loader

Κύριος

Πρόληψη

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα και την αποκατάσταση μετά

Η φλεγμονή των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα) είναι μολυσματική ασθένεια που εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα και συχνά περιπλέκεται από ανοσολογικές διαταραχές και συστηματικές λοιμώξεις. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και τις συχνές υποτροπές της χρόνιας φλεγμονής, συνιστάται η απομάκρυνση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) για τους ασθενείς. Η αμυγδαλεκτομή είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση που απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση μετά από αυτό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση αμυγδαλής

Οι αμυγδαλές παλατινών αποτελούν φυσικό φραγμό στη διείσδυση λοιμωδών παραγόντων, οι οποίοι συσσωρεύονται στη φαρυγγίτιδα του φάρυγγα, στην κάτω αναπνευστική οδό. Η απομάκρυνσή τους δεν γίνεται προληπτικά, αλλά με την παρουσία αυστηρών ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή είναι:

  • συχνές υποτροπές χρόνιας φλεγμονής των αδένων (περισσότερες από 4 φορές το χρόνο), ειδικά αν η έξαρση είναι σε πυώδη μορφή.
  • η εμφάνιση αποστημάτων στην ρίζα okolomindalnoy όταν επιδεινώνεται η αμυγδαλίτιδα.
  • έλλειψη ανταπόκρισης σε οποιεσδήποτε μεθόδους συντηρητικής θεραπείας (αντιβακτηριακοί παράγοντες, επιλεγμένοι λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας, την έκπλυση των αμυγδαλών, τις μεθόδους φυσιοθεραπείας).
  • αλλεργική αντίδραση στα αντιβακτηριακά φάρμακα πολλών ομάδων.
  • ρευματική νόσο ή οξεία ρευματικός πυρετός, η οποία έχει προκύψει λόγω της συχνής επανάληψης της μολυσματικής ασθένειας και συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια, βλάβη του μυοκαρδίου ή βαλβίδες, αγγειακά λαιμό θρόμβωση?
  • αντιδραστική αρθρίτιδα.
  • φλεγμονή των νεφρών με στρεπτόκοκκη χλωρίδα.
  • άπνοια, επιδείνωση της ρινικής αναπνοής και κατάποση λόγω υπερτροφίας του λεμφικού ιστού των αμυγδαλών.

Ελλείψει αυστηρών ενδείξεων για την απομάκρυνση των αδένων στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, συνιστάται συντηρητική θεραπεία ή μερική εκτομή μολυσμένου λεμφοειδούς ιστού.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λειτουργίας

Τα οφέλη της αφαίρεσης των αδένων σε χρόνιες φλεγμονές περιλαμβάνουν:

  1. Εξάλειψη της μολυσματικής εστίασης. Η εκτομή μολυσμένου ιστού εμποδίζει την εξάπλωση βακτηριακής λοίμωξης στους νεφρούς, τους καρδιακούς μυς και άλλα εσωτερικά όργανα.
  2. Μείωση του κινδύνου ανοσολογικών διαταραχών. Συχνές υποτροπές λοιμώξεων ευαισθητοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των κυττάρων του σώματος. Όταν αφαιρείτε ένα nidus χρόνιας φλεγμονής, ο κίνδυνος παθολογίας μειώνεται δραματικά.
  3. Πρόληψη της στηθάγχης στο μέλλον. Η πλήρης απομάκρυνση των αμυγδαλών και η μετεγχειρητική ιατρική θεραπεία αποκλείουν εντελώς την πιθανότητα αμυγδαλίτιδας μετά τη διαδικασία.
  4. Πρόληψη των πυώδους και θρομβωτικών επιπλοκών της αμυγδαλίτιδας. Η εκτομή του μολυσμένου λεμφοειδούς ιστού μειώνει τον κίνδυνο αποστήματος και αγγειακής θρόμβωσης ως αποτέλεσμα φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
  5. Μείωση του κινδύνου κακοήθων νόσων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι πρωτεΐνες που παράγονται από τις αμυγδαλές και αναμειγνύονται με το σάλιο, εφαρμόζουν τον μηχανισμό της ανοσοπροστασίας και μειώνουν τον κίνδυνο του καρκίνου του φάρυγγα και του φάρυγγα κατά 3 φορές.

Τα μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής είναι:

  1. Μείωση της ανθεκτικότητας στις λοιμώξεις. Η αφαίρεση των αδένων απλοποιεί τη διείσδυση βακτηριδίων στον φάρυγγα, τους βρόγχους και τους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί σε συχνή λαρυγγίτιδα, βρογχοτραχίτιδα και πνευμονία.
  2. Ο κίνδυνος επιπλοκών. Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο δυσάρεστων και απειλητικών για την υγεία επιπλοκών. Μπορούν να προκύψουν ως αποτέλεσμα παθολογικής αντίδρασης στην αναισθησία, ανεπαρκούς διαγνωστικού ελέγχου, βλάβης σε μεγάλα αγγεία στην περιοχή παρέμβασης και διαταραχών στην τεχνική της επέμβασης.
  3. Η δυσφορία στις αμυγδαλές κατά την αποκατάσταση. Ακόμη και απουσία επιπλοκών της αμυγδαλεκτομής αμέσως μετά την παύση της αναισθησίας, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο και δυσφορία μέχρι την επούλωση του ιστού. Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μετά την επέμβαση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση ή δυσβολικóτητα.

Με ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, το κόστος και η ταλαιπωρία κατά την αποκατάσταση είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό, τι κατά τη θεραπεία των συχνών υποτροπών και των επιπλοκών της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση των αδένων πραγματοποιείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Για να αποκλειστούν οι αντενδείξεις στην παρέμβαση και να μειωθούν οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

  • κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • δοκιμή αίματος για τη συγκέντρωση αιμοπεταλίων και την πήξη (coagulogram).
  • διαβούλευση με θεραπευτή, καρδιολόγο, οδοντίατρο,
  • πρόσθετη έρευνα.

Αφαίρεση των αμυγδαλών: ενδείξεις, επέμβαση, μετεγχειρητική περίοδος

Η φλεγμονώδης διαδικασία στις αμυγδαλές του φάρυγγα (αμυγδαλίτιδα) είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες στα παιδιά. Για το λόγο αυτό η χειρουργική επέμβαση αμυγδαλής (αμυγδαλεκτομή) θεωρείται η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση στα παιδιά.

Σε αντίθεση με τα στερεότυπα, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας όχι μόνο betagemolitichesky στρεπτόκοκκο, αλλά και άλλα παθογόνα βακτήρια (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Επιπλέον, ένα σημαντικό ρόλο παίζει η ιική προέλευση της αμυγδαλίτιδας (ιός Epstein-Barr, Coxsackie, τον ιό του απλού έρπητα, της παραγρίππης, του αδενοϊού, εντεροϊό, αναπνευστικό συγκυτιακό).

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτείται με την ανάπτυξη τοξικών-αλλεργικών μορφών. Η σημαντικότερη διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής της νόσου και της απλής είναι η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης και η παθολογική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού.

Προεγχειρητική περίοδος, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Έντονες αισθήσεις στην προβολή της καρδιάς, όχι μόνο στο οξεικό στάδιο της νόσου, αλλά και στην περίοδο ύφεσης της στηθάγχης.
  2. Αίσθημα παλμών.
  3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυαρρυθμίες, ατορικο-κοιλιακός αποκλεισμός, εξωσυσταλίδια κ.λπ.)
  4. Μακρότερη κατάσταση υποφλοιώσεως (θερμοκρασία 37,5 ° C).
  5. Πόνος στις αρθρώσεις.
  6. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές καταγγελίες, αλλά παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ (διαταραχές στο σύστημα καρδιακής αγωγής, αλλαγή στο σχήμα των δοντιών).
  7. Λοιμώδεις καρδιακή (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, perikadity), τα νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα), αιμοφόρα αγγεία (περιαρτηρίτιδα, αγγειίτιδα), αρθρώσεις (αρθρίτιδα), και σε άλλα όργανα.
  8. Η σήψη προκαλείται από την παρουσία μολύνσεων στις αμυγδαλές.
  9. Ρευματισμοί.
  10. Τοπικές επιπλοκές: παρατογκικό απόστημα, παραφαριναιμία.
  11. Γενικά σημεία δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, πόνος στην πλάτη.
  12. Συχνή επανεμφάνιση της νόσου:
    • 7 επεισόδια αμυγδαλής ετησίως.
    • 5 περιπτώσεις ετησίως για 2 χρόνια.
    • 3 επεισόδια αμυγδαλίτιδας ετησίως για 3 χρόνια στη σειρά.

Η χειρουργική θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους: την εξάλειψη των συμπτωμάτων της στηθάγχης, καθώς και την αποφυγή της ανάπτυξης (ή εξέλιξης) μολυσματικών και τοξικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας:

  1. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. Μη αντισταθμισμένος διαβήτης.
  3. Νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Ασθένειες του αίματος, που συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (διάφορες μορφές της αιμοφιλίας, θρομβοκυτταροπενία, thrombocytopathia, λευχαιμία, θρομβοπενική πορφύρα).
  5. Κακοήθες ασθένειες διαφόρων εντοπισμάτων.
  6. Πνευμονική φυματίωση σε ενεργό μορφή.

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Η οξεία περίοδο μολυσματικών ασθενειών.
  • Για τις γυναίκες - η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.
  • Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μετά από 26 εβδομάδες). Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στην ρινοφαρυγγική περιοχή αντενδείκνυνται στις γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, καθώς δεν αποκλείεται ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε εκπαίδευση:

  1. Έλεγχος αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β, C, για σύφιλη - RW.
  2. Υποχρεωτική διεξαγωγή ακτίνων Χ.
  3. Γενική εξέταση αίματος.
  4. Μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων αίματος (γλυκόζη, ολική χολερυθρίνη, τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη).
  5. Coagulogram (προσδιορισμός του δείκτη προθρομβίνης, APTT, APTT, INR, ινωδογόνο).
  6. Προσδιορισμός της πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev.
  7. Η εξέταση του θεραπευτή είναι απαραίτητη για την ταυτοποίηση πιθανής σωματικής παθολογίας ή αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
  8. Εγγραφή και αντίγραφο του ΗΚΓ.
  9. Buck σπορά με αμυγδαλές για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας.
  10. Λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας, 3-5 ημέρες πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αιμορραγία των ιστών: Vikasol, Ascorutin.
  11. Τη νύχτα πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να συνταγογραφείται η καταστολή.
  12. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.

Κατά την αποκάλυψη της αντίστοιχης σωματικής παθολογίας είναι απαραίτητη η αντιστάθμιση αυτών ή άλλων συνθηκών. Για παράδειγμα, αν ανιχνευθεί υπέρταση σε 2-3 μοίρες, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν αριθμοί της στοχευόμενης πίεσης αίματος. Υπό διαβήτη, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν αριθμοί κανονικής γλυκαιμίας.

Σε ποια ηλικία είναι καλύτερα να κάνετε χειρουργική επέμβαση;

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Ωστόσο, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε παιδιά άνω των 3 ετών.

Πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία: σε εξωτερικό ιατρείο με νοσηλεία;

Η αμυγδαλεκτομή δεν είναι μια απλή πράξη. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες από αυτές τις χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και παρόλα αυτά ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Για το λόγο αυτό συνιστάται η απομάκρυνση των αμυγδαλών στο νοσοκομείο με κατάλληλη προεγχειρητική εξέταση και μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Αναισθησία για την αμυγδαλεκτομή

Τοπική αναισθησία

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρώτον, η βλεννογόνος μεμβράνη αρδεύεται με 10% διάλυμα λιδοκαΐνης ή 1% διάλυμα δικαίνης.

Είναι επιτακτική η εφαρμογή αναισθητικού στη ρίζα της γλώσσας για την εξάλειψη του αντανακλαστικού gag κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία διείσδυσης με την εισαγωγή αναισθητικού στον υποβλεννογόνο χώρο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διάλυμα 1% νεοκαΐνης, 2% διάλυμα λιδοκαΐνης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται με αναισθητικό 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της απώλειας αίματος. Ωστόσο, η εισαγωγή της αδρεναλίνης δεν δικαιολογείται πάντοτε λόγω της εκδήλωσης των γενικών επιδράσεων στο σώμα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη πίεση).

Για τη σωστή αναισθησία χρησιμοποιήστε ορισμένα σημεία χορήγησης φαρμάκων:

  • Στο σημείο που συνδέονται οι εμπρόσθια και οπίσθια καμάρα παλάτι.
  • Στο μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς.
  • Στη βάση της πρόσθιας αψίδας του παλατιού.
  • Στο ύφασμα του πίσω μέρους του τόξου.

Κατά τη διενέργεια της διήθησης, η αναισθησία πρέπει να καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Η εμβύθιση της βελόνας πρέπει να είναι 1 cm βαθιά μέσα στον ιστό.
  2. Είναι απαραίτητο να εγχύσετε 2-3 ml σε κάθε θέση ένεσης.
  3. Για να ξεκινήσετε τη λειτουργία όχι νωρίτερα από 5 λεπτά από την αναισθησία.

Γενική αναισθησία

Η χρήση της τοπικής αναισθησίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη για τα παιδιά, καθώς η εφαρμογή της απαιτεί πλήρη κατανόηση της σπουδαιότητας της διαδικασίας από τον ασθενή. Μια καλή εναλλακτική λύση στις περιπτώσεις αυτές είναι η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα προαιμικής θεραπείας (ηρεμιστικά). Στη συνέχεια, ο ασθενής ενίεται ενδοφλέβια φάρμακα που σας επιτρέπουν να απενεργοποιήσετε τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο αναισθησιολόγος εκτελεί τραχειακή διασωλήνωση και συνδέει τον ασθενή με έναν αναπνευστήρα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, αρχίζει η χειρουργική επέμβαση.

Πορεία λειτουργίας

  • Όταν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση, ενώ εκτελεί μια λειτουργία υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω.
  • Μια τομή γίνεται μόνο από την βλεννογόνο στο άνω τρίτο της αψίδας του παλατιού. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάθος της τομής, δεν πρέπει να είναι επιφανειακή και να μην υπερβαίνει τη βλεννογόνο.
  • Μέσω της τομής που γίνεται, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας στενός αποσαθρωτικός παράγοντας μεταξύ της αμυγδαλής και του παλατιού καμάρα ακριβώς πίσω από την κάψα αμυγδαλών.
  • Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να χωριστεί (χωριστεί) ο ανώτερος πόλος της αμυγδαλιάς.
  • Το επόμενο στάδιο είναι η στερέωση της ελεύθερης άκρης της αμυγδαλιάς με ένα κλιπ.
  • Για τον περαιτέρω διαχωρισμό του μεσαίου τμήματος της αμυγδαλής απαιτείται λίγο (χωρίς προσπάθεια) για να σφίξει το ελεύθερο άκρο της αμυγδαλιάς, στερεωμένο με σφιγκτήρα, για να παρέχει εύκολη πρόσβαση και την απαραίτητη απεικόνιση.
  • Η αμυγδαλιά κόβεται από τις αψίδες του παλατιού και του παλλόφουρνου.
  • Διαχωρίζοντας το μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν χωρίζετε την αμυγδαλιά από τους υποκείμενους ιστούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε συνεχώς τον ελεύθερο ιστό της αμυγδαλιάς πιο κοντά στην άκρη αποκοπής. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της ασθενούς ισορροπίας των ιστών και της μεγάλης πιθανότητας ρήξης του. Για να μεγιστοποιήσετε τον διαχωρισμό των αμυγδαλών μαζί με την κάψουλα, πρέπει να στερεώσετε το ύφασμα στο κλιπ.
  • Κατά το διαχωρισμό, το κάτω πόλος της αμυγδαλής είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό το μέρος της αμυγδαλής δεν είναι μια κάψουλα και αποκόπτεται με μια άρθρωση. Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να πάρετε το αμυγδάλιο όσο το δυνατόν περισσότερο, περνώντας το μέσα από τον βρόχο. Έτσι, η εκτομή των αμυγδαλών εκτελείται σε μία μόνο μονάδα μαζί με την κάψουλα.
  • Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η επιθεώρηση του κρεβατιού στην περιοχή των αφαιρεθέντων αμυγδαλών. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί αν υπάρχουν εναπομείναντα τμήματα των αμυγδαλών. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε όλους τους ιστούς για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου. Πρέπει επίσης να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν αιμορραγικά, γεμάτα σκάφη. Εάν είναι απαραίτητο, είναι σημαντικό να διεξάγεται μια διεξοδική αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας).
  • Η ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή μόνο όταν η αιμορραγία διακόπτεται τελείως.

Μετεγχειρητική περίοδος

Διατήρηση της μετεγχειρητικής περιόδου και απαραίτητες συστάσεις:

  1. Η μεταφορά του ασθενούς στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ένα γουρνάκι (καθισμένος - με τοπική αναισθησία).
  2. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά.
  3. Μια σακούλα πάγου τοποθετείται στον λαιμό του ασθενούς κάθε 2 ώρες για 5-6 λεπτά (2-3 λεπτά στη δεξιά και την αριστερή επιφάνεια του λαιμού).
  4. Η πρώτη ημέρα απαγορεύεται να καταπιεί το σάλιο. Ο ασθενής συνιστάται να κρατήσει το στόμα του ανοιχτό για να επιτρέψει την αποστράγγιση του σάλιου πάνω στην κλειστή πάνα. Μην φτύνετε ή αποχρεώνετε το σάλιο.
  5. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Τις επόμενες ημέρες, συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  6. Την πρώτη μέρα δεν μπορείς να μιλήσεις.
  7. Διατροφή: Πίνετε υγρές τροφές τις πρώτες μέρες με σταδιακή μετάβαση σε μαλακά τρόφιμα (με τη μορφή πολτοποιημένων πατάτας).
  8. Σε σχέση με τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αποτελεσματικά φάρμακα "Tranexam", "Etamzilat" σε ενέσιμη μορφή.
  9. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος: «Αμοξικλάβος», «Φλεμοκάβος Soljutab», «Cefotaxime», «Ceftriaxone», κλπ.
  10. Απαγορεύεται να ξεπλένετε το λαιμό για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  11. Εξαίρεση από την εργασία για 2 εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η αιμορραγία είναι μία από τις πιο συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής. Οι αμυγδαλές του φάρυγγα παρέχονται καλά από τους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Για το λόγο αυτό είναι δυνατή η πολύ βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η πιο επικίνδυνη περίοδος θεωρείται 7-10 ημέρες μετά το χειρουργείο. Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι το ξεφλούδισμα των κρούστας από το φλοιό αμυγδαλών (στο σημείο της απομακρυσμένης αμυγδαλής).

αριστερή φωτογραφία - πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τη σωστή φωτογραφία - μετά την αμυγδαλεκτομή

Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι χαρακτηριστική των κλαδιών της ανώτερης φθίνουσας αρτηρίας του παλατιού, που διέρχεται στην άνω γωνία της εμπρόσθιας και οπίσθιας παλατινής καμάρας. Επίσης, η αιμορραγία συχνά ανοίγεται στην κάτω γωνία του φρέατος αμυγδαλής, όπου διαπερνούν τα κλαδιά της γλωσσικής αρτηρίας.

  • Με μια μικρή αιμορραγία από μικρά αγγεία, είναι απαραίτητο να στεγνώσει καλά το πεδίο και να κρατήσει το τραύμα γύρω από το τραύμα με διάλυμα αναισθησίας. Μερικές φορές αυτό αρκεί.
  • Με πιο σοβαρή αιμορραγία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την πηγή. Τοποθετήστε ένα σφιγκτήρα στο δοχείο αιμορραγίας και εκτελέστε αναβοσβήνει.
  • Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να εισάγετε ένα μεγάλο μάκτρο γάζας στην στοματική κοιλότητα και να το πιέσετε σφιχτά στο σημείο της αφαιρεθείσας αμυγδαλιάς. Στη συνέχεια, πάρτε για λίγα δευτερόλεπτα για να δείτε την πηγή της αιμορραγίας και γρήγορα επίδεσμο το σκάφος.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατη η διακοπή της αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να ντυθεί η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Είναι πολύ σημαντικό να εισαγάγετε φάρμακα που συμβάλλουν στην πήξη του αίματος. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: "Τραπεξαμικό οξύ", "Ditsinon", "Αμινοκαπροϊκό οξύ", 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Είναι απαραίτητο να ενεθούν αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως.

Υποτροπή της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη του αμυγδάλου. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή αν απομείνετε ένας μικρός ιστός κατά την αφαίρεση των αμυγδαλών. Σε περίπτωση σοβαρής υπερτροφίας του υπολειπόμενου ιστού, η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει.

Το εκφρασμένο σύνδρομο πόνου είναι συνήθως χαρακτηριστικό των ενήλικων ασθενών, καθώς ο πόνος είναι ήδη συναισθηματικά χρωματισμένος. Ως αναισθησία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε ενέσιμη μορφή (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, κλπ.). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις (διαβρωτικές και ελκωτικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες του αίματος, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).

Απώλεια βάρους Δεδομένου του πόνου, που επιδεινώνεται από την πράξη της κατάποσης, ο ασθενής συχνά αρνείται να φάει. Για το λόγο αυτό, είναι δυνατή η απώλεια βάρους. Στην μετεγχειρητική περίοδο, την πρώτη ημέρα, επιτρέπεται στους ασθενείς μόνο υγρά τρόφιμα.

Palatopharyngeal ανεπάρκεια. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν παραβιάσεις του κλεισίματος του παλατιού. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με την εμφάνιση στον ασθενή μιας ρινικής φωνής, την εμφάνιση του ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου, τη διατάραξη των διαδικασιών ομιλίας και την κατάποση των τροφίμων. Η επίπτωση της παλατοφαρυγγικής ανεπάρκειας σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς κυμαίνεται από 1: 1500 έως 1: 10.000. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς με κρυμμένη σχισμή του ουρανίσκου, μη διαγνωσμένη πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για να αποκλείσετε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά τον ασθενή. Ένα από τα σημάδια της ύπαρξης ενός υποβλεννογόνου χάσματος του σκληρού ουρανίσκου είναι η σχισμή του ουρανίου του παλατιού.

Εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή αμυγδαλεκτομή

Κρυοχειρουργική

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος κρυοχειρουργικής θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην τοπική επίδραση στις αμυγδαλές του φάρυγγα με άζωτο στην περιοχή θερμοκρασιών από (-185) έως (-195) С. Τέτοιες χαμηλές θερμοκρασίες οδηγούν σε νέκρωση ιστών των προσβεβλημένων αμυγδαλών. Αμέσως μετά την έκθεση στον κρυοεπιχειρηστήρα, μπορεί να φανεί ότι ο αμυγδαλωτός ιστός γίνεται ανοιχτός, επίπεδος και σκληραίνει. Μετά από 1 ημέρα μετά την επέμβαση, οι αμυγδαλές αποκτούν μια μπλε απόχρωση, η γραμμή νέκρωσης είναι καλά διαμορφωμένη. Τις επόμενες ημέρες, εμφανίζεται σταδιακή απόρριψη του ιστού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία, η οποία, κατά κανόνα, δεν απαιτεί παρεμβάσεις. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (για ορισμένες ασθένειες του αίματος), με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκρινική παθολογία.

Όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες στην περιοχή των αμυγδαλών, είναι δυνατά 4 επίπεδα ιστικής βλάβης:

  • Επίπεδο 1 - επιφανειακές ζημιές.
  • Επίπεδο 2 - η καταστροφή του 50% του ιστού των αμυγδαλών.
  • Επίπεδο 3 - νέκρωση του 70% των ιστών.
  • Επίπεδο 4 - η πλήρης καταστροφή της αμυγδαλιάς.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η κρυοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται με τη μορφή κύκλων διαδικασιών μέχρι 1,5 μήνες. Επίσης, ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η πιθανή υποτροπή της νόσου (εάν ο αμυγδαλωτός ιστός δεν αποκλείστηκε πλήρως από χαμηλές θερμοκρασίες). Γενικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω ορισμένων αντενδείξεων.

Αφαίρεση λέιζερ από αμυγδαλές

Η χρήση ενέργειας λέιζερ χρησιμοποιείται με επιτυχία στην αμυγδαλεκτομή. Οι αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι παρόμοιες, όπως και για την κλασσική χειρουργική μέθοδο.

  1. Τοπική αναισθησία με αναισθητικό διάλυμα.
  2. Κλιπ στερέωσης αμυγδάλου.
  3. Η κατεύθυνση της δέσμης λέιζερ στην περιοχή της αμυγδαλής με τους υποκείμενους ιστούς.
  4. Αφαίρεση των αμυγδάλων με λέιζερ.

Στάδια αμυγδαλεκτομής με λέιζερ

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:

  • Ταυτόχρονος διαχωρισμός των αμυγδαλών από τους υποκείμενους ιστούς και αγγειακή πήξη. Όλα τα σκάφη που πέφτουν στην περιοχή της δέσμης λέιζερ είναι "κολλημένα". Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο κίνδυνος αιμορραγίας μειώνεται σημαντικά.
  • Ταχύτερη ανάκαμψη (σε σύγκριση με την κλασσική λειτουργία).
  • Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ιστού (λόγω του στιγμιαίου σχηματισμού μαστίγας στην περιοχή του αφαιρούμενου ιστού).
  • Μειωμένος χρόνος λειτουργίας.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας:

  1. Πιθανή υποτροπή (με ατελής αφαίρεση ιστού).
  2. Ακριβέστερη διαδικασία.
  3. Ένα κάψιμο των κοντινών ιστών (αυτά τα αποτελέσματα της λειτουργίας είναι δυνατά αν μια δέσμη λέιζερ χτυπήσει έναν κοντινό ιστό με την αμυγδαλή).

Εναλλακτικές μέθοδοι

Λιγότερο χρησιμοποιούμενες μέθοδοι:

  1. Ηλεκτροσυγκόλληση των αμυγδαλών. Αντίκτυπος στον ιστό με χρήση της τρέχουσας ενέργειας. Μετά από αυτή την τεχνική, παραμένει μια μάλλον χονδροειδής κηλίδα, η οποία, αν απορριφθεί, είναι πιθανή αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, η τεχνική αυτή σπάνια χρησιμοποιείται.
  2. Ένα υπερηχητικό νυστέρι είναι σε θέση να κόψει τον επηρεασμένο ιστό. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική στα χέρια ενός ειδικού υψηλού επιπέδου. Δεδομένου ότι η παραβίαση των απαραίτητων κανόνων μπορεί να κάψει την βλεννογόνο των ανατομικών δομών που βρίσκονται κοντά στις αμυγδαλές.
  3. Ραδιοφωνική θεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στη μετατροπή της ενέργειας των ραδιοκυμάτων σε θερμότητα. Με τη βοήθεια ενός μαχαίρι ραδιοφώνου, ο αμυγδαλός μπορεί να αποφλοιωθεί και να αφαιρεθεί. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της δράσης είναι ο σχηματισμός μιας λεπτής κηλίδας στην περιοχή των αφαιρεθέντων αμυγδαλών, καθώς και η ταχεία ανάκαμψη του ασθενούς μετά την επέμβαση. Μείον - μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης (λόγω ατελούς απομάκρυνσης του ιστού).
  4. Μέθοδος ψυχρού πλάσματος. Η ουσία αυτής της τεχνικής βασίζεται στην ικανότητα ενός ηλεκτρικού ρεύματος σε χαμηλές θερμοκρασίες 45-55 ° C) να σχηματίσει ένα πλάσμα. Αυτή η ενέργεια είναι ικανή να διασπά τους δεσμούς στα οργανικά μόρια, το προϊόν αυτής της επίδρασης στους ιστούς είναι το νερό, το διοξείδιο του άνθρακα και οι ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η επίδραση στους ιστούς χαμηλών θερμοκρασιών (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους), γεγονός που καθιστά αυτή τη μέθοδο πολύ πιο ασφαλή. Επιπλέον, η χρήση αυτής της τεχνικής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς τα αγγεία συσσωματώνονται ταυτόχρονα. Αυτή η λειτουργία γίνεται εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, καθώς το σύνδρομο του πόνου είναι λιγότερο έντονο σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.

Συμπεράσματα

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα διεξάγεται παρουσία αυστηρών ενδείξεων. Αυτή η λειτουργία δεν είναι απλή και έχει πολλές πιθανές αντενδείξεις και επιπλοκές. Ωστόσο, η ανάπτυξη της χειρουργικής τεχνολογίας έχει οδηγήσει στην εμφάνιση εναλλακτικών μεθόδων αμυγδαλεκτομής. Εκτός από την κλασσική χειρουργική τεχνική εμφανίστηκε σε θέση να αφαιρέσει τις αμυγδαλές χρησιμοποιώντας κρυοχειρουργική, νυστέρι λέιζερ, το κρύο ενέργειας πλάσματος radionozha et al. Αυτές οι τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία κατά την κλασική χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται (σε ​​σοβαρές παραβιάσεις πήξη επιπλοκές σωματικών ασθενειών). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει εάν θα αφαιρέσει ή όχι τις αμυγδαλές, καθώς και να επιλέξει τις απαραίτητες τακτικές χειρουργικής επέμβασης.

Στηθάγχη και χρόνια αμυγδαλίτιδα

Ανασκόπηση

Συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας

Αιτίες της αμυγδαλίτιδας και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Διάγνωση της αμυγδαλίτιδας και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας και αμυγδαλίτιδας

Επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Σε ποιον γιατρό για θεραπεία με στηθάγχη;

Ανασκόπηση

Η αμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή των αμυγδαλών, που συνήθως προκαλείται από μια ιογενή, λιγότερο συχνά βακτηριακή λοίμωξη. Το κύριο σύμπτωμα της αμυγδαλίτιδας είναι ο πονόλαιμος, ο οποίος συνήθως καταλήγει μέσα σε 3-4 ημέρες.

Η αμυγδαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή, τότε συχνά ονομάζεται στηθάγχη. Εάν η φλεγμονή στις αμυγδαλές υποχωρεί, τότε γίνεται επιδεινωμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, λένε για τη χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Οι αμυγδαλές είναι δύο μικροί αδένες που βρίσκονται στον φάρυγγα μετά τη γλώσσα. Πιστεύεται ότι οι αμυγδαλές χρησιμεύουν ως ένα είδος φραγμού κατά των λοιμώξεων στα παιδιά, των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα (προστασία του σώματος από τη μόλυνση) εξακολουθεί να αναπτύσσεται.

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι αμυγδαλές, φλεγμονώδεις, απομονώνουν τη λοίμωξη και εμποδίζουν την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα. Πιστεύεται ότι οι αμυγδαλές χάνουν αυτήν την ικανότητα μετά την πλήρη ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να εξηγεί το γεγονός ότι τα παιδιά αρρωσταίνουν τόσο συχνά με την αμυγδαλίτιδα και οι ενήλικες είναι σχετικά σπάνιες.

Η αμυγδαλίτιδα είναι πολύ συχνή σε παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών. Σχεδόν όλα τα παιδιά τουλάχιστον μια φορά είχαν πονόλαιμο ενώ μεγάλωναν. Στην εφηβεία και τους νέους, η αμυγδαλίτιδα προκαλείται συνήθως από μια λοίμωξη που ονομάζεται μολυσματική μονοπυρήνωση (αδενικός πυρετός).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πονόλαιμος δεν είναι σοβαρή ασθένεια, έτσι ώστε εσείς ή το παιδί σας να βλέπετε γιατρό μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • τα συμπτώματα δεν υπερβαίνουν τις 4 ημέρες, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία σημείων ανάκαμψης.
  • υπάρχουν πιο σοβαρά συμπτώματα, για παράδειγμα, λόγω του πόνου, είναι αδύνατο να φάτε και να πιείτε ή είναι δύσκολο να αναπνεύσετε.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της αμυγδαλίτιδας είναι ο πονόλαιμος.

Άλλα κοινά συμπτώματα:

  • ερυθρότητα και οίδημα των αμυγδαλών.
  • πόνος κατά την κατάποση.
  • υψηλή θερμοκρασία (θερμότητα) - άνω των 38 ° C.
  • βήχας;
  • κεφαλαλγία ·
  • κόπωση;
  • πόνο στο αυτί ή το λαιμό του παιδιού σας.
  • λευκή πλάκα στις αμυγδαλές, κάτω από την οποία υπάρχει πύον.
  • διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό του παιδιού.
  • απώλεια φωνής ή αλλαγή στον κανονικό τόνο της φωνής του παιδιού σας.

Μεταξύ των λιγότερο κοινών αιτιών της αμυγδαλίτιδας είναι:

Τα μικρά παιδιά μπορεί επίσης να παραπονούνται για τον πόνο στο στομάχι, που μπορεί να προκληθεί από την αύξηση των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αιτίες της αμυγδαλίτιδας και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Εκτιμάται ότι περίπου 8 από τις 10 περιπτώσεις αμυγδαλίτιδας προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη. Οι ακόλουθοι ιοί είναι γνωστό ότι προκαλούν αμυγδαλίτιδα:

  • ρινοϊοί - ιοί που προκαλούν κρυολογήματα.
  • ιός γρίπης;
  • ιός παραγρίπης - ο αιτιολογικός παράγοντας της λαρυγγίτιδας και της κρούστας.
  • εντεροϊοί - παθογόνα των χεριών, των ποδιών και του στόματος.
  • ο αδενοϊός είναι μια κοινή αιτία διάρροιας.
  • ιός ιλαράς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι ο ιός Epstein-Barr - ο αιτιολογικός παράγοντας μολυσματικής μονοπυρήνωσης (αδενικός πυρετός). Σε αυτή την περίπτωση, πιθανότατα θα αισθανθείτε πολύ κακό. Μπορεί να υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες σε όλο το σώμα, καθώς και σε μια διευρυμένη σπλήνα.

Η οξεία βακτηριακή αμυγδαλίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορα βακτήρια, αλλά συχνότερα προκαλείται από την ομάδα Α Streptococcus.

Στο παρελθόν, διάφορες βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες, όπως η διφθερίτιδα και η ρευματική πολυαρθρίτιδα (ρευματικός πυρετός), ήταν συνυπάρχουσες παθήσεις της αμυγδαλίτιδας, αλλά αυτές τις μέρες συμβαίνουν πολύ σπάνια λόγω εμβολιασμών και αποτελεσματικότερης θεραπείας αυτών των ασθενειών.

Πώς είναι η μόλυνση με αμυγδαλίτιδα

Η αμυγδαλίτιδα εξαπλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως τα κρυολογήματα και η γρίπη. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της αμυγδαλίτιδας περιέχονται σε εκατομμύρια μικροσκοπικές σταγόνες που πέφτουν από το στόμα και τη μύτη όταν βήχαιναν ή φτάρνιζαν. Μπορείτε να μολυνθείτε από έναν ιό εισπνέοντας αυτά τα σταγονίδια μαζί με τον αέρα.

Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε αγγίζοντας την επιφάνεια ή το αντικείμενο πάνω στο οποίο έπεσαν αυτές οι μικροσκοπικές σταγόνες και έπειτα αγγίζοντας το πρόσωπό σας.

Διάγνωση της αμυγδαλίτιδας και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε αμυγδαλίτιδα, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Θα εξετάσει το λαιμό του και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα.

Υπάρχουν 4 κύρια σημάδια ότι η αμυγδαλίτιδα προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη, και όχι από μια ιογενή λοίμωξη.

  • υψηλός πυρετός;
  • λευκή πλάκα στις αμυγδαλές, κάτω από την οποία υπάρχει πύον.
  • έλλειψη βήχα
  • πρησμένους και επώδυνους λεμφαδένες.

Εάν έχετε δύο από τα παραπάνω συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει για πρόσθετες εξετάσεις. Εάν έχετε τρία ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι πολύ πιθανό να έχετε βακτηριακή αμυγδαλίτιδα και μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών.

Εργαστηριακές δοκιμές

Εάν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωση, λαμβάνεται ένα επίχρισμα, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση. Τα αποτελέσματα μπορεί να έρθουν σε λίγες μέρες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνήθως εκτελούνται για άτομα υψηλού κινδύνου (για παράδειγμα, για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα) ή εάν η προηγούμενη πορεία θεραπείας δεν είχε αποτέλεσμα.

Εάν έχετε πονόλαιμο ως ενήλικας και έχετε, μεταξύ άλλων, συμπτώματα όπως πρησμένους λεμφαδένες και σοβαρό πονόλαιμο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξέταση αίματος για να αποκλείσει τη μόλυνση από μολυσματική μονοπυρήνωση.

Θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας και αμυγδαλίτιδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας αμυγδαλίτιδας περνούν από μόνοι τους. Το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει τη μόλυνση μέσα σε λίγες μέρες. Ωστόσο, μπορείτε να διευκολύνετε την πορεία της νόσου εκτελώντας ορισμένες ενέργειες.

Εάν το παιδί σας είναι άρρωστο με αμυγδαλίτιδα, βεβαιωθείτε ότι τρώει και πίνει καλά, ακόμα κι αν το πονάει να καταπιεί. Η πείνα και η αφυδάτωση μπορούν να επιδεινώσουν άλλα συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους και κόπωση.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε χρόνια αμυγδαλίτιδα, μπορεί να θέλετε να εξετάσετε τη χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία της στηθάγχης στο σπίτι

Τα παυσίπονα που είναι εξωχρηματιστηριακά όπως η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη μπορούν να ανακουφίσουν κάποια συμπτώματα, όπως πονόλαιμο. Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού με παυσίπονα, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το επιλεγμένο φάρμακο είναι εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά. Ένας φαρμακοποιός θα σας βοηθήσει να κάνετε μια επιλογή. Τα παιδιά κάτω των 16 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που μπορούν να ανακουφίσουν τον πονόλαιμο, με τη μορφή παστίλιων και ψεκασμών. Το ξέπλυμα με ένα αδύναμο αντισηπτικό διάλυμα βοηθάει κάποιο να έχει πονόλαιμο. Ένας άλλος τρόπος είναι να ξεπλύνετε με ζεστό αλμυρό νερό. Αναμίξτε μισό κουταλάκι του γλυκού άλατος (2,5 g) με 250 ml νερού. Είναι σημαντικό να μην καταπιείτε το νερό, επομένως αυτή η μέθοδος μπορεί να μην είναι κατάλληλη για μικρά παιδιά.

Αντιβιοτικά για πονόλαιμο

Ακόμη και αν οι δοκιμές επιβεβαιώνουν ότι η αμυγδαλίτιδα σας προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός σας μπορεί να μην σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για αυτό:

  • στις περισσότερες περιπτώσεις αμυγδαλίτιδας, τα αντιβιοτικά δεν συντομεύουν τον χρόνο αποκατάστασης, αλλά μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες.
  • Όσο συχνότερα χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία μικρών λοιμώξεων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να είναι αναποτελεσματικά στην αντιμετώπιση πιο σοβαρών λοιμώξεων (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αντίσταση στα αντιβιοτικά).

Εξαιρέσεις γίνονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρά συμπτώματα.
  • δεν υπάρχουν σημάδια βελτίωσης.
  • εσείς ή το παιδί σας έχετε ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως ενδείκνυται μια πορεία πενικιλλίνης 10 ημερών. Εάν εσείς ή το παιδί σας είστε αλλεργικοί στην πενικιλίνη, συνταγογραφείται εναλλακτικό αντιβιοτικό, για παράδειγμα, ερυθρομυκίνη. Τα αντιβιοτικά προκαλούν μερικές φορές δευτερεύουσες παρενέργειες, όπως δυσπεψία, διάρροια και εξανθήματα.

Χειρουργική για χρόνια αμυγδαλίτιδα

Αυτήν τη στιγμή, μια πράξη για την αμυγδαλίτιδα συνιστάται μόνο εάν εσείς ή το παιδί σας πάσχετε συχνά από αμυγδαλίτιδα ή εάν δεν είστε σε θέση να κάνετε τις συνήθεις σας δραστηριότητες κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, για παράδειγμα πηγαίνετε στο σχολείο ή στη δουλειά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι αμυγδαλές αφαιρούνται χειρουργικά. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται αμυγδαλεκτομή.

Η αμυγδαλεκτομή εκτελείται υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Το στόμα σας θα είναι κλειδωμένο ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει τις αμυγδαλές.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  • Με τη βοήθεια χειρουργικών εργαλείων. Η πιο κοινή μέθοδος κατά την οποία οι αμυγδαλές κόβονται με ένα απότομο χειρουργικό εργαλείο. Η διαθερμία (θερμοπένδυση) χρησιμοποιείται μερικές φορές για να σταματήσει η αιμορραγία από τα κατεστραμμένα αγγεία.
  • Διαθερμία. Με τη βοήθεια του διαθερμικού καθετήρα, οι ιστοί γύρω από τις αμυγδαλές καταστρέφονται και αφαιρούνται οι αμυγδαλές. Ταυτόχρονα, κάτω από την υψηλή θερμοκρασία, τα δοχεία φαίνεται να σφραγίζονται και η αιμορραγία σταματά.
  • Ψυχρή αστάθεια (ψυχρή πλάκα νουκλεοπλαστικής). Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ίδια αρχή με τη διαθερμία, αλλά η ψυχρή κοβαλτιποίηση πραγματοποιείται σε χαμηλότερη θερμοκρασία (60 ° C). Αυτή η λειτουργία θεωρείται λιγότερο τραυματική από τη διαθερμία.
  • Αμυγδαλεκτομή λέιζερ. Οι αμυγδαλές κόβονται χρησιμοποιώντας μια ισχυρή δέσμη λέιζερ, η λειτουργία είναι σχεδόν χωρίς αίμα.
  • Υπερηχογραφική αμυγδαλεκτομή. Τα ισχυρά υπερηχητικά κύματα λειτουργούν με την ίδια αρχή με τα λέιζερ.

Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι σχετικά παρόμοιες από την άποψη της ασφάλειας, της απόδοσης και του χρόνου αποκατάστασης μετά το χειρουργείο, οπότε η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θα εξαρτηθεί από την εμπειρία και την κατάρτιση του χειρουργού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να αποφορτιστείτε από το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

Είναι πιθανό ότι μετά από τη χειρουργική επέμβαση θα αισθανθείτε πόνο στον λαιμό. Τα συναισθήματα μπορούν να παραμείνουν για μια εβδομάδα. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και σταδιακά υποχωρεί τη δεύτερη εβδομάδα. Μετά την αμυγδαλεκτομή, συχνά υπάρχει πόνος στα αυτιά, αλλά δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό. Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με τα παυσίπονα.

Ένα παιδί μετά την αμυγδαλεκτομή δεν πρέπει να είναι στο σχολείο για δύο εβδομάδες. Αυτό γίνεται προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης από άλλο παιδί, γεγονός που θα επιδεινώσει την υγεία του. Μετά την αμυγδαλεκτομή, το παιδί πιθανότατα θα είναι δύσκολο να καταπιεί, αλλά είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί ότι τρώει στερεά φαγητά, καθώς αυτό βοηθά τον λαιμό να επουλώνεται γρηγορότερα. Πρέπει να πίνετε άφθονα υγρά, αποφεύγοντας ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε οξέα (για παράδειγμα, χυμούς φρούτων), καθώς θα πιέζουν το λαιμό. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το παιδί βουρτσίζει τα δόντια του τακτικά, έτσι ώστε να μην εισέρχεται λοίμωξη στο στόμα του.

Η μετεγχειρητική αιμορραγία είναι μια αρκετά συνηθισμένη επιπλοκή της αμυγδαλεκτομής - αιμορραγία όπου αφαιρέθηκαν οι αμυγδαλές. Μπορεί να ξεκινήσει τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και έως και 10 ημέρες μετά από αυτήν. Η μετεγχειρητική αιμορραγία συμβαίνει κατά μέσο όρο σε ένα παιδί από το 100 και σε έναν ενήλικα από τους 30.

Η μικρή αιμορραγία συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία, καθώς συνήθως σταματά από μόνη της. Η περιποίηση με κρύο νερό μπορεί συχνά να σταματήσει να αιμορραγεί καθώς το κρύο νερό συγκρατεί τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι άφθονη, προκαλώντας στους ανθρώπους να βήχουν ή να κάνουν εμετό με αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ως αποτέλεσμα βαριάς αιμορραγίας, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση αίματος.

Επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Οι επιπλοκές από αυτές τις ασθένειες είναι σπάνιες. Παρακάτω είναι μερικά από αυτά.

Η φλεγμονή του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα) συμβαίνει όταν τα βακτήρια στο μέσο αυτί μολύνουν τα βακτηρίδια μεταξύ του τυμπανιού και του εσωτερικού αυτιού. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση περνά από μόνη της.

Η φλεγμανοειδής αμυγδαλίτιδα (πυώδης αμυγδαλίτιδα) είναι μια πολύ πιο σπάνια επιπλοκή της αμυγδαλίτιδας. Ένα απόστημα (απόστημα) σχηματίζεται μεταξύ της πλάτης μιας από τις αμυγδαλές και του τοιχώματος του λαιμού. Εάν το παιδί σας έχει φλεγμαίνον πονόλαιμο, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν δραματικά. Ο φλεγμονώδης πονόλαιμος είναι σχετικά σπάνιος. Αναπτύσσεται μόνο σε 1 στα 1000 παιδιά με αμυγδαλίτιδα. Συνήθως αντιμετωπίζεται με τη χρήση συνδυασμού αντιβιοτικών και χειρουργικής επέμβασης για να αντλούν πύον από ένα απόστημα.

Άπνοια ύπνου. Εάν το παιδί σας δεν έχει αμυγδαλίτιδα ή πάσχει από αυτό περιοδικά (χρόνια αμυγδαλίτιδα), μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αποφρακτική άπνοια ύπνου. Κατά κανόνα, το παιδί δεν ξυπνά τη νύχτα, αλλά η φάση του βαθιού ύπνου διαταράσσεται. Από αυτό, το παιδί μπορεί να αισθάνεται πολύ κουρασμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα παιδιά με άπνοια ύπνου συχνά δοκιμάζουν δυνατό ροχαλητό και δυσκολία στην αναπνοή στον ύπνο τους. Εάν το παιδί σας έχει άπνοια ύπνου λόγω αμυγδαλίτιδας, συνιστάται συνήθως η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή).

Σήμερα, άλλες επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας είναι πολύ σπάνιες και συμβαίνουν συνήθως μόνο εάν δεν αντιμετωπιστεί:

  • οστρακιά - μια ασθένεια που προκαλεί το χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα ενός κόκκινου ροζ χρώματος.
  • ρευματικός πυρετός (ρευματικός πυρετός) - προκαλεί γενική φλεγμονή του σώματος και συμπτώματα όπως πόνο στις αρθρώσεις, δερματικά εξανθήματα και ακούσιες σπασμωδικές κινήσεις.
  • η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή (διόγκωση) φίλτρων στα νεφρά που μπορεί να προκαλέσει εμετό και απώλεια όρεξης.

Σε ποιον γιατρό για θεραπεία με στηθάγχη;

Όταν εμφανίζεται οξεία αμυγδαλής (πονόλαιμος), βρείτε έναν θεραπευτή ή παιδίατρο (για πονόλαιμο σε ένα παιδί) που θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει μια πλήρη θεραπεία. Η θεραπεία επιπλοκών της στηθάγχης και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας εκτελείται συνήθως από έναν γιατρό με στενό προφίλ - έναν ορθονολαρυγγολόγο, ο οποίος μπορεί να επιλεγεί εδώ.

Στηθάγχη μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι αμυγδαλές είναι ωοειδή σχήματα ομάδων λεμφοειδών ιστών που βρίσκονται στον στοματικό βλεννογόνο και αποτελούν τμήμα του λεμφικού δακτύλου του φάρυγγα. Προσθέστε ζευγαρωμένα (σωλήνες και παλατινά) και μη ζευγαρωμένα (φαρυγγικά και γλωσσικά) αμυγδαλές. Οι αδένες έχουν πορώδη δομή. Η παλατίνη είναι γεμάτη με κενά, τα οποία είναι ένα είδος παγίδας για μολυσματικούς παράγοντες, και επίσης περιέχουν ωοθυλάκια που παράγουν προστατευτικά κύτταρα.

φράγμα: η συγκράτηση μικροοργανισμών που παγιδεύονται στην στοματική κοιλότητα με αέρα. ανοσογόνα: Τα λεμφοκύτταρα Β και Τ ωριμάζουν στα κενά των αμυγδαλών.

Αιτίες χρόνιας αμυγδαλίτιδας (συνεχώς διευρυμένες αμυγδαλές) σε παιδιά και ενήλικες

Συχνές οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε λεμφοειδείς σχηματισμούς (πονόλαιμος, SARS) οδηγούν σε: αλλαγές στους ιστούς των αμυγδαλών - μετασχηματισμός του λεμφοειδούς ιστού σε συνδετικό, - απώλεια ικανότητας αυτοκαθαρισμού, στενότητα και παραμόρφωση των κενών. ο σχηματισμός της στασιμότητας του περιεχομένου κενών και ο σχηματισμός πυώδους κυκλοφοριακής συμφόρησης. ουλές που καλύπτουν εντελώς κάποια κενά και τα μολυσματικά περιεχόμενα βρίσκονται μέσα σε αυτά. Κληρονομική προδιάθεση με πολύ υψηλό ποσοστό μετάδοσης. Σχετικοί παράγοντες που εμποδίζουν την ανοσία: άγχος, κακή ποιότητα διατροφής, δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση κ.λπ.

Το ανοσοποιητικό σύστημα υφίσταται σημαντικές αλλαγές, οπότε η χρόνια αμυγδαλίτιδα αναφέρεται ως αυτοάνοσα νοσήματα. Οι τροποποιημένες αμυγδαλές παύουν να λειτουργούν και γίνονται μια χρόνια πηγή μόλυνσης. Η παραμικρή μολυσματική επίθεση από το εξωτερικό προκαλεί κλινικά σοβαρές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα και η συνεχής παρουσία παθολογικής μικροχλωρίδας οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής σε αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα, κάθε φορά που περιπλέκει τη θεραπεία των ασθενειών της ΕΝΤ.

Χαρακτηριστικά των αμυγδαλών στα παιδιά

Οι λεμφοειδείς σχηματισμοί του φάρυγγα φθάνουν το μέγιστο μέγεθος τους κατά 5-7 χρόνια. Στην παιδική ηλικία, οι αδένες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά - εκτός από το γεγονός ότι είναι ακόμα αναπτυσσόμενοι σχηματισμοί, τα κενά έχουν ένα στενό σχήμα, που συμβάλλει στη στασιμότητα του περιεχομένου μέσα τους.

Αλλά η φυσιολογική ανάπτυξη των αμυγδαλών διαταράσσεται επίσης από παθολογικές αυξήσεις λόγω της φυσικής (ασθένειας) και της τεχνητής (εμβολιασμού) βακτηριακής και ιικής μόλυνσης.

Έτσι, η ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος, του οποίου οι αμυγδαλές είναι μέρος, η μολυσματική επίθεση, η κληρονομική προδιάθεση και η παθολογική ανάπτυξη των αμυγδαλών οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Ποιος είναι ο κίνδυνος χρόνιας αμυγδαλίτιδας;

Η χρόνια λοίμωξη, η οποία είναι συνεχώς στις αμυγδαλές, αποτελεί πηγή τοξινών που δηλητηριάζουν το σώμα, καταστέλλουν ακόμα περισσότερο το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα τοξικά προϊόντα μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα εσωτερικά όργανα και τα επηρεάζουν (βακτηριακές βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες, στους ιστούς των νεφρών, στους αρθρώσεις), αλλά κυρίως "παίρνει" κοντά στις υποκείμενες δομές και το άτομο / παιδί ακολουθείται συνεχώς από ωτίτιδα, ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα.

Ο υπερτροφικός αλλοιωμένος λεμφικός ιστός εμποδίζει την αναπνοή, τον κανονικό ύπνο και ακόμη και την ομιλία. Επομένως, το πρόβλημα της αμυγδαλεκτομής εμφανίζεται συχνά μόνο στην παιδική ηλικία, μερικές φορές να έχει ζωτικές ενδείξεις.

Ενδείξεις για την αφαίρεση αμυγδαλής

Υπάρχουν λεγόμενες άνευ όρων ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε ενήλικες και παιδιά, στις οποίες η αμυγδαλεκτομή είναι ζωτικής σημασίας:

Θρόμβωση της σφαγιτιδικής φλέβας ή σήψη, που περιπλέκουν τον πονόλαιμο. Επιπλοκές στους νεφρούς, στην καρδιά, στις αρθρώσεις και στο νευρικό σύστημα ενάντια στη μόλυνση με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α σε έναν ασθενή ή στην άμεση οικογένειά του (πολύ υψηλός κίνδυνος). Διαρκώς έντονη πορεία πονόλαιμου (υψηλός πυρετός, έντονος πόνος, μαζική εξόντωση). Οι σοβαροί πονόλαιμοι + είναι αλλεργικοί στις κύριες ομάδες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Δημιουργία περιτοναϊκού αποστήματος σε φόντο πονόλαιμου. Οξεία ρευματική καρδιακή νόσο. Υπερπλασία του λεμφικού ιστού που παρεμβαίνει στην αναπνοή ή στην κατάποση. Η απουσία της ύφεσης μιας χρόνιας νόσου στο υπόβαθρο της αντιβακτηριακής, φυσικοθεραπευτικής θεραπείας σε ιατρείο για 1 έτος.

Επίσης, η αμυγδαλεκτομή θεωρείται δικαιολογημένη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

περισσότερες από 7 περιπτώσεις στηθάγχης κατά τη διάρκεια του έτους. περισσότερες από 5 περιπτώσεις στηθάγχης ανά έτος για 2 συνεχή έτη. περισσότερες από 3 περιπτώσεις αμυγδαλής ετησίως για 3 συναπτά έτη.

Συν συνοδεύοντας κάθε περίπτωση στηθάγχης με τα ακόλουθα συμπτώματα:

T περισσότερο από 38,8 ° C. πυώδης πλάκα στους αδένες. σημαντική αύξηση του αυχενικού l / w. σπορά αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α.

Σύνδρομο PFAPA - συχνές επαναλήψεις της αμυγδαλίτιδας μετά από 3-6 εβδομάδες. αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές σε παιδιά με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται να πάρετε μια στάση αναμονής και να βλέπετε με συνεχή επίβλεψη από γιατρό.

Μέθοδοι αφαίρεσης αμυγδάλου

Όλες οι μέθοδοι για την αφαίρεση των αμυγδαλών διεξάγονται στο νοσοκομείο και αφορούν χειρουργικές παρεμβάσεις, απαιτούν κάποια εκπαίδευση και εξέταση. Η μέθοδος αναισθησίας σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά - είναι δυνατή η τοπική και η γενική αναισθησία.

Υπάρχουν "κρύο" και "καυτή" αμυγδαλεκτομή, αλλά αυτή η ταξινόμηση δεν είναι απολύτως σωστή, αφού πολλές σύγχρονες μέθοδοι βασίζονται στις επιδράσεις του κρυολογήματος.

"Ψυχρός"

"Hot" (μερικές σύγχρονες μεθόδους)

Προετοιμασία για την αμυγδαλεκτομή

Η ελάχιστη εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει:

γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για την πήξη και το ΗΚΓ ομάδας αίματος · άλλες δοκιμές και δοκιμές που προβλέπονται ξεχωριστά την ημέρα της επέμβασης δεν θα πρέπει να τρώγονται ή να πίνουν.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις σύγχρονες μεθόδους της αμυγδαλεκτομής.

Αφαίρεση λέιζερ

Εφαρμόστε τόσο ριζική απομάκρυνση των αμυγδαλών με λέιζερ, όσο και αφαίρεση με λέιζερ, οδηγώντας στην καταστροφή των ανώτερων στρωμάτων του ιστού (μερική αφαίρεση). Τα φαινόμενα πυροσυσσωμάτωσης και διάσπασης μιας δέσμης λέιζερ χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση του λεμφικού ιστού, την πρόληψη της αιμορραγίας και την αποφυγή του σχηματισμού ανοικτής πληγής.

Η καυτηρίαση με υγρό άζωτο (κρυοτομή)

Διεξήγαγε βαθιά κατάψυξη του παθολογικού ιστού με υγρό άζωτο στο Τ - 196 Γ.

Αφαίρεση των αμυγδαλών από τον κόλπο

Ένας κλωστήρας είναι μια ειδική συσκευή που μετατρέπει την ηλεκτρική ενέργεια σε ένα ρεύμα πλάσματος. Η ενέργεια του πλάσματος διασπά τους δεσμούς σε οργανικές ενώσεις, οδηγώντας σε ψυχρή καταστροφή ιστών που διασπώνται σε νερό, ενώσεις αζώτου και διοξείδιο του άνθρακα.

Αμυγδαλεκτομή ραδιοκυμάτων

Μετουσίωση του ιστού αμυγδάλου με τη βοήθεια συσκευών χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.

Υπερηχογραφική αμυγδαλεκτομή

Η χρήση δονήσεων υψηλής συχνότητας με τη χρήση υπερηχητικού νυστέρι. Η ενέργεια των υπερηχητικών δονήσεων κόβει τον ιστό και αμέσως τους πήζει, εξαλείφοντας την αιμορραγία. Η μέγιστη θερμοκρασία του περιβάλλοντος ιστού φτάνει τους 80 C.

Η διαδικασία, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας είναι παρόμοια με την αμυγδαλεκτομή ακτινοβολίας.

Πιθανές επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής

Παρά το γεγονός ότι η πράξη δεν ανήκει στην κατηγορία των σύνθετων και σχεδόν πάντα προχωρά χωρίς επιπλοκές, η πιθανότητα τους δεν αποκλείεται.

Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:

λαρυγγικό οίδημα με κίνδυνο πνιγμού. αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο της αναισθησίας. βαριά αιμορραγία. αναρρόφηση του γαστρικού υγρού με την ανάπτυξη πνευμονίας, θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας. βλάβη των δοντιών. κάταγμα της κάτω γνάθου. εγκαύματα στα χείλη, τα μάγουλα, τα μάτια. τραυματισμούς μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας. καρδιακή ανακοπή.

απομακρυσμένη αιμορραγία. σήψη (πιθανή με χαμηλή ανοσία, σε μολυσμένο με HIV). διαταραχή γεύσης · πόνο στον αυχένα.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση αμυγδαλής

Συναισθήματα τις πρώτες ώρες

Αφού σταματήσει η αναισθησία, μπορεί να γίνει αισθητό ένα "στρογγυλό ή ξένο σώμα στο λαιμό" λόγω οίδημα των μαλακών ιστών. Ο πόνος που δημιουργείται καθώς απομακρύνεστε από την αναισθησία (σταματημένος με ενέσεις παυσίπονων). Οργή και ρινικές φωνές, που σχετίζονται επίσης με οίδημα. Ναυτία που σχετίζεται με τον ερεθισμό του υποδοχέα. Είναι δυνατή η αύξηση του T στους 38 ° C (κανονική παραλλαγή).

Συμπεριφορά

Ανάπαυση κρεβατιού - ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλευρά του και εκτοξεύει το αίμα και το χρίσμα. Λίγες ώρες μετά τη λειτουργία, μπορείτε να σηκωθείτε.

Προβολή στο λαιμό

Φωτεινή κόκκινη επιφάνεια που πληγώνει γρήγορα (κανονική παραλλαγή).

Ισχύς

Μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε επίσης να πίνετε και να φάτε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (από 4 ώρες έως 1 ημέρα). Όταν ο γιατρός σας επιτρέπει να φάτε, μπορείτε να το κάνετε αυτό μετά την ανακούφιση του πόνου για να μειώσει την ταλαιπωρία. Προϊόντα - κρύο ή ελαφρώς ζεστό, μαλακό, όχι ξινό.

Οι επόμενες 2-3 ημέρες

Σταδιακά, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα και ελαφρύ άλγος στο λαιμό. Τοποθεσίες όπου υπήρχαν αμυγδαλές, γίνονται βρώμικα γκρι. Ο πονόλαιμος εξακολουθεί να παραμένει, ειδικά κατά την κατάποση, οπότε θα πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε τα παυσίπονα.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγρά και όχι ζεστά.

Περίοδος ανάκτησης

Πλήρης επούλωση πληγών πραγματοποιείται μέσα σε 2-3 εβδομάδες: μια βρώμικη γκρίζα πατίνα αντικαθίσταται από λευκό-κίτρινο, στη συνέχεια σχηματίζεται μια νέα βλεννογόνος μεμβράνη. Η βραδύτητα περνά σταδιακά. Στην πρώιμη περίοδο αποκατάστασης, τα ταξίδια, το άγχος, εξαιρούνται, εφόσον είναι δυνατή η ανάπτυξη ή εκδήλωση επιπλοκών. Επαναλαμβανόμενη επίσκεψη στο γιατρό μετά την επούλωση της πληγής.

Δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με την αμυγδαλεκτομή

Μπορώ να πάρω πονόλαιμο μετά την αφαίρεση αμυγδαλιάς;

Ο πονόλαιμος είναι διαφόρων τύπων και επηρεάζει όχι μόνο τις αμυγδαλές, επομένως η πιθανότητα υποτροπής παραμένει. Αλλά κατά την παρατήρηση των παιδιών που χειρίστηκαν, οι υποτροπές της αμυγδαλίτιδας έγιναν πολύ λιγότερο συχνές, αν δεν σταματούσαν. Σε ενήλικες ασθενείς παρατηρούνται επίσης βελτιώσεις, όχι τόσο προφανείς, αλλά υπάρχουν.

Η συχνότητα του πονόλαιμου μειώνεται;

Ναι, τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία εκδηλώθηκαν προηγουμένως στην παραμικρή υποθερμία, θα είναι πολύ λιγότερο ανησυχητικά.

Πότε μπορώ να περιμένω και να περιμένω τη χειρουργική επέμβαση του παιδιού;

Η αναμονή είναι δικαιολογημένη στις ακόλουθες περιπτώσεις (με παρατήρηση του παιδιού για 12 μήνες):

λιγότερες από 7 περιπτώσεις στηθάγχης κατά το τελευταίο έτος. λιγότερες από 5 περιπτώσεις στηθάγχης κάθε χρόνο για τα τελευταία 2 χρόνια. λιγότερες από 3 περιπτώσεις στηθάγχης κάθε χρόνο για τα τελευταία 3 χρόνια.

Μήπως ο κίνδυνος επιπλοκών των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με τις λοιμώξεις του φλεβοκομβικού λαιμού μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Όχι, το πρόβλημα παραμένει σχετικά με τους ασθενείς που λειτουργούν.

Η κακή αναπνοή εξαφανίζεται μετά την αμυγδαλεκτομή;

Εάν η μυρωδιά σχετίζεται με τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών στα κενά του λεμφικού ιστού, τότε θα εξαφανιστεί. Ωστόσο, η κακή αναπνοή έχει άλλους λόγους.

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές μόνο με την υπερτροφία τους;

Εάν οι διευρυμένες αμυγδαλές παρεμβαίνουν στην κατάποση και στην αναπνοή, συνιστάται η αφαίρεση ή η αποκοπή τους.

Μήπως η αμυγδαλεκτομή βοηθά με τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδα Α όταν σπείρει από τον φάρυγγα;

Ο μικροοργανισμός ζει όχι μόνο στις αμυγδαλές, επομένως η λειτουργία δεν μπορεί να λύσει τελείως το πρόβλημα.

Πόσο αυξάνεται ο κίνδυνος σοβαρών αναπνευστικών ασθενειών μετά την αμυγδαλεκτομή;

Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί αυτός ο κίνδυνος - όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της ανοσίας και την προσαρμοστικότητα του οργανισμού σε νέες συνθήκες ύπαρξης, χωρίς αμυγδαλές.

Ποιες είναι οι απομακρυσμένες συνέπειες της απομάκρυνσης των αμυγδαλών;

Δεδομένου ότι οι αμυγδαλές είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι δυνατό να αναπτυχθεί μείωση της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας και σχετικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και αυξημένες αλλεργικές αντιδράσεις σε διάφορα ερεθίσματα.

Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές στη χρόνια αμυγδαλίτιδα;

Όχι Είναι πολύ πιο σημαντικό να ενισχυθεί η άμυνα του σώματος (υγιεινός τρόπος ζωής, αθλητισμός, ισορροπημένη διατροφή, σκλήρυνση). Με μια θετική τάση κατά τη διάρκεια του έτους, δεν υπάρχει καμία σκοπιμότητα στην πράξη.

Η αμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή των αμυγδαλών, που συνήθως προκαλείται από μια ιογενή, λιγότερο συχνά βακτηριακή λοίμωξη. Το κύριο σύμπτωμα της αμυγδαλίτιδας είναι ο πονόλαιμος, ο οποίος συνήθως καταλήγει μέσα σε 3-4 ημέρες.

Η αμυγδαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή, τότε συχνά ονομάζεται στηθάγχη. Εάν η φλεγμονή στις αμυγδαλές υποχωρεί, τότε γίνεται επιδεινωμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, λένε για τη χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Οι αμυγδαλές είναι δύο μικροί αδένες που βρίσκονται στον φάρυγγα μετά τη γλώσσα. Πιστεύεται ότι οι αμυγδαλές χρησιμεύουν ως ένα είδος φραγμού κατά των λοιμώξεων στα παιδιά, των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα (προστασία του σώματος από τη μόλυνση) εξακολουθεί να αναπτύσσεται.

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι αμυγδαλές, φλεγμονώδεις, απομονώνουν τη λοίμωξη και εμποδίζουν την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα. Πιστεύεται ότι οι αμυγδαλές χάνουν αυτήν την ικανότητα μετά την πλήρη ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να εξηγεί το γεγονός ότι τα παιδιά αρρωσταίνουν τόσο συχνά με την αμυγδαλίτιδα και οι ενήλικες είναι σχετικά σπάνιες.

Η αμυγδαλίτιδα είναι πολύ συχνή σε παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών. Σχεδόν όλα τα παιδιά τουλάχιστον μια φορά είχαν πονόλαιμο ενώ μεγάλωναν. Στην εφηβεία και τους νέους, η αμυγδαλίτιδα προκαλείται συνήθως από μια λοίμωξη που ονομάζεται μολυσματική μονοπυρήνωση (αδενικός πυρετός).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πονόλαιμος δεν είναι σοβαρή ασθένεια, έτσι ώστε εσείς ή το παιδί σας να βλέπετε γιατρό μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

τα συμπτώματα δεν υπερβαίνουν τις 4 ημέρες, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία σημείων ανάκαμψης. υπάρχουν πιο σοβαρά συμπτώματα, για παράδειγμα, λόγω του πόνου, είναι αδύνατο να φάτε και να πιείτε ή είναι δύσκολο να αναπνεύσετε.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Αποδεδειγμένη θεραπεία στο σπίτι για την αντιμετώπιση των κρυολογημάτων, ARVI και Angin χωρίς την παρέμβαση των γιατρών και μακρά ταξίδια στις κλινικές...

Μία μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, εντοπισμένη στις αμυγδαλές του φάρυγγα και του παλατιού, ονομάζεται αμυγδαλίτιδα. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά μετά από μολυσματική ασθένεια που είναι ικανή να προκαλέσει βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και μπορεί να προκληθεί από διάφορους ιικούς και βακτηριακούς παράγοντες.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, ο οποίος προκαλεί έναν εντυπωσιακό κατάλογο σοβαρών επιπλοκών που είναι δυνατές χωρίς επαρκή θεραπεία.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

αδυναμία και μειωμένη απόδοση · ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους. δυσφορία κατά την κατάποση. ξένες αισθήσεις σώματος? ρινικές διαταραχές της αναπνοής.

Η σχεδόν πλήρης απουσία συγκεκριμένων καταγγελιών μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις στον εντοπισμό παθολογίας, και, κατά συνέπεια, για να καταστεί δυνατή η ανάπτυξη πολλών απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως ρευματικός πυρετός, σπειραματονεφρίτιδα ή peritonsillar απόστημα.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για την αμυγδαλίτιδα, αλλά η αύξηση της άμυνας του σώματος θα βοηθήσει στην αποφυγή της νόσου ή εάν υπάρχει ήδη ή τουλάχιστον θα κάνει τις παροξύνσεις λιγότερο συχνές.

Για παράδειγμα, θα μπορούσε να είναι:

κανονική σκλήρυνση. κατάλληλη για την ηλικία σωματική άσκηση · τακτική και ορθολογική διατροφή · την τήρηση των προδιαγραφών υγιεινής σε οικιακούς και βιομηχανικούς χώρους · έγκαιρη εξάλειψη των εστιών των χρόνιων λοιμώξεων (φρυγανιές, ιγμορίτιδα). παίρνοντας βιταμινούχα σκευάσματα, ειδικά το χειμώνα (πολύ γνωστά Multitabs, Vitrum, Immunity complex). σε περιεχόμενο ↑ Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Όπως όλες οι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, η αμυγδαλεκτομή έχει τις δικές της ενδείξεις για την εφαρμογή:

Μη αντιρροπούμενη έκδοση της ροής. Συχνές υποτροπές. Διαταραχές της αναπνοής και της κατάποσης. Η μη ικανοποιητική αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η παρουσία επιβεβαιωμένων επιπλοκών από άλλα όργανα και συστήματα. Ανάπτυξη παρατασικού αποστήματος.

Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο αυτή συνήθως επιχειρείται να καθυστερήσει, χρησιμοποιώντας όλες τις πιθανές συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, καθώς οι αμυγδαλές είναι ένα σημαντικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, η απομάκρυνσή τους απειλεί να εξασθενήσει την προστασία της αναπνευστικής οδού.

σε περιεχόμενο ↑ Αντενδείξεις

Μην κάνετε αμυγδαλεκτομή με:

ενεργό φυματιώδη διαδικασία. ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος. σοβαρό διαβήτη. μη αντιρροπούμενες αλλοιώσεις του ήπατος των νεφρών και της καρδιάς.

Είναι σημαντικό! Η λειτουργία δεν χρειάζεται επίσης να πραγματοποιηθεί με μολυσματικές ασθένειες, τερηδόνα, φλυκταινώδη δερματικά νοσήματα.

στο περιεχόμενο ↑ Επιλογές για χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, από την κλασσική εκδοχή που χρησιμοποιεί βρόχο σύρματος μέχρι τις τελευταίες μεθόδους λέιζερ και ραδιοσυχνότητας.

Η αφαίρεση των αμυγδαλών μπορεί να γίνει με τους εξής τρόπους:

Με τη βοήθεια του βρόχου σύρμα - η παλαιότερη, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματική μέθοδος. Η ανατροφοδότηση είναι κυρίως θετική. Είναι σχετικά φθηνό, αλλά η περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης είναι κάπως μακρύτερη από τη χρήση μεθόδων υψηλής τεχνολογίας. Μέθοδος ηλεκτροσυγκόλλησης - το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του ρεύματος υψηλής συχνότητας, το οποίο μειώνει την απώλεια αίματος. Οι αξιολογήσεις των γιατρών διαφέρουν σε αυτή τη μέθοδο, αλλά οι περισσότεροι δεν το συνιστούν. Η υπερηχητική ακτινοβολία - δεν επιτυγχάνεται μόνο χαμηλή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά ελαχιστοποιείται και η βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η μέθοδος της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων - ο πόνος είναι ελάχιστος, αλλά μια τέτοια λειτουργία σχεδόν δεν χρησιμοποιείται για την πλήρη απομάκρυνση των αμυγδαλών, κυρίως μόνο για τη μείωση του μεγέθους τους. Το υπερύθρων ή το λέιζερ άνθρακα - που χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη περίοδο μετεγχειρητικής ανάκαμψης, η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η τεχνική της διπολικής απόσπασης ραδιοσυχνοτήτων - βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς είναι ελάχιστη λόγω της έλλειψης δράσης της θερμικής ενέργειας. Η περίοδος αποκατάστασης είναι όσο το δυνατόν συντομότερη με τον ελάχιστο αριθμό πιθανών επιπλοκών. στο περιεχόμενο ↑ Χαρακτηριστικά της κλασικής εκδοχής της αμυγδαλινοσωμικής

Μετά από κατάλληλη καταστολή και αναισθησία, γίνεται μια τομή μεταξύ της πρόσθιας καμάρας και της αμυγδαλής, ακολουθούμενη από ένα αμβλύ όργανο (ένα περιστροφικό ή χειρουργικό κουτάλι), η αμυγδαλή διαχωρίζεται (από εμπρός προς τα πίσω) από τους παρακείμενους ιστούς.

Αναθεώρηση του αναγνώστη μας - Αλίνα Epifanova

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που σας λέει ότι οι συχνές ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ, ANGINAS και NASMORK είναι δείκτες αποτυχίας στο ανοσοποιητικό σύστημα. Και με τη βοήθεια του φυσικού ελιξίματος "ΥΓΕΙΑ", μπορείτε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, προστατεύοντας το σώμα από ιούς. Επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης αρκετές φορές.

Δεν είχα συνηθίσει να πιστεύω σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και να παραγγείλω ένα πακέτο. Παρατήρησα μια αλλαγή σε μια εβδομάδα: επίμονο πονοκέφαλο, αδυναμία, υπνηλία, βουλωμένη μύτη, κόμπο στο λαιμό φύγει. Το κρύο δεν με ενοχλεί πια. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε κάντε σύνδεση με το παρακάτω άρθρο.

Όταν κόβετε τον ανώτερο πόλο, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες - σε μερικούς ασθενείς πηγαίνει βαθιά στον μαλακό ουρανίσκο.

Μετά την αποκοπή του κάτω πόλου με βρόχο καλωδίου. Στο τέλος της λειτουργίας, η αιμορραγία σταματά και εκτελείται η περιττή τουαλέτα.

ΕΝΤ κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, πραγματοποιώντας αμυγδαλεκτομή

Βήχας Στα Παιδιά

Πονόλαιμος