαλόνια SPA. Όπως διαπίστωσαν οι επιδημιολόγοι, πολλά λουτρά με τζακούζι περιέχουν όλη την ίδια λεγιονέλλα.
Ο επικεφαλής της μελέτης Susan Surman-Lee εξήγησε ότι η υψηλή υγρασία και η θερμοκρασία στα λουτρά Jacuzzi είναι ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη της λεγιονέλλας. Και όταν το λουτρό αρχίζει να λειτουργεί, οι φυσαλίδες αέρα ξεσπούν και γεμίζουν το δωμάτιο, έτσι, απαραίτητες για τη μόλυνση, με ένα ψεκασμό νερού που αποτελείται από βακτήρια και νερό.
Εξετάζοντας 88 SPA σαλόνια, οι ειδικοί διαπίστωσαν βακτηριακή μόλυνση σε 23 από αυτούς. Τουλάχιστον σε μία περίπτωση λεγιονέλλεσης φέτος αποδείχθηκε ότι η λοίμωξη συνέβη στην πισίνα του SPA-salon, τονίζουν οι γιατροί. Οι κατασκευαστές εξοπλισμού SPA δεσμεύθηκαν να διορθώσουν στο εγγύς μέλλον.
Οι γιατροί αναζητούν νέα φάρμακα και διαγνωστικές μεθόδους, οι κατασκευαστές βελτιώνουν μοντέλα κλιματιστικών και τζακούζι... Στην περίπτωση αυτή, η ανθρωπότητα πλησιάζει με σιγουριά την επιτυχημένη λύση ενός άλλου περίπλοκου προβλήματος το οποίο, με μια καλή παράδοση, έχει δημιουργήσει για τον εαυτό του.
Συμπληρώματα ασθενείας: πώς να αποφύγετε και πώς να αντιμετωπίζετε
Φυσικά, θα σας ενημερώσουμε και για τη νόσο των λεγεωνάριων. Αλλά ας μην ξεκινήσουμε με αυτό, γιατί συχνά δεν επηρεάζει τους οργανισμούς των Ρώσων πολιτών με την έναρξη σταθερής ζέστης. "Πέταξε στο αυτοκίνητο", "εγκλιματισμό" κατά τη διάρκεια της πτήσης από τη ζεστή Μόσχα μας ακόμα πιο ζεστή τη Βαρκελώνη, το ξαφνικό Μάιο "κρύο" - όλα αυτά είναι φαινόμενα της ίδιας τάξης. Μάλλον, οι παραγγελίες είναι διαφορετικές, η προέλευση είναι ένα - κλιματισμό.
Οι λάτρεις των αυτοκινήτων
Οι ιδιοκτήτες αξιοπρεπών αυτοκινήτων (δηλαδή εκείνοι στους οποίους ο εξαερισμός δεν περνάει από το παράθυρο) συχνά αισθάνονται άρρωστοι και σπασμένοι με την εμφάνιση της θερμότητας. Λένε, «έκαναν κρύο από το κλιματιστικό.» Το χειμώνα, δεν έβρισκαν κρύο στον παγετό, αλλά εδώ ενεργοποίησαν τη μονάδα με +22 - και εδώ. Γιατί θα ήταν; Και από το γεγονός ότι τα φίλτρα δεν έχουν αλλάξει όλο το χειμώνα! Φαίνεται πως δεν υπήρχε ανάγκη.
Και όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά το κλιματιστικό, όλη η συσσωρευμένη σκόνη διαφεύγει στην ελευθερία: κομμάτια ακάρεων σκόνης και ακάρεα ολόκληρα, hibernating rhinoviruses και γύρη φυτών - όλα που μπορούν να προκαλέσουν ARVI και αλλεργίες επιτέθηκαν ταυτόχρονα.
Τι να κάνετε Στην ιδανική περίπτωση, αλλάξτε τα φίλτρα του κλιματιστικού πριν από την πρώτη ανοιξιάτικη εκτόξευση. Αλλά εάν έχετε ήδη "ξεσπάσει", πάρτε ένα αντιισταμινικό φάρμακο και πιείτε περισσότερο.
Ταξιδιώτες
Μια πολύ κοινή ιστορία: πέταξε για να ξεκουραστεί σε μια ζεστή χώρα - και κάθεστε όλη την εβδομάδα σε ένα δωμάτιο με κρύο. Θα ήταν καλό να πέσουν από τη θερμότητα στο κρύο, διαφορετικά θα πετούσαν από κρύο σε θερμό ή ακόμα και χωρίς να αλλάξουν την κλιματική ζώνη. Τι συμβαίνει;
Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους "ψυχρούς εγκλιματισμούς" συνδέονται με πολλές ώρες ταξιδιού. Δηλαδή, εάν πετάτε περισσότερο από 4 ώρες, η πιθανότητα εμφάνισης ARVI αυξάνεται. Επειδή 4 ώρες είναι ακριβώς η ώρα για την οποία ο ιός, μια φορά στη βλεννογόνο μεμβράνη, έχει χρόνο να διεισδύσει και να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται. Εάν αυτό είναι ένας γνωστός ιός (δηλαδή, έχετε ήδη συναντήσει, έχετε αρρωστήσει και θεραπευτεί), τότε τα λεμφοκύτταρά σας θα το υπολογίσουν γρήγορα και θα τα καταστρέψουν, αλλά αν κάτι τέτοιο είναι κάτι καινούργιο, μπορεί να το χάσουν... Και κατά τη διάρκεια των διακοπών το κοινό συχνά αλλάζει στα αεροπλάνα κάθε ένας εκπνέει κάτι δικό του. Αυτό το "κάτι" κατατίθεται στα κλιματιστικά μαζί με το συμπύκνωμα και στη συνέχεια ψεκάζεται πολύ λεπτά στο χώρο και εισπνέεται από την επόμενη ομάδα τουριστών.
Τι να κάνετε Εάν είναι δυνατόν, μην μεταφέρετε τουλάχιστον μικρά παιδιά στις χώρες όπου θα πετούν περισσότερο από 4 ώρες. Εάν εξακολουθείτε να έχετε κρύο, μην επιδεινώστε την κατάσταση με μεγάλο αριθμό ναρκωτικών και μην κλειδώσετε τον εαυτό σας στο δωμάτιο. Εάν δεν υπάρχει θερμοκρασία, πηγαίνετε για μια βόλτα, αναπνέετε φρέσκο αέρα (μάταια, ή κάτι, πέταξε μέσα), πιείτε περισσότερο.
Εργαζόμενοι γραφείου
Εάν εργάζεστε σε μια μικρή επιχείρηση όπου ο προϊστάμενος απλά βυθίστηκε και αντί για ανεμιστήρα έβαλε ένα μικρό κλιματιστικό με ένα τερματικό στον εξωτερικό τοίχο (αυτό είναι όταν είναι περιφραγμένο με μια σχάρα ώστε να μην κλαπεί, και το συμπύκνωμα στάζει στα κεφάλια των περαστικών). Ένα άλλο πράγμα, αν είστε αρκετά τυχεροί να καθίσετε σε μια πολυτελή σοφίτα με ένα ισχυρό και εκτεταμένο σύστημα κλιματισμού. Εκεί, το συμπύκνωμα δεν αποστραγγίζεται αμέσως, έχει χρόνο να ζεσταθεί με τον εισερχόμενο αέρα και δεν υπάρχει τίποτα που να το χωρίζει - συμπεριλαμβανομένης της λεγιονέλλας. Οι κατασκευαστές συστήνουν έντονα τα συστήματα να είναι εξοπλισμένα με αντιβακτηριακά φίλτρα, αλλά δεν γνωρίζετε αν η λογιστική σας υπηρεσία έχει συμφωνήσει με τους κατασκευαστές. Επομένως, στα γραφεία υπάρχει πάντα ένας πόλεμος μεταξύ εκείνων που είναι ζεσμένοι και εκείνοι που φοβούνται να πιάσουν ένα κρύο.
Τι να κάνετε Συχνά εξαντλείται στο δρόμο - είναι γενικά καλό για την υγεία. Αλλά, καταρχήν, από τη στιγμή που έχετε καθίσει μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα και κατά τη διάρκεια της φθινοπωρινής-χειμερινής εποχής, καταφέρατε να ανταλλάξετε μικρόβια σε έναν κύκλο, μια απότομη επιδημία της συχνότητας δεν αναμένεται τώρα. Είναι αυτά τα νέα.
Κλινική ασθένεια - λεγιονέλλωση
Η λεγιονέλλωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από διάφορους τύπους λεγιονέλλας. Τι είναι αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου των λεγεωνάριων και ο μηχανισμός της μόλυνσης από τη λεγιονέλλωση. Πώς είναι επικίνδυνη η μόλυνση αυτή και πώς μπορεί να προστατευθεί από αυτήν.
Η λεγιονέλλωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από διάφορους τύπους λεγιονέλλας. Τι είναι αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου των λεγεωνάριων και ο μηχανισμός της μόλυνσης από τη λεγιονέλλωση. Πώς είναι επικίνδυνη αυτή η μόλυνση και πώς μπορεί να προστατευθεί από αυτήν; Όλες αυτές οι απαντήσεις βρίσκονται σε αυτό το άρθρο.
Πώς συμβαίνει η λεγιονέλλωση;
Η λεγιονέλλωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από διάφορους τύπους λεγιονέλλας. Οι επιστήμονες σήμερα γνωρίζουν περισσότερους από 40 τύπους παθογόνων μικροοργανισμών, 22 από τα οποία είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο.
Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί ασχολούνται με τις συνέπειες της μόλυνσης από λεμονέλλα αιμοφιλίας, η οποία έχει την ικανότητα να εκκρίνει ειδικές τοξίνες στη διαδικασία της ζωής και του θανάτου. Με τη δράση αυτών των τοξινών και των σχετικών σοβαρών επιπλοκών και συμπτωμάτων.
Ένα άτομο που έχει μολυνθεί από αυτό δεν είναι πηγή μόλυνσης, για άλλους δεν είναι επικίνδυνο. Τα λεγιονέλλα κατοικούν στο έδαφος και τα γλυκά νερά με στάσιμα και ανθισμένα νερά. Η Legionella, συμπεριλαμβανομένων των κατοίκων και συστημάτων ψύξης, των διακοσμητικών συντριβανιών, των πισινών, εγκαταλείπουν ακόμη και σε νοσοκομεία, σε συσκευές τεχνητής αναπνοής και συσκευές για τις λουτρολογικές διαδικασίες. Αυτός ο μικροοργανισμός ζει σχεδόν παντού, όπου το νερό σταματάει, ενώ «συγχαίρει» και με αμφοβέλες, καθιστώντας μέσα τους και έτσι κρύβοντας από τις επιβλαβείς επιδράσεις του χλωρίου και άλλων απολυμαντικών.
Η μόλυνση με αυτούς τους μικροοργανισμούς συμβαίνει μερικές φορές με εισπνοή αερολύματος νερού ή σκόνης νερού. Οι περισσότερες περιπτώσεις λεγιονέλλωσης καταγράφονται σε άτομα που ζουν σε ξενοδοχεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μεταξύ κατασκευαστικών εταιρειών που εκτελούν χωματουργικές εργασίες. Αλλά η πνευμονία βρίσκεται επίσης μετά από θεραπευτικές φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, το επίπεδο της λεγιονέλλωσης είναι πολύ υψηλότερο από αυτό των αναπτυσσόμενων. Οι άντρες είναι άρρωστοι από αυτό δύο φορές πιο συχνά, εκδηλώσεις εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού-φθινοπώρου. Για την πνευμονία λεγιονέλλας, μεταξύ όλων των άλλων, είναι 5%, και είναι κυρίως σοβαρές, οδηγώντας σε επιπλοκές και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Τι είναι η νόσος των Λεγεωνάριων
Οι στατιστικές αναφέρουν ότι η λεγιονέλλωση, σε κάποια μορφή της, αναπτύσσεται στο 95% των μολυσμένων, αλλά με τη μορφή σοβαρής πνευμονίας, δεν συμβαίνει σε όλους. Η πνευμονία μπορεί να είναι ήπια και η κυψελίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί, και ίσως μια οξεία αναπνευστική νόσος, όπως πυρετός Pontiac ή, για παράδειγμα, οξεία φλεγμονώδη ασθένεια. Αλλά η σοβαρή πνευμονία είναι μια κλασική εκδοχή της εξέλιξης της νόσου των ξένων παικτών. Η εικόνα μιας τέτοιας πνευμονίας ξεδιπλώνεται 4-7 ημέρες μετά τη μόλυνση από τη λεγιονέλλα.
Στην αρχή, η ασθένεια είναι σαν ένα κοινό κρυολόγημα: η αδυναμία εμφανίζεται, ο πονοκέφαλος, η όρεξη χειροτερεύει, ίσως μια διαταραχή στην καρέκλα. Επιπλέον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 ° C και υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής δηλητηρίασης: βαριά εφίδρωση, ρίγη, πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες. Ο ασθενής αισθάνεται τόσο αδύναμος ώστε είναι δύσκολο γι 'αυτόν να βγει από το κρεβάτι.
Μετά από 4 ημέρες, η πνευμονία φθάνει στην κορυφή της, εμφανίζεται αρχικά ένας ξηρός βήχας, στη συνέχεια, με μια μικρή ποσότητα βλεννωδών πτυέλων. Ενάντια στο φλεγμονή του υπεζωκότα και των πνευμόνων, εμφανίζονται σοβαρός θωρακικός πόνος και δύσπνοια.
Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος με τοξίνες εκφράζεται σε πτώση της αρτηριακής πίεσης, ο παλμός γίνεται σπάνιος και ασθενής. Το 1/3 των ασθενών διαμαρτύρονται για τρανταξία και κοιλιακό άλγος, διάρροια, μπορεί να εμφανίσουν ίκτερο ή ηπατίτιδα.
Λόγω σοβαρής δηλητηρίασης, οι νεφροί επηρεάζονται και η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Η πνευμονία ρέει ταχέως, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά περιπλέκεται από μολυσματικά τοξικά σοκ, εξιδρωματική πλευρίτιδα, αποστήματα πνεύμονα, τα οποία οδηγούν στο θάνατο των ασθενών.
Εάν οι περιστάσεις ήταν επιτυχείς και ο ασθενής ανέκαμψε, τότε το ασθενικό σύνδρομο θα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα: κόπωση, αδυναμία, ζάλη, συχνές αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα, απώλεια μνήμης.
Τα ιατρικά ιδρύματα διατηρούν αυστηρές καταγραφές περιπτώσεων πνευμονίας λεγιονέλλας. Σε ήπιες περιπτώσεις, η θεραπεία λαμβάνει χώρα στο σπίτι, η απομόνωση δεν είναι απαραίτητη επειδή η λεγιονέλλα δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Για τους ίδιους λόγους, στην αίθουσα όπου ήταν ο ασθενής, δεν παράγουν τελική απολύμανση.
Νόσος από κοντίσιονερ - λεγιονέλλωση
Η λεγιονέλλωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από διάφορους τύπους λεγιονέλλας. Τι είναι αυτή η ασθένεια, ποιος είναι ο μηχανισμός της μόλυνσης από τη λεγιονέλλωση και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου του λεγεωνάριου; Ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης και είναι δυνατόν να προστατευθεί από αυτό; Θα βρείτε απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις στο άρθρο.
Το 1976, στις ΗΠΑ, στη Φιλαδέλφεια, μεταξύ βετεράνων των συμμετεχόντων στο συνέδριο «Αμερικανική Λεγεώνα», που πραγματοποιήθηκε σε ένα σύγχρονο ξενοδοχείο εξοπλισμένο με κλιματισμό, ξέσπασε μια παράξενη μόλυνση. Εκατόν είκοσι ένα άτομα από σχεδόν τέσσερις και μισό χιλιάδες είχαν σοβαρή πνευμονία και τριάντα τέσσερις από αυτούς δεν κατόρθωσαν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια. Μία ασθένεια μέχρι τώρα άγνωστη έλαβε το όνομα "νόσο λεγεωνάριων" και ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που απομονώθηκε από τους ιστούς νεκρών ασθενών έλαβε ένα ηχηρό όνομα - "Legionella hemophilia". Αργότερα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ομοιότητα με την ασθένεια με άλλες περιπτώσεις λοίμωξης που προκλήθηκαν από διαφορετικούς τύπους λεγιονέλλας και η ονομασία "λεγιονέλλωση" καθιερώθηκε σταθερά για όλες τις ασθένειες που προκαλούνται από αυτά τα μικρόβια.
Τι είναι η λεγιονέλλωση και από πού προέρχεται;
Η λεγιονέλλωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από διάφορους τύπους λεγιονέλλας. Σήμερα, οι επιστήμονες γνωρίζουν περισσότερα από σαράντα είδη παθογόνου, από τα οποία είκοσι δύο είδη αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν τις επιπτώσεις της μόλυνσης από λεμονέλλα αιμοφιλίας, η οποία έχει την ικανότητα να εκκρίνει συγκεκριμένες τοξίνες στη διαδικασία της ζωής και του θανάτου. Η ανάπτυξη σοβαρών συμπτωμάτων και επιπλοκών σχετίζεται με τη δράση αυτών των τοξινών.
Ένα άρρωστο άτομο δεν αποτελεί πηγή μόλυνσης, δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Η λεγιονέλλα ζει στο έδαφος και στέκεται σε γλυκά νερά με "ανθισμένο" νερό. Η Legionella κατοικεί σε συστήματα ψύξης, φθηνές εγκαταστάσεις, πισίνες, διακοσμητικές βρύσες, ακόμη και σε νοσοκομεία, σε συσκευές για βαλειολογικές διαδικασίες και συσκευές τεχνητής αναπνοής. Ο μικροοργανισμός ζει σχεδόν παντού όπου το νερό μπορεί να παραμείνει στάσιμο, «μοιάζει» με αμοιβάδες νερού, εγκαθίσταται μέσα τους και έτσι «κρύβεται» από την καταστροφική δράση του χλωρίου και άλλων απολυμαντικών.
Η μόλυνση με λεγιονέλλωση γίνεται με εισπνοή αερολύματος νερού ή σκόνης νερού. Τις περισσότερες φορές, οι περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται μεταξύ των ανθρώπων που ζουν συχνά σε ξενοδοχεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μεταξύ των κατασκευαστών που εργάζονται στις χωματουργικές εργασίες, αλλά υπάρχουν και πνευμονία που έχουν προκύψει μετά από θεραπευτικές διαδικασίες φυσιοθεραπείας.
Η συχνότητα της λεγιονέλλωσης στις αναπτυγμένες χώρες είναι μεγάλη
Η μόλυνση με λεγιονέλλωση γίνεται με εισπνοή αερολύματος νερού ή σκόνης νερού. Τις περισσότερες φορές, οι περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται μεταξύ των ανθρώπων που ζουν συχνά σε ξενοδοχεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μεταξύ των κατασκευαστών που εργάζονται στις χωματουργικές εργασίες, αλλά υπάρχουν και πνευμονία που έχουν προκύψει μετά από θεραπευτικές διαδικασίες φυσιοθεραπείας.
Η συχνότητα της λεγιονέλλωσης στις ανεπτυγμένες χώρες είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των αναπτυσσόμενων χωρών. Οι εστίες παρατηρούνται κυρίως στους καλοκαιρινούς-φθινοπωρινούς μήνες, οι άρρωστοι αρνούνται δύο φορές συχνότερα. Μεταξύ όλων των πνευμονιών, η αναλογία των λεγιονελών αντιπροσώπευε έως και 5%, και ως επί το πλείστον είναι σοβαρή, οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια και επιπλοκές.
Νοσοκομειακές ασθένειες προσώπου
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η λεγιονέλλωση σε μία ή την άλλη μορφή αναπτύσσεται στο 95% των μολυσμένων, αλλά όχι όλα αυτά εμφανίζονται υπό τη μορφή σοβαρής πνευμονίας. Η πνευμονία μπορεί να είναι ήπια, μπορεί να αναπτύξει κυψελίτιδα, οξεία αναπνευστική νόσος (ποντιακός πυρετός) ή οξεία εμπύρετη ασθένεια με εξάνθημα (πυρετός Fort Bragg). Αλλά η κλασική εκδοχή της λεγεωνικής νόσου είναι ακριβώς σοβαρή πνευμονία, η εικόνα της οποίας εκτυλίσσεται 4-7 ημέρες μετά τη συνάντηση με τη λεγιονέλλα.
Αρχικά, η ασθένεια προχωράει ως ένα κοινό κρυολόγημα: υπάρχει πονοκέφαλος, αδυναμία, επιδείνωση της όρεξης, είναι δυνατή η διαταραχή της στροφής. Στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C και υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής δηλητηρίασης: ρίγη, βαριά εφίδρωση, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις. Η αδυναμία γίνεται τόσο έντονη ώστε είναι δύσκολο για τον ασθενή να βγει από το κρεβάτι.
Μετά από 3-4 ημέρες, η πνευμονία φθάνει στην κορυφή της, εμφανίζεται ένας βήχας, αρχικά ξηρός, στη συνέχεια, με μια μικρή ποσότητα βλεννογόνου πτύελου. Στο φόντο της πνευμονίας και του υπεζωκότα, δύσπνοια, σοβαρός θωρακικός πόνος.
Η τοξική βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, ο παλμός γίνεται σπάνιος και ασθενής. Το ένα τρίτο των ασθενών παραπονιέται για πόνο και τρεμούλιασμα στο στομάχι και χαλαρά κόπρανα, πιθανώς την ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας και ίκτερου.
Στο πλαίσιο σοβαρής δηλητηρίασης, οι νεφροί υποφέρουν, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Η πνευμονία είναι βίαιη, δύσκολη στη θεραπεία και συχνά περιπλέκεται από αποστήματα πνεύμονα, εξιδρωματική πλευρίτιδα και μολυσματικό τοξικό σοκ, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Με ένα ευνοϊκό σύνολο περιστάσεων και ανάκαμψης, ο ασθενής παραμένει ασενής για μεγάλο χρονικό διάστημα: ζάλη, αδυναμία, κόπωση, απώλεια μνήμης, ευερεθιστότητα, συχνές αλλαγές στη διάθεση.
Είναι δυνατόν να αποφύγετε τη μόλυνση;
Τα ιατρικά ιδρύματα διατηρούν αυστηρές καταγραφές όλων των περιπτώσεων πνευμονίας λεγιονέλλας, σε ήπιες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία στο σπίτι, η απομόνωση δεν απαιτείται, αφού η λεγιονέλλα δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Για τους ίδιους λόγους, η τελική απολύμανση δεν πραγματοποιείται στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής.
Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της λεγιονέλλειας, οι επιστήμονες δεν έχουν εφεύρει ακόμα ένα εμβόλιο που θα προστατεύει από τη νόσο των λεγεωνάριων. Ο κύριος τρόπος για την καταπολέμηση της μόλυνσης είναι ο υγειονομικός και υγειονομικός έλεγχος της κατάστασης των συστημάτων κλιματισμού, νερού θέρμανσης και ψύξης, ντους, πισίνες, φυσικοθεραπευτικός εξοπλισμός και ιατρικοί ανεμιστήρες. Η απολύμανση και για άλλη μια φορά η απολύμανση - μόνο αυτή μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση του παθογόνου στα υδρόβια συστήματα και έτσι να μειώσει τον κίνδυνο ασθένειας στο ελάχιστο.
Ασθένεια από τίτλο κλιματιστικού
Λεγεωναρίων ( «νόσος των λεγεωνάριων»,. όνομα Κλπ - Pittsburgh πνευμονία, Pontiac πυρετός, λοίμωξη legionella, πυρετός Fort Bragg) - sapronotic οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από διάφορα είδη μικροοργανισμών που ανήκουν στο γένος Legionella [1] [2]. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως με σοβαρή πυρετό, γενική δηλητηρίαση, βλάβη των πνευμόνων, του κεντρικού νευρικού συστήματος, το πεπτικό σύστημα, είναι δυνατό η ανάπτυξη του συνδρόμου πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.
Ιστορικό [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
Το όνομα της νόσου σχετίζεται με την εμφάνιση της έκρηξης του 1976 στη Φιλαδέλφεια μιας σοβαρής αναπνευστικής νόσου που προχώρησε ως πνευμονία. Τον Ιούλιο του 1976, περισσότεροι από 4.000 συμμετέχοντες στο Συνέδριο της Αμερικανικής Λεγεώνας συγκεντρώθηκαν στη Φιλαδέλφεια (Πενσυλβανία, ΗΠΑ). Ήταν η 49η ετήσια σύμβαση του οργανισμού. Μετά το πέρας του συνεδρίου ολοκληρώθηκαν επιτυχώς οι συμμετέχοντες και οι οικογένειές τους. Τρεις ημέρες μετά το τέλος της εκδήλωσης, δηλαδή στις 27 Ιουλίου 1976, ένας από τους συμμετέχοντες πέθανε ξαφνικά από μια ασθένεια που προχώρησε όπως η πνευμονία. Τρεις μέρες αργότερα, ένας από τους Πενσυλβανιανούς θεραπευτές επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι τρεις ασθενείς με πνευμονία, τους οποίους θεραπεύει, παρέστησαν επίσης στο Συνέδριο της Αμερικανικής Λεγεώνας. Την ίδια ημέρα, μια νοσοκόμα από κοντινό νοσοκομείο ανακάλυψε παρόμοια ασθένεια σε τρεις άλλους συμμετέχοντες στο συνέδριο. Τα επίσημα όργανα του κράτους συνδύαζαν όλες τις περιπτώσεις, συνδέοντας την ασθένεια με το συνέδριο, στις 2 Αυγούστου 1976. Σε αυτό το σημείο, πέθαναν 18 λεγεωνάριοι. Συνολικά, κατά τη διάρκεια αυτής της εκδήλωσης, 221 άτομα αρρώστησαν, εκ των οποίων 34 πέθαναν.
Ανάλυση προηγούμενων περιπτώσεων πνευμονίας ασαφούς αιτιολογίας μετά την απομόνωση του παθογόνου του γένους Legionella έδειξε ότι η μαζική επίπτωση στο συνέδριο της Αμερικανικής Λεγεώνας δεν είναι η πρώτη περίπτωση πνευμονίας που προκαλείται από βακτήρια του γένους Legionella. Παρά το γεγονός αυτό, η ασθένεια ονομάστηκε "νόσο του Λεγεωνάριου", και μόνο αργότερα προτάθηκε η ταξινόμηση της λεγιονέλλας. Το Gram-αρνητικό ραβδί, ταξινομημένο ως Legionella, απομονώθηκε για πρώτη φορά από τον Joseph MacDade και τον Charles Shepard το 1977, έξι μήνες μετά την εμφάνιση της επιδημίας [3]. Το βακτήριο σπάρθηκε από ένα θραύσμα ενός ανθρώπινου πνεύμονα που πέθανε από τη λεγιονέλλωση. Το ξέσπασμα της νόσου, σύμφωνα με τους επιστήμονες, προκλήθηκε από αποικίες λεγεωνέλλας που πολλαπλασιάστηκαν στο υγρό του συστήματος εξαερισμού που εγκαταστάθηκε στο ξενοδοχείο όπου σταμάτησαν οι συμμετέχοντες στο συνέδριο.
Λεγεωνέλωση πριν από το 1976 [επεξεργασία επεξεργασία κωδικού]
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πριν από το 1976 υπήρχαν περιπτώσεις πνευμονίας άγνωστης αιτιολογίας. Αφού ανακαλύφθηκε ο παθογόνος παράγοντας της λεγιονέλλωσης, ξεκίνησε έρευνα για να αποσαφηνιστεί η αιτιολογία των μακροχρόνιων κρουσμάτων. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι το L. pneumophila ήταν ο αιτιολογικός παράγοντας των εστιών το 1957 [4], 1959, 1965 [5] και 1974 [6]. Το ξέσπασμα του 1965, που έλαβε χώρα σε ένα από τα νοσοκομεία της Ουάσιγκτον, έχει μελετηθεί καλά. Κατά τη μελέτη αυτής της εστίας, συζητήθηκαν ενεργά οι μηχανισμοί διάδοσης της λοίμωξης, το ζήτημα του αερομεταφερόμενου μηχανισμού τέθηκε ως ένας πιθανός μηχανισμός μετάδοσης λοίμωξης. Μια επιδημιολογική ανάλυση που διεξήχθη κατά τη διάρκεια της επιδημίας συνδέει την τελευταία με ανοιχτά παράθυρα και ένα εργοτάξιο κοντά στο νοσοκομείο.
Η περίπτωση που συνέβη το 1968 στην πολυκλινική της πόλης Pontiac (Michigan) [7] είναι ευρέως γνωστή. Σε αυτό το ξέσπασμα, έχει αναπτυχθεί μια ασθένεια που είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τη "νόσο του λεγεωνάριου" που περιγράφηκε το 1976 στη Φιλαδέλφεια, παρότι προκαλείται από τον ίδιο μικροοργανισμό. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται ποντιακός πυρετός. Το όνομα προέκυψε πριν από τον ακριβή προσδιορισμό της αιτιολογίας της λοίμωξης, σταθεροποιήθηκε στην νοσολογική μορφή και εξακολουθεί να βρίσκεται ως το όνομα μιας από τις μορφές της λεγιονέλλειας. Παρόλο που τα συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος σημειώθηκαν στη Φιλαδέλφεια και στο Ποντιακό, δεν υπήρξε ούτε μία περίπτωση πνευμονίας κατά τη διάρκεια της επιδημίας του Ποντιακού. Δεν υπήρξαν θάνατοι από πυρετό του Pontiac.
Το 1968, κατά τη διάρκεια εμφάνισης πυρετού του Pontiac, οι επιστήμονες ήρθαν κοντά στην απομόνωση του μικροοργανισμού που προκάλεσε την ασθένεια. Χρησιμοποιήθηκαν μικροβιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι, απομονώθηκαν αποικίες άγνωστων μικροοργανισμών, πραγματοποιήθηκαν πειράματα σε ινδικά χοιρίδια, τα οποία απέδειξαν τη σχέση μεταξύ της εμβολιασμένης καλλιέργειας και των φλεγμονωδών διεργασιών που αναπτύσσονται σε ινδικά χοιρίδια σε διάφορα μέρη της αναπνευστικής οδού [8]. Ωστόσο, περαιτέρω έρευνα απέδωσε αρνητικά αποτελέσματα. Ο ορός των ασθενών στο Pontiac μελετήθηκε με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού για την παρουσία αντισωμάτων σε μικροοργανισμούς που αναπτύχθηκαν από τις ληφθείσες καλλιέργειες. Ένα επαρκές επίπεδο αντισωμάτων δεν έχει εντοπιστεί ακόμη για άγνωστους λόγους και οι μελέτες έχουν περιοριστεί. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη περιγραφή της ασθένειας, παρόμοια με τον ποντιακό πυρετό, αναφέρεται στο 1949 [9].
Ταξινόμηση [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
Η ταξινόμηση της λεγιονέλλωσης σήμερα δεν έχει ακόμη διευθετηθεί. Ωστόσο, παραδοσιακά, όλη η λεγιονέλλωση διαιρείται σε νόσο λεγεωνάριου και ποντιακό πυρετό [10]. Εκτός από αυτές τις μορφές λεγιονέλλειας, ορισμένοι ερευνητές εκπέμπουν πυρετό του Fort Bragg και κάποιες άλλες μορφές (για παράδειγμα, η λεγόμενη νοσοκομειακή νόσο των λεγεωνάριων).
Η ασθένεια των λεγεωνάριων εμφανίζεται με τη μορφή σοβαρής πνευμονίας, η πορεία της μπορεί να είναι κακοήθης. Ο ποντιακός πυρετός εμφανίζεται με συμπτώματα δηλητηρίασης, υπερθερμίας, αλλά χωρίς σημεία πνευμονίας [11], η ήττα της αναπνευστικής οδού είναι παρόμοια με αυτή της γρίπης. Ο πυρετός του Fort Bragg [12] χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας και ανάπτυξη του εξανθμού.
Μαζί με την κλινική ταξινόμηση της λεγιονέλλειας που περιγράφεται παραπάνω, υπάρχει μια βακτηριολογική ταξινόμηση, που συνίσταται στον οροτυποποίηση του παθογόνου. Επί του παρόντος, η ταξινόμηση κατά ορολογική ομάδα στην κλινική δεν χρησιμοποιείται. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά τεχνικών δυσκολιών που προκύπτουν από την ετερογένεια και την πολυπλοκότητα της αντιγονικής σύνθεσης της Legionella [13].
Η επιδημιολογική και εν μέρει κλινική πτυχή είναι σημαντική ταξινόμηση διαιρεί όλα νόσος των λεγεωνάριων στις νοσοκομειακές και εξωνοσοκομειακή μορφή, τη μορφή που σχετίζεται με τη μετανάστευση (μετανάστευση ή «ταξιδιώτες λεγεωναρίων»), καθώς και των λεγεωνάριων ασαφή μορφή.
Αιτιολογία [επεξεργασία επεξεργασία κωδικού]
Η λεγιονέλλωση είναι μια μολυσματική παθολογία που προκαλείται από την εισαγωγή μικροοργανισμών του γένους Legionella στο σώμα. Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, περίπου το 90% της λεγιονέλλωσης σχετίζεται με το είδος L.pneumophila. Μεταξύ των άλλων ειδών λεγιονέλλας, τα L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii και L.bozemanii [14] [15] [16] προκαλούν συχνότερα ασθένεια. Η λεγιονέλλωση που προκαλείται από τα τελευταία βακτήρια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. Συνολικά 17 παθογόνα από 41 είδη λεγιονέλλας είναι ανθρώπινα παθογόνα.
Μορφολογικά, οι λεγιονέλλα είναι αρνητικές κατά gram αερόβιες ράβδοι που μπορούν να παραμείνουν στο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα λεγεωνάρια έχουν συχνά αιχμηρά άκρα. Κάψουλες που δεν σχηματίζουν. Μερικές φορές τα ραβδιά μπορούν να χρωματίζονται με θετικό κατά Gram, αλλά το κυτταρικό τοίχωμα της λεγιονέλλας έχει μια τυπική gram-αρνητική δομή. Legionella οξειδάση και καταλάση θετικά, υδρόλυση ιππούτου νατρίου και ζελατίνη, δεν μειώνουν τα νιτρικά και την ουρία. Από τους υδατάνθρακες της λεγιονέλλας, υδρολύεται μόνο το άμυλο.
Υπάρχει μια καλή ανάπτυξη της λεγιονέλλας σε αερόβιες συνθήκες σε μέσα εμπλουτισμένα με προσροφητικά για την απορρόφηση των μεταβολιτών. Η βέλτιστη θερμοκρασία για τη βακτηριακή ανάπτυξη είναι 35 ° C [17], η βέλτιστη οξύτητα είναι 6.9. Μετά από 3-5 μέρες σε πυκνά μέσα, τα βακτήρια σχηματίζουν γκρίζες υαλοειδείς αποικίες με ομαλές άκρες. Σε υγρά μέσα, η λεγιονέλλα συνήθως αναπτύσσεται ελάχιστα. Περιγράφεται επίσης η ανάπτυξη της λεγιονέλλας στα έμβρυα κοτόπουλου.
Legionella παθογένεια που σχετίζεται με το σχηματισμό των δύο τοξινών (κυτοτοξίνη και τοξίνη θανατηφόρος για εργαστηριακά ποντίκια), καθώς και για το σχηματισμό ενός αριθμού άλλων πρωτεϊνών και λιποπολυσακχαρίτη ορισμένων ενζύμων, εξασφάλιση της διείσδυσης του παθογόνου παράγοντα και την κατανομή του (πρωτεϊνική κινάση C και φωσφολιπάσης legiolizina).
Επιδημιολογία [επεξεργασία επεξεργασία κωδικού]
Πηγή της λοίμωξης [επεξεργασία επεξεργασία κωδικού]
Η λεγιονέλλωση είναι μια σαπωνοειδή λοίμωξη, δηλαδή, ο κύριος βιότοπος της λεγιονέλλας είναι αβιοτικά περιβαλλοντικά αντικείμενα. Η δεξαμενή του παθογόνου είναι το νερό και το έδαφος · στη φύση, η λεγιονέλλα βρίσκεται στα σώματα γλυκού νερού ως συμβιοτικά των μπλε-πράσινων φυκών ή των παρασίτων ορισμένων οργανισμών. Η βέλτιστη θερμοκρασία περιβάλλοντος για την αναπαραγωγή λεγιονέλλας είναι 40-60 ° C.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μαζί με τη φυσική θέση όπου ζει η λεγιονέλλα υπάρχει μια τεχνητή - μια ανθρωπογενής εξειδικευμένη, δηλαδή συστήματα ύδατος όπου κυκλοφορεί το νερό της βέλτιστης θερμοκρασίας. Σε τέτοια συστήματα, δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό λεπτώς διεσπαρμένου βακτηριακού αερολύματος στον αέρα. Έτσι, η λεγιονέλλωση είναι μια ανθρώπινη λοίμωξη [18]. Η Legionella προέρχεται από υγρά κλιματισμού, βιομηχανικά και οικιακά συστήματα ψύξης, εγκαταστάσεις λέβητα και ντους, εξοπλισμός αναπνευστικής θεραπείας. Είναι επίσης γνωστό ότι η λεγιονέλλα συχνά αποικίζει ελαστικές επιφάνειες (για παράδειγμα, υδραυλικές, ιατρικές και βιομηχανικές μάνικες). Η λεγιονέλλα βρίσκεται επίσης σε θερμά νερά που απορρίπτονται από σταθμούς ηλεκτροπαραγωγής [19]. Δεν περιγράφονται περιστατικά ανθρώπινης μόλυνσης με λεγιονέλλωση από θηλαστικά, αρθρόποδα ή πτηνά.
Σε περιπτώσεις μαζικών εκδηλώσεων, μόνο ένας ασήμαντος αριθμός ανθρώπων που βρίσκονταν τακτικά στις εγκαταστάσεις όπου βρέθηκε το περιβάλλον στο οποίο βρισκόταν η λεγιονέλλα (για παράδειγμα, κεντρικά κλιματιστικά) έπεσε. Αυτή η λοίμωξη πρακτικά δεν αποτελεί κίνδυνο επιδημίας και εκτός από τη συνηθισμένη εξυγίανση ύποπτου εξοπλισμού δεν συνεπάγεται υγειονομικά μέτρα.
Τρόποι μετάδοσης [επεξεργασία επεξεργασία κωδικού]
Οι κύριες οδοί μετάδοσης της λεγιονέλλωσης είναι η αερομεταφερόμενη σκόνη. Ο κύριος παράγοντας στη μετάδοση της λεγιονέλλωσης θεωρείται ότι είναι ένα λεπτό βακτηριακό αεροζόλ. Για σποραδικά κρούσματα της νόσου χαρακτηρίζεται από την αναρρόφηση νερού, στην οποία υπάρχουν λεγιονέλλα, για παράδειγμα, όταν λούζεται σε ζεστό γλυκό νερό. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο παράγοντας σχηματισμού αερολύματος δεν παίζει ρόλο. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για πιθανότητα μόλυνσης από την κατάποση μολυσμένου νερού, αλλά αυτό συμβαίνει κατά κανόνα σε νοσοκομειακό περιβάλλον σε συνάρτηση με την ανοσοανεπάρκεια και γενική εξασθένιση της αντίστασης του σώματος. Υπάρχει μια άποψη, αλλά δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί ότι κατά τη διάρκεια των χερσαίων έργων, τα σωματίδια σκόνης μπορούν να διασπείρουν λεγιονέλλα, που αποικίζουν το έδαφος, σε αρκετά μεγάλες αποστάσεις (μέχρι και αρκετές εκατοντάδες μέτρα).
Επικράτηση [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
Η λεγιονέλλωση αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες που είναι πανταχού παρούσες. Ο επιπολασμός της λοίμωξης επηρεάζεται από κλιματικές συνθήκες, καθώς και από ανθρωπογενείς παράγοντες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λεγιονέλλωση, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να είναι μια τεχνητή μόλυνση. Σήμερα, περισσότερες περιπτώσεις λεγιονέλλωσης βρίσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες και τις ευρωπαϊκές χώρες. Προφανώς, αυτό οφείλεται στην καλύτερη ανάπτυξη των διαγνωστικών (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, ιδίως στην περίπτωση του ποντιακού πυρετού), καθώς και στη δυνατότητα διεξαγωγής αναδρομικών μελετών.
Η συνολική επίπτωση της λεγιονέλλειας παγκοσμίως είναι χαμηλή, αλλά κάθε χρόνο υπάρχουν σποραδικές εκδηλώσεις και δεκάδες επιδημικές εκρήξεις σε διάφορες χώρες.
Οι παρατηρήσεις έδειξαν ότι η συχνότητα της λεγιονέλλειας στους ταξιδιώτες είναι ελαφρώς υψηλότερη από εκείνη των ανθρώπων που δεν αλλάζουν τη θέση τους. Αυτό συνδέεται με τη μεταβολή των κλιματικών συνθηκών (και κατά συνέπεια με την αλλαγή της αντοχής του οργανισμού), καθώς και με τη χρήση διαφόρων τεχνικών οχημάτων που μπορούν να χρησιμεύσουν ως μέσο αναπαραγωγής του παθογόνου παράγοντα [20]. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, μεταξύ όλων των περιπτώσεων λεγεωνέρωσης το 2005-2006, 23-25% έπεσαν στους ταξιδιώτες [21]. Πολλές εστίες σε ξενοδοχεία οδήγησαν στη δημιουργία ενός ενιαίου διεθνούς συστήματος επιδημιολογικής παρακολούθησης περιπτώσεων λεγιονέλλεως που σχετίζονται με ταξίδια [22].
Από το 2002 έως το 2006 παρατηρήθηκαν 641 περιπτώσεις λεγιονέλλειας μεταξύ των ταξιδιωτών στην Ιταλία, την Ισπανία και τη Γαλλία [23]. Κατά κανόνα, αυτές ήταν ομαδικές ασθένειες. Διεξήχθη ανάλυση για το πού έμειναν οι ταξιδιώτες: αποδείχθηκε ότι σε 83% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης παρέμειναν σε ξενοδοχεία, σε 10% σε χώρους κατασκήνωσης και σε 7% των περιπτώσεων ήταν σε επιβατηγά πλοία. Πρέπει να τονιστεί ότι αυτό το ποσοστό είναι χαρακτηριστικό για κάθε μία από τις τρεις χώρες [24]. Προφανώς, τα κλιματιστικά που είναι εγκατεστημένα σε αυτοκίνητα δεν είναι τόσο επικίνδυνα από την άποψη της εξάπλωσης της μόλυνσης από τη λεγιονέλλωση.
Η παρατηρούμενη αύξηση της επίπτωσης της λεγιονέλλωσης στην Ευρώπη [25], προφανώς, δεν συνδέεται με μια πραγματική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης, αλλά προκαλείται από τη βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης της πνευμονίας και άλλων μολυσματικών βλαβών της αναπνευστικής οδού.
Στη Ρωσία, το 2003 και το 2004, καταγράφηκαν 18 περιπτώσεις λεγιονέλλεως [26]. Το 2005 περιγράφηκαν συνολικά 26 περιπτώσεις λεγιονέλλωσης στη Ρωσία, εκ των οποίων 4 σε παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών [27]. Το 2004 σημειώθηκαν 7 περιπτώσεις λεγεωνέρωσης στην περιοχή Voronezh και στην Αγία Πετρούπολη. Το 2005, από όλες τις καταγεγραμμένες περιπτώσεις, αναφέρθηκαν 3 στην περιοχή Voronezh, 12 περιπτώσεις στην Αγία Πετρούπολη, 2 στην επικράτεια Stavropol και στην περιφέρεια Volgograd, 7 περιπτώσεις στη Μορδοβία [28]. Ένα ξέσπασμα λεγιονέλλας πνευμονίας καταγράφηκε στα Μέσα Ουράλια τον Ιούλιο του 2007 στην Verkhnyaya Pyshma. Η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί μέσω του συστήματος ζεστού νερού λόγω παραβιάσεων των απαιτήσεων για την έκπλυση σωλήνων και την αποστράγγιση του νερού. Στα νοσοκομεία ήταν πάνω από 160 πολίτες, 5 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους. Επίσης, σημειώθηκε έκρηξη πνευμονίας λεγιονέλλας κατά την περίοδο από 22 Νοεμβρίου 2011 έως 22 Μαΐου 2012, μεταξύ τουριστών που επισκέπτονται το ξενοδοχείο στην Ισπανία, υπήρξαν 23 περιπτώσεις λεγιονέλλωσης, 4 από τα οποία ήταν θανατηφόρα.
Από τον Ιούνιο του 2015 έως τον Ιανουάριο του 2016 καταγράφηκαν 87 περιπτώσεις λεγεωνέρωσης στην πόλη Flint του Μίτσιγκαν, 10 από τις οποίες ήταν θανατηφόρες [29].
Παθογένεια [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
Λίγα είναι γνωστά για την παθογένεση της λεγιονέλλειας. Η πύλη προς τη μόλυνση είναι ο βλεννογόνος του αναπνευστικού συστήματος. Το παθογόνο διεισδύει στο σώμα μέσω της εισπνοής αερολυμάτων νερού (ντους, κλιματιστικά, μπανιέρες, υπερηχητικοί αμορτισέρ, υγραντήρες συστημάτων τεχνητής αναπνοής, βρύσες κλπ.). Legionella μπορεί να ζήσει στο σώμα amoebas. Έτσι, για παράδειγμα, διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης εκδήλωσης της νόσου των λεγεωνάριων το 1976, οι αμοιβάδες που περιείχαν παθογόνα βακτήρια έπεφταν από το σύστημα κλιματισμού [30]. Παρά το γεγονός ότι η λεγιονέλλα βρίσκεται στα πτύελα των ασθενών, τα γεγονότα της μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο δεν έχουν τεκμηριωθεί.
Οι περισσότερες περιπτώσεις λεγιονέλωσης σχετίζονται με βλάβη των πνευμόνων. Οι Legionella συνδέονται με τους κυψελιδικούς μακροφάγους της κατώτερης αναπνευστικής οδού μέσω των υποδοχέων του συμπληρώματος και αναρροφώνται στα λυσοσώματα τους, εμποδίζοντας έτσι το θάνατό τους και πολλαπλασιάζοντας ελεύθερα σε ένα όξινο περιβάλλον [31]. Οι παθολογικές αλλαγές καλύπτουν, κατά κανόνα, τουλάχιστον έναν λοβό του πνεύμονα και εμφανίζονται ως συρρέουσα πνευμονία. Η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στα τερματικά βρογχιόλια και κυψελίδες (οι μεγαλύτεροι βρόγχοι είναι συνήθως άθικτοι). Η μαζική εξίδρωση πολυμορφοπυρηνικών ουδετερόφιλων και μακροφάγων με ενδείξεις εντατικής λύσης λευκοκυττάρων, συσσώρευση πυρηνικών αποβλήτων και ινώδους βρίσκεται στην πληγείσα περιοχή. Υπάρχει επίσης έντονο οίδημα του ενδιάμεσου ιστού. Το γεγονός ότι οι καπνιστές τσιγάρων είναι πιο επιρρεπείς σε λοίμωξη από τους μη καπνιστές υποδηλώνει ότι η διακοπή της λειτουργίας των κυψελιδικών μακροφάγων μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Θεωρείται ότι αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με την απελευθέρωση των τοξινών της λεγιονέλλας, προκαλώντας άλλες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι περιγραφόμενες αλλαγές δεν είναι παθογνομικές για τη λεγιονέλλωση και βρίσκονται σε πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας.
Κλινική [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
Αναφέρονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές λεγιονέλωσης:
- Νοσήματα λεγεωνάριων (σοβαρή πνευμονία).
- Ποντιακός πυρετός
- Πυρετός "bragg"
Στην κλινική εικόνα της λεγιονέλλειας δεν υπάρχουν παθογνωμονολογικά συμπτώματα, δηλαδή συμπτώματα, στην παρουσία των οποίων κανείς μπορεί πιθανότατα να μιλήσει για την αιτιολογία της νόσου. Η ύπαρξη υπόνοιας αιτιολογίας της λεγιονέλλας στην λοίμωξη συμβαίνει στην περίπτωση σοβαρής πνευμονίας της κοινότητας, εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου [32]:
- ζεστή εποχή
- ηλικία άνω των 40 ετών
- αρσενικό φύλο
- ταξίδια στη χώρα ή στο εξωτερικό που συμπίπτουν με την περίοδο επώασης (2-10 ημέρες πριν από την έναρξη της νόσου)
- το κάπνισμα
- κατάχρηση αλκοόλ
- η παρουσία συννοσηρότητας (κυρίως σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακές παθήσεις, ασθένειες που συνοδεύονται από συστηματική ορμονική ή εντατική ανοσοκατασταλτική θεραπεία)
Νόσο του λεγεωναρίου [επεξεργασία επεξεργασία κωδικού]
Η νόσος των λεγεωνάριων είναι μια κλινική εκδοχή της λεγιονέλλωσης, που εμφανίζεται με μια πρωταρχική βλάβη των πνευμόνων, δηλαδή με την ανάπτυξη πνευμονίας λεγιονέλλας.
Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από περίοδο επώασης 2-10 ημερών. Για μια σύντομη προδρομική περίοδο χαρακτηρίζεται από κόπωση, ανορεξία, ήπιο πονοκέφαλο. Οι ασθενείς μπορεί να διαταράσσονται από παροδική διάρροια.
Στη συνέχεια, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά, μέσα σε λίγες ώρες η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ραγδαία φτάνοντας τους 40 ° C. Αυτή η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη, απότομη αύξηση του πονοκέφαλου, αύξηση της αδυναμίας, μυϊκός πόνος, και μερικές φορές - πόνος στις αρθρώσεις. Ένας ξηρός βήχας σημειώνεται συχνά την πρώτη ημέρα και εμφανίζεται αργότερα ένα συστατικό των πτυέλων. Πρήξιμο, κατά κανόνα, βλεννογόνος, λιγότερο συχνά - βλεννοπόλεμος. Η αιμόπτυση παρατηρείται πολύ σπάνια. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτυρηθούν για τη διάσπαση έντονου θωρακικού πόνου. Αυτοί οι πόνοι, κατά κανόνα, επιδεινώνονται με βήχα και βαθιά αναπνοή. Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σημάδι πλευρίτιδας. Η αύξηση της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας εντοπίζεται στο 20-30% των ασθενών και απαιτεί αναπνευστική υποστήριξη [32].
Εκτός από την ήττα των πνευμόνων, άλλα όργανα και συστήματα επηρεάζονται επίσης από τη νόσο του Legionnaire. Τα εξωπνευμονικά συμπτώματα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να κυριαρχήσουν στα συμπτώματα της πνευμονίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στην τοξίκωση. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα γαστρεντερικής βλάβης: ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια. Η νόσο του λεγεωνάριου χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από εξασθενημένη συνείδηση, αποπροσανατολισμό στον τόπο και τον χρόνο, δυσαρθρία. Μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί και παρεγκεφαλικές διαταραχές. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια με τη λεγιονέλλωση είναι δευτερογενής - η ανάπτυξή της είναι συνέπεια του τοξικού σοκ.
Η περίοδος εμπύρετου συνήθως διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, με ευνοϊκή θεραπεία, υπάρχει περαιτέρω αργή ανάκαμψη με μεγάλη επίμονη εξασθένιση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς πεθαίνουν λόγω της αυξανόμενης αναπνευστικής ανεπάρκειας, και σε συνθήκες παρατεταμένης ανάνηψης - από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
Pontiac fever [επεξεργασία] επεξεργασία κωδικού]
Σε οξεία αναπνευστική νόσος (πυρετός Pontiac) από 5 ώρες έως 3 ημέρες. Η κλινική εικόνα δεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η εκκίνηση είναι ζεστή. Προχωρά σύμφωνα με τον τύπο οξείας τραχειοβρογχίτιδας χωρίς εστιακή πνευμονική συμπτωματολογία. Κολύμβηση, μυαλγία, πονοκέφαλος, ζάλη, σύγχυση, πυρετός 38-40 ° C για 2-5 ημέρες. Μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας, ρινική καταρροή, εμετός και χαλαρά κόπρανα. Το μάθημα είναι ευνοϊκό. Οι θάνατοι σε αυτή τη μορφή της νόσου δεν τηρούνται.
Φορτ Bragg Fever [επεξεργασία επεξεργασία κωδικού]
Σε οξεία εμπύρετη ασθένεια με εξάνθημα (πυρετός Fort Bragg) η επώαση διαρκεί από αρκετές ώρες έως 10 ημέρες. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα: πυρετός έως 38-38,5 ° C, ρίγη, κεφαλαλγία, πολυμορφικό δερματικό εξάνθημα. Το εξάνθημα μπορεί να είναι μεγάλης κηλίδας, πυρηνοειδούς τύπου, με διαφορετικό εντοπισμό. Δεν παρατηρείται ξεφλούδισμα. Διάρκεια ασθένειας 3-7 ημέρες. Το μάθημα είναι ευνοϊκό.
Διαγνωστικά [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
- UAC: ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με αριστερή μετατόπιση, τάση θρομβοπενίας.
- ΟΑΜ: τοξική αλβουμινουρία, αιματουρία, κυλινδρία, μπορεί να είναι λευκοκυτταρία, ολιγουρία, ανουρία.
- Βιοχημικές μελέτες: αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης, εμφάνιση CRP, μπορεί να υπάρξει αύξηση του ινωδογόνου και της χολερυθρίνης.
Στην αναρρόφηση από την κατώτερη αναπνευστική οδό ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός κοκκιοκυττάρων και κυψελιδικών μακροφάγων.
Υλικό: πτύελα, βρογχικό νερό πλύσης, υπεζωκοτικό υγρό, αίμα. Χρησιμοποιούνται ευρέως: η αντίδραση της μικροαγγείωσης και του έμμεσου ανοσοφθορισμού - η AT εμφανίζεται στον ορό από την 7η ημέρα της ασθένειας, ο τίτλος αυξάνεται σε 2-3 εβδομάδες ασθένειας. Ο διαγνωστικός έλεγχος θεωρείται ότι αυξάνει τον τίτλο κατά 4 ή περισσότερες φορές και σε μία μόνο μελέτη ο τίτλος δεν είναι μικρότερος από 1: 128. Η πλέον αποτελεσματική αντίδραση είναι ο άμεσος ανοσοφθορισμός και η PCR.
Σήμερα, η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση μιας μόλυνσης από λεγιονέλλωση είναι η ανίχνευση διαλυτού αντιγόνου Legionella pneumophila του πρώτου ορότυπου στα ούρα με ELISA.
- Η βακτηριολογική μέθοδος είναι σύνθετη και διεξάγεται σε εξειδικευμένα εργαστήρια (βλέπε αιτιολογία).
Η διάγνωση της λεγιονέλλωσης, βάσει κλινικών δεδομένων, μπορεί να καθοριστεί λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική κατάσταση. Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με οξεία πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας. Την ίδια στιγμή, να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου των λεγεωναρίων: χαρακτηριστικό επιδημιολογική ανάμνηση (λοίμωξη κατά τη λήψη ντους, κλιματισμό), την περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου, την ανάπτυξη προτεραιότητα σε ασθενείς με επιβαρυνθεί προνοσηρής φόντο (IDS), poliorgannost βλάβες (νεφρά, συκώτι, γαστρεντερικό σωλήνα), καθώς και την έλλειψη της επίδρασης της τη χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας πνευμονίας (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη).
Θεραπεία [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
Υποχρεωτική νοσηλεία. Η Legionella είναι εξαιρετικά ευαίσθητη σε ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, μη ευαίσθητη στην τετρακυκλίνη και εντελώς μη ευαίσθητη στην πενικιλίνη και τις κεφαλοσπορίνες. Η πιο αποτελεσματική ερυθρομυκίνη είναι 0,5-1 g κάθε 6 ώρες για ενήλικες και σε δόση 15 mg / kg κάθε 6 ώρες σε παιδιά μέχρι σταθερή ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. Η αποτελεσματικότητα αυξάνεται με τον συνδυασμό ερυθρομυκίνης και ριφαμπικίνης. Οι φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin και άλλοι) χρησιμοποιούνται επίσης σε συνήθεις θεραπευτικές δόσεις. Η πορεία της αιμοτροπικής θεραπείας 2-3 εβδομάδες. Η παθογενετική θεραπεία είναι η διόρθωση των διαταραχών του νερού και του ηλεκτρολύτη, η κατάσταση της όξινης βάσης, οι διαταραχές της ανταλλαγής αερίων.
Πρόληψη [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
Υγειονομική προστασία των πηγών νερού και απολύμανση νερού που χρησιμοποιείται για εγκαταστάσεις ντους και κλιματιστικά, απολύμανση ντους και εγκαταστάσεις. Οι ασθενείς τοποθετούνται σε ξεχωριστούς θαλάμους. Διεξάγετε την τρέχουσα απολύμανση των πτυέλων και άλλων εκκενώσεων του ασθενούς. Μέτρα για την αποτροπή της εξάπλωσης της λεγιονέλλωσης μέσω των συστημάτων ύδρευσης περιλαμβάνουν την περιοδική έκπλυση θερμότητας όλων των συστημάτων παροχής τόσο κρύου όσο και ζεστού νερού και την εγκατάσταση τέτοιων συστημάτων χαλκοσωλήνων. Η χρήση των σωλήνων για το νερό από πολυμερή υλικά, ιδιαίτερα διαφόρων τύπων πολυαιθυλενίου, αντιθέτως, προωθεί κάτω από ευνοϊκές θερμοκρασίες νερού εντατική σχηματισμό επί του εσωτερικού τοιχώματος των αποικιών legionallea pneumophila (KWR 02,090: «Επίδραση του υλικού σωληνώσεων επί της ανάπτυξης των Legionella βακτηρίων σε μια εγκατάσταση δοκιμής σωληνώσεων», KIWA, Φεβρ 2003), εξαιτίας της οποίας η χρήση τέτοιων σωλήνων με αυξημένο κίνδυνο για αντικείμενα αγωγών διάδοσης των λεγεωνάριων -. σε νοσοκομεία, σιντριβάνια συσκευή κοιτώνες, αυτοκινήτων, κλπ αντενδείκνυται..
Πρόβλεψη [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
Η θνησιμότητα στη νόσο των Λεγεωνάριων φτάνει το 20%, γεγονός που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην καθυστερημένη διάγνωση και τη σοβαρότητα της νόσου.
Δείτε επίσης [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]
- Legionella pneumophila
Ποιος είναι ο κύριος κίνδυνος; Τα κλιματιστικά, τα εσωτερικά μέρη τους και ο αέρας που διέρχεται από τις συσκευές αποτελούν έδαφος αναπαραγωγής για διάφορους μικροοργανισμούς και μερικοί από αυτούς είναι πραγματικά "παράσιτα" για το ανθρώπινο σώμα. Μέσα σε μια ώρα από το συνηθισμένο κλιματιστικό στο σπίτι, περίπου 90.000 μικροοργανισμοί πετούν μέσα από αυτό! Ωστόσο, ορισμένοι από αυτούς δεν βιάζονται να αφήσουν το νέο τους καταφύγιο και να εγκατασταθούν σε φίλτρα και άλλα εσωτερικά μέρη. Άλλοι διανέμονται με τον εξερχόμενο αέρα σε όλες τις επιφάνειες του δωματίου: την οροφή, τους τοίχους, τα έπιπλα, το δάπεδο. Και τότε, όταν αναπνέουμε τον αέρα που κυκλοφορεί στην αίθουσα, αυτοί οι μικροί και φαινομενικά αβλαβείς ταξιδιώτες μπαίνουν στις βλεννώδεις μεμβράνες μας. Ναι, οι περισσότεροι από αυτούς δεν είναι επικίνδυνοι για ένα υγιές ανθρώπινο σώμα, αλλά μερικοί είναι ικανοί να προκαλέσουν μια λοίμωξη που ονομάζεται "νόσο του Λεγεωνάριου" ή λεγιονέλλωση. Τι είδους λοίμωξη είναι, πόσο επικίνδυνο είναι, πώς εκδηλώνεται και πώς να το ξεφορτωθεί;
Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεγιονέλλωσης είναι το βακτήριο Legionella pneumophila. Ανακαλύφθηκε το 1977 και ανήκει στην ομάδα αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών 1. Τα στατιστικά στοιχεία που παρέχει η Παγκόσμια Ομοσπονδία Υγείας, λέει ότι η μόλυνση από τη λεγιονέλλωση είναι αρκετά επικίνδυνη, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 20%. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε, ανεξάρτητα από το κλίμα. Αλλά η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονη εποχικότητα: οι εστίες εμφανίζονται συχνότερα το καλοκαίρι - υπάρχει άμεση σύνδεση με τη λειτουργία κλιματιστικών. Γιατί συμβαίνει αυτό και ποιο είναι το λάθος αυτών των συσκευών που συμβάλλουν στην επιβίωση της ζέστης; Η Legionella αγαπάει την υγρασία και το συμπύκνωμα που συσσωρεύεται στο "Conder" είναι ένα εξαιρετικό περιβάλλον για τον ενδιαιτήματό και την αναπαραγωγή, ειδικά το καλοκαίρι σε υψηλές θερμοκρασίες 2.
Στην πραγματικότητα, υπάρχουν περισσότεροι από ένας τύποι λεγιονέλλας - υπάρχουν περίπου 40 από αυτούς! Και λίγο περισσότερο από το μισό είναι επικίνδυνο. Η νόσο Legionella σε 90% των περιπτώσεων προκαλεί την Legionella pneumophila.
Ευτυχώς, η λεγιονέλλωση δεν μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν το "θύμα" εισπνέει τον παθογόνο παράγοντα μαζί με τον υγρό αέρα που προέρχεται από το κλιματιστικό. Ασθένειες όπως η εξασθενημένη ανοσία, η παρουσία αναπνευστικών ασθενειών, οι χρόνιες αναπνευστικές αλλεργίες, καθώς και οι κακές συνήθειες (κάπνισμα) και το άγχος αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών 3. Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων γίνονται οι πιο συχνά πληγείσες: ταξιδιώτες, ξενοδοχεία και ιατρικό προσωπικό, δηλαδή εκείνοι που βρίσκονται συχνά σε κλιματιζόμενα δωμάτια ή ένα ανεπτυγμένο σύστημα εξαερισμού. Επιπλέον, οι ταξιδιώτες λόγω της αλλαγής του χρόνου και των κλιματικών ζωνών εκθέτουν το σώμα τους σε άγχος, μειώνοντας την ασυλία, η οποία έχει επίσης σημαντική αξία.
Αλλά είναι τα κλιματιστικά μόνο για να κατηγορήσει για τη διάδοση της λεγιονέλλειας; Αποδεικνύεται ότι το βακτήριο μπορεί να εισέλθει στο σώμα και στο φυσικό του περιβάλλον. Έτσι, η κύρια πηγή μόλυνσης στη φύση είναι οι χώροι και οι υδάτινοι πόροι με φρέσκο νερό (ποτάμια, λίμνες, λίμνες, δεξαμενές, πισίνες, βρύσες κλπ.), Αλλά μόνο το καλοκαίρι. Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 35-40 βαθμούς, η Legionella αναπαράγεται ενεργά σε αμοιβικούς και άλλους πρωτόζωους οργανισμούς και αναπτύσσει ανοχή σε διάφορες επιρροές.
Τι είναι αυτό το βακτήριο φοβάται; Καταστρέφεται με έκθεση 10 λεπτών σε διάλυμα χλωραμίνης τριών τοις εκατό, λεπτή έκθεση σε διάλυμα φαινόλης 0.002%, φορμαλίνης (1%) και αιθυλικής αλκοόλης (70%).
Συμπτώματα Η επώαση Legionella μπορεί να είναι σύντομη ή μάλλον μεγάλη: από μερικές ώρες έως 7 ημέρες. Ο παθογόνος οργανισμός, που πέφτει με τη ροή του αίματος σε διάφορα όργανα, προσβάλλει συχνά το ήπαρ, το νευρικό σύστημα, τα νεφρά, τους πνεύμονες και ακόμη και τον μυελό των οστών. Η λεγιονέλλωση, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται, έχει διάφορες κλινικές μορφές, τις οποίες περιγράφουμε στη συνέχεια.
Πνευμονία λεγιονέλλας. Μια σοβαρή ασθένεια που προκαλεί ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος, αποστήματα και πλευρίτιδα. Οι εκδηλώσεις του είναι: • Κακή όρεξη. • Πολύ υψηλή θερμοκρασία (39-40 ̊C). • Αδυναμία. • Adynamia; • Και τα δύο ρίγη και η υπερβολική εφίδρωση. • Σοβαρός πόνος στους μυς. • Διάρροια.
Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σημάδια χαρακτηριστικής τοξικής αλλοίωσης: • Διαταραχή της συνείδησης, παραληρητικές ιδέες. • Οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις. • λιποθυμία. • Αναστολή αντιδράσεων.
Στη συνέχεια εμφανίζονται δύσπνοια, βήχας και άλλα τυπικά σημάδια πνευμονίας.
Ποντιακός πυρετός. Μια τέτοια εκδήλωση μόλυνσης δεν αντιπροσωπεύει έναν τόσο υψηλό κίνδυνο και είναι περισσότερο σαν μια οξεία αναπνευστική ασθένεια. Αυτός ο τύπος συχνά δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως. Τα συμπτώματα είναι περίπου τα ίδια με αυτά της οξείας αναπνευστικής νόσου, αλλά μπορούν να συνδυαστούν με: • Αϋπνία. • ζάλη. • Το σύννεφο της συνείδησης.
Ο πυρετός του Fort Bragg. Είναι επίσης μια δυσάρεστη αλλά όχι απειλητική για τη ζωή μορφή λοίμωξης. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του ARD, αλλά προστίθενται δερματικά εξανθήματα.
Διαγνωστικά Για να εντοπιστεί και να διαφοροποιηθεί σωστά η λεγιονέλλωση, η διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται από ειδικό σε ιατρικό ίδρυμα. Τα στάδια εξέτασης του ασθενούς είναι: • Ακρόαση πνευμονικού θορύβου. • ακτίνων Χ. • Δοκιμές αίματος (κλινικές και βακτηριολογικές), καθώς και έρευνα για αντιγόνα, ανάλυση πλευριτικού υγρού και πτυέλων.
Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με κάποιες άλλες ασθένειες, είναι πολύ σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση και να διαφοροποιηθεί η λεγιονέλλωση από πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας, ARVI, Q-πυρετό, κλπ.
Επιπλοκές Ο κύριος κίνδυνος της λεγιονέλλωσης είναι μια μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών: αποστήματα, τοξικό σοκ, ενδοκαρδίτιδα, πλευρίτιδα. Σοβαρές συνέπειες μπορεί να είναι η ανάπτυξη πολλών τύπων αποτυχίας: αναπνευστικές, καρδιαγγειακές, νεφρικές. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί ή είναι λανθασμένη, και η λεγιονέλλωση είναι σοβαρή, προκαλώντας επιπλοκές, μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Επομένως, είναι σημαντικό να αρχίσετε να επικοινωνείτε με τον γιατρό εγκαίρως, να συμμορφώνεστε με όλες τις συνταγές του και να μην αυτοθεραπεύεστε.
Θεραπεία Τακτική θεραπείας της λεγεωνέλλας επιλέγονται ανάλογα με τη μορφή της λοίμωξης. Ως εκ τούτου, η επιλογή ενός γιατρού: είναι είτε θεραπευτής, είτε ειδικός της μολυσματικής νόσου, είτε ένας πνευμονολόγος. Για να απαλλαγούμε από τη νόσο, χρησιμοποιείται ένα πλήρες φάσμα μέσων, το οποίο περιλαμβάνει απαραίτητα αντιβιοτικά και θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό η επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων να γίνεται κατ 'ανάγκη χωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, την παρουσία αλλεργιών, την προηγούμενη εμπειρία με τα αντιβιοτικά και τη σοβαρότητα της νόσου. Ο χρόνος θεραπείας είναι αρκετά μακρύς - δύο έως τρεις εβδομάδες, δηλαδή περισσότερο από τη θεραπεία συμβατικών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και στις περισσότερες περιπτώσεις θα πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, καθώς η λοίμωξη διαταράσσει σοβαρά το έργο των οργάνων και των συστημάτων του σώματος 4.
Εάν η ασθένεια έχει περάσει σε σοβαρή μορφή, μπορεί να απαιτηθούν μέτρα ανάνηψης, συμπεριλαμβανομένου του εξαερισμού (τεχνητού) και της οξυγονοθεραπείας.
Πρόληψη Το κύριο μέτρο της πρόληψης της λεγεωνέρωσης είναι η έγκαιρη αντικατάσταση των φίλτρων στις συσκευές κλιματισμού και ο καθαρισμός των συστημάτων εξαερισμού (αρκετές φορές το χρόνο), ο τακτικός υγρός καθαρισμός των χώρων όπου χρησιμοποιείται: πλύσιμο δαπέδων, τοίχων, οροφών, ντους, λουτρών και άλλων υδραυλικών εγκαταστάσεων, πάνω από 80 ° C) νερό ή / και απολυμαντικά με βάση το χλώριο 5. Σε ιατρικά ιδρύματα - υποχρεωτική απολύμανση και καθαρισμός ιατρικού εξοπλισμού.
Το ίδιο το άτομο, που συχνά βρίσκεται στη ζώνη λειτουργίας των κλιματιστικών (δηλαδή κάθε κάτοικος μιας μεγάλης πόλης), πρέπει να λάβει τα ακόλουθα μέτρα για να βοηθήσει στην προστασία όχι μόνο από την ασθένεια των ξένων παικτών αλλά και από άλλες ασθένειες που προκαλούνται από τη λειτουργία κλιματιστικών. Μετά από όλα, τα κλιματιστικά δεν δημιουργούν μόνο μια σημαντική διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ του δωματίου και του δρόμου, αλλά επίσης ξηραίνοντας τον αέρα, ο οποίος είναι επιβλαβής για τις βλεννώδεις μεμβράνες μας. • Μην ρυθμίζετε τη θερμοκρασία του κλιματιστικού κάτω από τους 18 ° C. Το βέλτιστο είναι 22-23 ° C. Εάν είναι ζεστό έξω, πχ. 38 ° C, τότε η θερμοκρασία στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 25 ° C, δεδομένου ότι η διαφορά δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 10 ° C. • Κρατήστε το δωμάτιο σας υγρό, χρησιμοποιήστε υγραντήρες ή άλλα μέσα για την εξάλειψη της ξηρότητας. • Επιλέξτε ένα μέρος μακριά από μια άμεση ροή αέρα, ανεξάρτητα από το πόσο ζεστό είστε: ένα σωστά συντονισμένο κλιματιστικό δροσίζει ολόκληρο το δωμάτιο, έτσι δεν πρέπει να προσπαθείτε να φτάσετε κάτω από το αεράκι. • Διατηρήστε έναν υγιεινό και ενεργό τρόπο ζωής, σκληρύνετε, παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή, την καλοκαιρινή περίοδο, αποθηκεύστε με βιταμίνες. • Περπατήστε συχνά στον καθαρό αέρα, προσπαθήστε να μην βρίσκεστε στο κλιματιζόμενο δωμάτιο όλη την ώρα: αφήστε το γραφείο, κάντε μια βόλτα στο μεσημεριανό γεύμα. • Μην τοποθετείτε το κλιματιστικό στο σπίτι ακριβώς πάνω από τον χώρο εργασίας. • Για να προστατεύσετε την τοπική ασυλία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία φαρμάκων που ενεργοποιούν την άμυνα του οργανισμού. Καλώς προσαρμοσμένοι μοναδικοί τοπικοί ανοσοτροποποιητές που βασίζονται σε βακτηριακά προϊόντα λύσης: το IMR ® 19 6 ρινικό σπρέι και το Imudon ® 7 δισκία ρινικού ψεκασμού. Σε σύνθετη θεραπεία, βοηθούν τον οργανισμό να αντιμετωπίσει τη νόσο 2 φορές γρηγορότερα.
Το ρινικό σπρέι IRS® 19 είναι ψεκασμένο λεπτό αεροζόλ που καλύπτει τον βλεννογόνο του ρινικού συστήματος και συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου.
1. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας - (ημερομηνία δημοσίευσης 02/16/2018, ημερομηνία προσφυγής 02/06/2018)
2-3. Βακτηριολόγος, Α. Ignatiev, επιδημιολογία - (ημερομηνία έκκλησης: 02.06.2018)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionella. (Από τις Αρχές Εσωτερικής Ιατρικής του Harrison, 14η έκδοση, 2002) -
5. Α. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (Μετάφραση με συντομογραφίες από το περιοδικό REHVA, επιστημονική επιμέλεια S.N. Khorev, επικεφαλής μηχανικός έργου, ZAO Promstroyproekt) Πρόληψη της εμφάνισης βακτηρίων λεγιονέλλας σε συστήματα θέρμανσης, εξαερισμού και κλιματισμού -
6. Οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου IRS ® 19 της 05.17.2016
7. Οδηγίες για την ιατρική χρήση του φαρμάκου Imudon® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., "Η κλινική αποτελεσματικότητα του Imudon σε ασθενείς με τοξικοφαρυγγίτιδα στο υπόβαθρο οξείας αναπνευστικής νόσου. Παιδικές λοιμώξεις, 2005, №1, σ. 55-59.
RUMARI182401a από 09/18/2018
Κρύο από την αιτία conditioning
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε κρύο από ένα κλιματιστικό (μια πραγματική ασθένεια της νέας εποχής που προκαλείται από την τεχνολογική πρόοδο!). Πιο συχνά αυτό είναι μια απότομη πτώση θερμοκρασίας στο περιβάλλον: μερικές φορές η διαφορά θερμοκρασίας στο δρόμο και στο δωμάτιο όπου είναι εγκατεστημένο το κλιματιστικό είναι 10 μοίρες ή περισσότερο, και αυτό είναι ένα πραγματικό άγχος για το σώμα. Ένας άλλος λόγος είναι η ακατάλληλη θέση του κλιματιστικού: ιδανικά, το ρεύμα ψυχρού αέρα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να κατευθύνεται στον τόπο μόνιμης τοποθεσίας του ατόμου.
Συχνά μπορείτε να πάρετε ένα κρύο σε ένα αυτοκίνητο εξοπλισμένο με κλιματισμό: προσπαθώντας να ξεφύγουν από την έντονη θερμότητα, οι οδηγοί ενεργοποιούν τον κλιματισμό ταυτόχρονα σε πλήρη ισχύ. Ως αποτέλεσμα, παρέχεται η υπερψύξη και η ψυχρή επεξεργασία του σώματος.
Η λεγιονέλλωση (ή η νόσο των λεγεωνάριων) που προκαλείται από τα βακτήρια που αναπτύσσονται στο εσωτερικό του κλιματιστικού όταν το σύστημα είναι μολυσμένο σε μεγάλο βαθμό (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης συμπυκνωμένου νερού σε ένα εκτεταμένο σύστημα κλιματισμού) συγκαταλέγεται στις ασθένειες που προκύπτουν από την έκθεση στο μαλακτικό σώματος. Μαζί με τον κυκλοφορούν αέρα, τα βακτήρια εξαπλώνονται σε εσωτερικούς χώρους και μπορεί να καταλήξουν στο ανθρώπινο σώμα.
Διάγνωση κρύου από κλιματιστικό
Είναι πολύ απλό να διαγνωστεί ένα κρύο από ένα κλιματιστικό, καθώς μοιάζει με την γνωστή ιογενή λοίμωξη της περιόδου φθινοπώρου-χειμώνα. Το κοινό κρυολόγημα μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους και, συνεπώς, να οδηγήσει σε διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
Συνήθως, ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο μαλακτικό σώματος, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στη ρινική κοιλότητα (καύση, φαγούρα) και παρατεταμένο φτέρνισμα, συνοδευόμενες από άφθονη απόρριψη υγρού από τη ρινική κοιλότητα (αρχικά υγρή και στη συνέχεια παχύτερη). Το επόμενο στάδιο - η αναπνοή είναι δύσκολη λόγω ρινικής συμφόρησης, εμφανίζεται γενική αδυναμία και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Αυτά είναι σημάδια ρινίτιδας, γνωστών στην καθημερινή ζωή ως ρινική καταρροή.
Μια άλλη ασθένεια είναι η φαρυγγίτιδα, στην οποία έχει φλεγμονή ο βλεννογόνος του φάρυγγα. Η ασθένεια συνοδεύεται από πονόλαιμο, παρατεταμένο και αδιάκοπο ξηρό βήχα, πυρετό.
Αλλά πιο συχνά, ένα κρύο πρόσωπο αντιμετωπίζει ρινοφαρυγγίτιδα, η οποία ταυτόχρονα φλεγμονεύει τους βλεννογόνους της μύτης και του λαιμού (δηλαδή, υπάρχει ένας συνδυασμός των συμπτωμάτων των δύο ασθενειών).
Η υπερψύξη του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε πονόλαιμο, όπου υπάρχει έντονος πόνος στο λαιμό, υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων και των αμυγδαλών κάτω από τις γνάθες, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα (συνήθως είναι αρκετά υψηλή). Στην περίπτωση της υποθερμίας του σώματος σε πονόλαιμο μπορεί να προκαλέσει ρινική καταρροή, φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα (για παράδειγμα, φλεγμονή των αμυγδαλών, τερηδόνα).
Μια άλλη κρύα ασθένεια που προκαλείται από τη δράση του μαλακτικού σε μια ζεστή μέρα είναι η λαρυγγίτιδα, στην οποία ο λαρυγγικός βλεννογόνος είναι φλεγμένος. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα υπάρχει ένας ξηρός βήχας, που σύντομα μετατρέπεται σε υγρό, βραχνάδα και αγένεια στη φωνή, και μερικές φορές μια πλήρη απώλεια φωνής, η θερμοκρασία αυξάνεται.
Εάν ένα από τα προαναφερθέντα κρυολογήματα δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος: φλεγμονή της τραχείας (τραχείτιδα) ή φλεγμονή των βρόγχων (βρογχίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, ιατρική παρέμβαση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας.
Η λεγόμενη λεγιονέλλωση είναι παρόμοια με μια ψυχρή ασθένεια: αρχικά εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας, που μετατρέπεται σε υγρό, αδύναμο πονοκέφαλο με το χρόνο, υπάρχει γενική αδυναμία και γρήγορη κόπωση. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής αρχίζει να πυρετός και να τρέμει, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, ο μυς και ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζονται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη με το βήχα, οδηγώντας σε πόνο στο στήθος. Με τέτοια συμπτώματα, κατά κανόνα, η επένδυση των πνευμόνων και η εσωτερική επιφάνεια του θώρακα φλεγμονώνονται και ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πλευρίτιδα. Ο κίνδυνος της νόσου των Λεγεωνάριων είναι επίσης στο γεγονός ότι κατά την ανάπτυξή του μπορεί να συμβεί και η δηλητηρίαση διαφόρων οργάνων, με αποτέλεσμα έναν ασθενή ο οποίος έχει διαταραχή της γαστρεντερικής οδού, μια αλλαγή στο έργο του ήπατος (και η αύξηση του) και τα νεφρά. Όταν η καθυστερημένη θεραπεία της λεγιονέλλεσης μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος.
Τα συμπτώματα Provasta από το κλιματιστικό
Μια κρύα κατάσταση που προκαλείται από υποθερμία από ένα κλιματιστικό στο αρχικό στάδιο (τις πρώτες δύο ή τρεις μέρες) είναι πολύ παρόμοια με μια ιογενή λοίμωξη και συνοδεύεται από πονοκέφαλο, αδυναμία και πόνους σε όλο το σώμα, υπνηλία και συνεχή αίσθηση κούρασης, ελαφρύ πυρετό, φτάρνισμα, και πονόλαιμο, καθιστώντας δύσκολη την κατάποση και το φαγητό.
Εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί σύντομα να επιδεινωθεί σημαντικά, νέα συμπτώματα προστίθενται στα πρώτα (ήπια) συμπτώματα του κρυολογήματος, γεγονός που δείχνει ότι η ασθένεια παραμελείται και έχει προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα υπό την επίβλεψη ιατρού.
Κρύο από την επεξεργασία κλιματιστικών
Στα πρώιμα στάδια της νόσου, η θεραπεία στο σπίτι με διάφορες αντικολλητικές θεραπείες (φάρμακα ή λαϊκό) είναι αρκετά αποτελεσματική. Αυτή τη στιγμή, σωστά επιλεγμένα τσάι και τσάι από βότανα, ζεστά ή ζεστά ποτά με μέλι και λεμόνι, τρίψιμο αλκοόλ και συμπιέσεις, ένα ζεστό μπάνιο είναι πολύ χρήσιμα. Η μύτη της ράγας είναι καλά επεξεργασμένη με παρασκευάσματα που παρασκευάζονται με βάση το θαλασσινό νερό. Συνήθως, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από κρύο κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
Ωστόσο, αν ο ασθενής έχει αυξήσει σημαντικά τη θερμοκρασία και τα πρώτα συμπτώματα πνευμονοπάθειας έχουν αντικατασταθεί από πιο σοβαρά, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε πιθανή επιπλοκή της πορείας της νόσου.
Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμη και αν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου (ρινική καταρροή, βήχας, πονόλαιμος, διατήρηση χαμηλής θερμοκρασίας, αδυναμία) επιμένουν για μια εβδομάδα και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι.
Κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων νόσου λεγεών, η προσφυγή σε ειδικό πρέπει να είναι υποχρεωτική και άμεση, καθώς η θεραπεία αυτής της ιογενούς μόλυνσης είναι δυνατή μόνο σε κλινικό περιβάλλον μέσω ενεργού θεραπείας κατά της δηλητηρίασης.
Πρόληψη κρύου από το κλιματιστικό
Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πάντα πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί - αυτή η αλήθεια είναι γνωστή σε όλους. Πώς να προστατεύσετε το σώμα σας από υποθερμία που προκαλείται από τη δράση του κλιματιστικού;
Μερικοί απλοί αλλά αποτελεσματικοί κανόνες θα προστατεύσουν τον εαυτό τους από μια δυσάρεστη ασθένεια στη ζέστη του καλοκαιριού.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η διαφορά στην θερμοκρασία του αέρα έξω (ακόμη και στην πιο έντονη θερμότητα) και στην αίθουσα στην οποία εισάγετε δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 5-8 βαθμούς. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η βέλτιστη θερμοκρασία στην οποία το άτομο αισθάνεται άνετα πρέπει να είναι 22-23 μοίρες, οπότε δεν πρέπει να θέσετε το σώμα σας σε κίνδυνο τοποθετώντας 16-18 μοίρες σε πολύ ζεστό καιρό στο κλιματιστικό.
Φροντίστε να τοποθετήσετε το κλιματιστικό στο δωμάτιο: η ροή του αέρα πρέπει να είναι ομοιόμορφα κατανεμημένη στο χώρο και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να απευθύνεται στους ανθρώπους που κάθονται στο δωμάτιο, η επικίνδυνη ζώνη μπροστά από το κλιματιστικό είναι δύο έως τρία μέτρα). Οι περσίδες που είναι ενσωματωμένες στη συσκευή θα βοηθήσουν σε αυτό, βοηθώντας στην διασπορά της ροής του αέρα κατά μήκος των τοίχων ή της οροφής. Εάν είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από ένα ρεύμα ψυχρού αέρα (για παράδειγμα, σε ένα γραφείο ή γραφείο), είναι καλύτερο να απενεργοποιήσετε το κλιματιστικό κατά τη διάρκεια μιας διαμονής σε ένα δωμάτιο.
Μην ανοίγετε τις πόρτες και τα παράθυρα όταν το κλιματιστικό είναι ενεργοποιημένο - θα γίνει μια πρόσθετη πηγή ρεύματος, μη ασφαλής για το σώμα.
Για να εξοικονομήσετε τον εαυτό σας από τον κίνδυνο μόλυνσης από ιό λεγεωνέλλας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του κλιματιστικού: την έγκαιρη αλλαγή και τον καθαρισμό των φίλτρων από τη συσσωρευμένη βρωμιά.
Και τέλος, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα καθ 'όλη τη ζωή, τότε δεν θα είναι τρομακτικό οι ιοί και οι ασθένειες του σώματός σας.