Τα δισκία αμοξικλαβών

ΟΔΗΓΙΕΣ
σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου
για ιατρική χρήση

Διαβάστε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες πριν αρχίσετε να παίρνετε / χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.
• Αποθηκεύστε την εντολή, μπορεί να σας ζητηθεί ξανά.
• Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για εσάς προσωπικά και δεν πρέπει να μεταφέρεται σε άλλους, επειδή μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη ακόμα και αν έχετε τα ίδια συμπτώματα με εσάς.

Αριθμός εγγραφής

Εμπορικό όνομα

Ομαδοποίηση ονόματος

αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ

Δοσολογικό Έντυπο

Ταινίες με επικάλυψη με φιλμ

Σύνθεση

Δραστικές ουσίες (πυρήνας): κάθε δισκίο 250mg + 125mg περιέχει 250mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
κάθε δισκίο των 500 mg + 125 mg περιέχει 500 mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
κάθε δισκίο των 875 mg + 125 mg περιέχει 875 mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
Έκδοχα (αντίστοιχα για κάθε δοσολογία): κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidone 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 27,40 mg / 35.00 mg / 47.00, στεατικό μαγνήσιο 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg τάλκη 13.40 mg (για δοσολόγηση 250mg + 125mg), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη και 650 mg / 1060 mg / από 1435 mg.
δισκία επικάλυψης μεμβράνης 250 mg + 125 mg - υπρομελλόζη 14.378 mg, αιθυλοκυτταρίνη 0.702 mg, πολυσορβικό 80 - 0.780 mg, κιτρικό τριαιθύλιο 0.793 mg, διοξείδιο τιτανίου 7.605 mg, ταλκ 1.742 mg,
υμένιο δισκία επικάλυψης 500mg + 125mg - 17.696 mg του υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη 0.864 mg πολυσορβικού 80 - 0,960 mg κιτρικός τριαιθυλεστέρας 0,976 mg διοξειδίου του τιτανίου 9.360 mg Τάλκης 2.144 mg?
υμένιο δισκία επίστρωσης 875 mg + 125 mg - Υπρομελλόζη 23.226 mg, 1.134 mg αιθυλοκυτταρίνη, πολυσορβικό 80 - 1.260 mg κιτρικό τριαιθύλιο 1.280 mg 12,286 mg διοξειδίου του τιτανίου, τάλκης 2.814 mg.

Περιγραφή

250 mg + 125 mg δισκία: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, οκταγωνικά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με 250/125 εντυπώσεις στη μία πλευρά και AMC στην άλλη πλευρά.
Δισκία 500 mg + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.
Τα δισκία των 875 mg + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, αμφίκυρτα δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, με εγκοπή και αποτύπωμα "875/125" στη μία πλευρά και "AMC" στην άλλη πλευρά.
Είδος συστροφής: μάζα κιτρινωπό.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβιοτικό - ημι-συνθετικός αναστολέας πενικιλλίνης + β-λακταμάσης

Κωδικός ATC: J01CR02.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική
Μηχανισμός δράσης
Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη, η οποία είναι δραστική έναντι πολλών γραμμο-θετικών και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Η αμοξικιλλίνη παραβιάζει τη βιοσύνθεση της πεπτιδογλυκάνης, η οποία αποτελεί δομικό συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Η παραβίαση της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης οδηγεί σε απώλεια αντοχής του κυτταρικού τοιχώματος, η οποία προκαλεί λύση και κυτταρικό θάνατο μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, η αμοξικιλλίνη καταστρέφεται από τις β-λακταμάσες και ως εκ τούτου το φάσμα της δραστικότητας της αμοξικιλλίνης δεν επεκτείνεται σε μικροοργανισμούς που παράγουν αυτό το ένζυμο.
Το κλαβουλανικό οξύ, ένας αναστολέας βήτα-λακταμάσης που σχετίζεται δομικά με πενικιλίνες, έχει τη δυνατότητα να αδρανοποιεί ένα ευρύ φάσμα β-λακταμάσεων που βρίσκονται σε μικροοργανισμούς ανθεκτικούς σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες. Το κλαβουλανικό οξύ είναι επαρκώς αποτελεσματικό έναντι της β-λακταμάσης πλασμιδίου, η οποία συχνά προκαλεί αντοχή βακτηρίων και δεν είναι αποτελεσματική έναντι της χρωμοσωματικής βήτα-λακταμάσης τύπου Ι, η οποία δεν παρεμποδίζεται από το κλαβουλανικό οξύ.
Η παρουσία κλαβουλανικού οξέος στο σκεύασμα προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την καταστροφή από ένζυμα βήτα-λακταμάσης, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση του αντιβακτηριακού φάσματος της αμοξικιλλίνης.
Παρακάτω είναι ο in vitro συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ.

Φαρμακοκινητική
Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διαλύονται καλά σε υδατικά διαλύματα με φυσιολογικό pH και μετά τη λήψη του Amoxiclav® απορροφούνται γρήγορα και πλήρως μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT). Η απορρόφηση των δραστικών ουσιών αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ είναι βέλτιστη στην περίπτωση της λήψης της στην αρχή του γεύματος.
Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση από το στόμα είναι περίπου 70%.
Παρακάτω παρατίθενται οι φαρμακοκινητικές παράμετροι αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση 875 mg / 125 mg και 500 mg / 125 mg δύο φορές την ημέρα, 250 mg / 125 mg τρεις φορές την ημέρα με υγιείς εθελοντές.

Διανομή
Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από ένα καλό όγκο κατανομής σε διαφορετικά όργανα, ιστούς και σωματικά υγρά (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής, κοιλιακό, λίπος, οστά και μυϊκό ιστό, του υπεζωκότα, περιτοναϊκή και αρθρικών υγρών, στο δέρμα, χολή, ούρα, πυώδη απόρριψη, πτύελα, διάμεσο υγρό).
Η δέσμευση των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι μέτρια: 25% για το κλαβουλανικό οξύ και 18% για την αμοξικιλλίνη.
Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,3-0,4 l / kg για την αμοξικιλλίνη και περίπου 0,2 l / kg για το κλαβουλανικό οξύ.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε μη φλεγμονώδεις εγκεφαλικές μηνιγγίτιδες.
Η αμοξικιλλίνη (όπως και οι περισσότερες πενικιλίνες) εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ιχνοστοιχεία κλαβουλανικού οξέος επίσης βρίσκονται στο μητρικό γάλα. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν στο φραγμό του πλακούντα.
Μεταβολισμός
Περίπου το 10-25% της αρχικής δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά ως ανενεργό πενικιλικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ στο ανθρώπινο σώμα μεταβολίζεται εκτεταμένα για να σχηματίσει 2,5-διϋδρο-4- (2-υδροξυαιθυλ) -5-οξο-1Η-πυρρολο-3- καρβοξυλικό οξύ και 1-αμινο- 4-υδροξυ- βουταν- 2- όνη και εκκρίνεται από τα νεφρά, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και με εκπνεόμενο αέρα, με τη μορφή διοξειδίου του άνθρακα.
Αφαίρεση
Η αμοξικιλλίνη εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς, ενώ το κλαβουλανικό οξύ είναι μέσω των δύο νεφρικών και εξωγενών μηχανισμών. Μετά από μια εφάπαξ δόση 250 mg / 125 mg ή 500 mg / 125 mg, περίπου 60-70% αμοξικιλλίνη και 40-65% κλαβουλανικό οξύ εντός των πρώτων 6 ωρών απεκκρίνονται από τους νεφρούς σε αμετάβλητη μορφή.
Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής (T1 / 2) της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος είναι περίπου μία ώρα, η μέση συνολική κάθαρση είναι περίπου 25 l / h σε υγιείς ασθενείς.
Η μεγαλύτερη ποσότητα κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνεται εντός των πρώτων 2 ωρών μετά την κατάποση.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Η συνολική κάθαρση της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η μειωμένη κάθαρση είναι πιο έντονη για την αμοξικιλίνη απ 'ό, τι για το κλαβουλανικό οξύ, επειδή το μεγαλύτερο μέρος της αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Οι δόσεις του φαρμάκου για νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ανεπιθύμητη συσσώρευση αμοξικιλλίνης ενώ διατηρείται το φυσιολογικό επίπεδο κλαβουλανικού οξέος.
Ασθενείς με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία
Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η λειτουργία του ήπατος.
Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες με περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη μικροοργανισμών:
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, της οξείας και της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, του φάρυγγαου αποστήματος, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας).
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή επιμόλυνση, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία).
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• λοιμώξεις στη γυναικολογία.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, καθώς και πληγές από δαγκώματα ανθρώπων και ζώων.
• λοιμώξεις των οστών και του συνδετικού ιστού.
• λοιμώξεις της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
• οδοντογενετικές λοιμώξεις.

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• ιστορικό υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης.
• χολεστατικός ίκτερος και / ή άλλες δυσλειτουργίες του ήπατος που προκαλούνται από ιστορικό αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.
• μολυσματική μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
• την ηλικία των παιδιών έως 12 ετών ή με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg.

Με προσοχή

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα στο ιστορικό, ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ενώ χρησιμοποιούνται με αντιπηκτικά.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Μελέτες σε ζώα δεν αποκάλυψαν στοιχεία σχετικά με τους κινδύνους της λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την επίδρασή του στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου.
Σε μία μελέτη σε γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, διαπιστώθηκε ότι η προφυλακτική χρήση της αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικό οξύ μπορεί να συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο νεκρωτική εντεροκολίτιδα σε βρέφη.
Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.
Σε βρέφη που λαμβάνουν θηλασμό μπορεί να αναπτύξουν ευαισθητοποίηση, διάρροια, καντιντίαση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Κατά τη λήψη του φαρμάκου Amoksiklav ® είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα της διακοπής του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα
Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Το Amoxiclav® συνιστάται να λαμβάνεται στην αρχή του γεύματος για βέλτιστη απορρόφηση και μείωση πιθανών παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.
Η πορεία της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχιστεί για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς ιατρική εξέταση.
Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω ή με βάρος 40 kg ή περισσότερο:
Για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων λοιμώξεων - 1 δισκίο 250 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα).
Για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων και αναπνευστικών λοιμώξεων - 1 δισκίο 500 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα) ή 1 δισκίο 875 mg + 125 mg κάθε 12 ώρες (2 φορές την ημέρα).
Δεδομένου ότι τα δισκία του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος 250 mg + 125 mg και 500 mg + 125 mg περιέχουν την ίδια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος - 125 mg, 2 δισκία 250 mg + 125 mg δεν είναι ισοδύναμα με 1 δισκίο 500 mg + 125 mg.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Η προσαρμογή της δόσης βασίζεται στη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης και βασίζεται στις τιμές της κάθαρσης κρεατινίνης (CK).

Παρενέργειες

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται σύμφωνα με την συχνότητα εμφάνισής τους ως εξής: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100, ® και προβενεσίδη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση και διατήρηση στο αίμα της αμοξικιλλίνης, αλλά όχι το κλαβουλανικό οξύ, επομένως δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση με προβενεσίδη Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Amoxiclav® και μεθοτρεξάτης αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ταυτόχρονη χρήση συνδυασμού αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ και αλλοπουρινόλη. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη πρέπει να αποφεύγεται.
Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, στη διαδικασία του μεταβολισμού του οποίου σχηματίζεται το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, την αιθυνυλοιστραδιόλη - τον κίνδυνο ανάπτυξης "αιχμής" αιμορραγίας.
Η βιβλιογραφία περιγράφει σπάνιες περιπτώσεις αύξησης της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR) σε ασθενείς με συγχορήγηση ασενοκουμαρόλης ή βαρφαρίνης και αμοξικιλλίνης. Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά την ώρα protrobinovannoe ή INR κατά το διορισμό ή την ακύρωση του φαρμάκου, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση των αντιπηκτικών για χορήγηση από το στόμα.
Σε ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπικίνη, είναι δυνατή η αδυναμία της αντιβακτηριακής δράσης. Το φάρμακο Amoxiclav δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα σε συνδυασμό με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδια, τετρακυκλίνες), σουλφοναμίδες λόγω πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου Amoksiklav®.
Το Amoxiclav® μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα.
Σε ασθενείς που έλαβαν μυκοφαινολάτη μοφετίλη, μετά την έναρξη του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος, παρατηρήθηκε μείωση της συγκέντρωσης του δραστικού μεταβολίτη, μυκοφαινολικό οξύ, προτού ληφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου κατά περίπου 50%. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση αυτή μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις γενικές αλλαγές στην έκθεση στο μυκοφαινολικό οξύ.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει συνέντευξη για ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες ή άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες είναι πιθανές αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του ήπατος και των νεφρών. Οι ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας απαιτούν επαρκή ρύθμιση της δόσης ή αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των δόσεων. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Η υπερφόρτωση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ανάπτυξης μικροχλωρίδας μη ευαίσθητης στην αμοξικιλλίνη, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία.
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και κατά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.
Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με υποψία μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
Εάν εμφανιστεί κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά, θα πρέπει να διακόψετε αμέσως τη λήψη του Amoxiclav®, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Τα φάρμακα που αναστέλλουν την περισταλτικότητα αντενδείκνυνται σε τέτοιες καταστάσεις.
Σε ασθενείς με μειωμένη διούρηση, η κρυσταλλία εμφανίζεται πολύ σπάνια. Κατά τη διάρκεια της χρήσης μεγάλων δόσεων αμοξικιλλίνης, συνιστάται η λήψη επαρκούς ποσότητας υγρού και η διατήρηση επαρκούς διούρησης για να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού κρυστάλλων αμοξικιλλίνης.
Εργαστηριακές εξετάσεις: υψηλές συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης δίνουν μια ψευδώς θετική αντίδραση στη γλυκόζη ούρων χρησιμοποιώντας το αντιδραστήριο Benedict ή το διάλυμα Fehling.
Συνιστάται η χρήση ενζυματικών αντιδράσεων με γλυκοσιδάση.
Το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να προκαλέσει μη ειδική δέσμευση ανοσοσφαιρίνης G (IgG) και λευκωματίνης με μεμβράνες ερυθροκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Coombs.

Ειδικές προφυλάξεις κατά τη διάθεση αχρησιμοποίητων φαρμάκων.

Δεν χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις κατά την καταστροφή του αχρησιμοποίητου Amoxiclav®.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών

Με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από το νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, ζάλη, σπασμοί), θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση και άλλες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητας ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Τύπος απελευθέρωσης

Κύρια συσκευασία:
Τα δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ή 21 δισκία και 2 ξηραντικά (σίλικα ζελ), τοποθετούνται σε στρογγυλό κόκκινο δοχείο με την επιγραφή «μη βρώσιμα» σε σκούρο γυάλινο μπουκάλι, σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό καπάκι με διάτρηση και φλάντζα από πολυαιθυλένιο χαμηλής πυκνότητας στο εσωτερικό.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 500 mg + 125 mg: 15 ή 21 δισκία και 2 ξηραντικά (σίλικα ζελ) τοποθετημένα σε στρογγυλό κόκκινο δοχείο με την επιγραφή "μη βρώσιμα" σε σκούρο γυάλινο φιαλίδιο σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό πώμα με διάτρητο δακτύλιο και ένα υπόθεμα πολυαιθυλενίου χαμηλής πυκνότητας εντός ή 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε μία κυψέλη από βερνικωμένο σκληρό αλουμίνιο / μαλακό αλουμινόχαρτο.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ή 8 δισκία σε κυψέλη από λακαρισμένο άκαμπτο αλουμινόχαρτο / μαλακό αλουμινόχαρτο.
Δευτερεύουσα συσκευασία:
Δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 250 mg + 125 mg: μία φιάλη σε συσκευασία από χαρτόνι μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση.
Δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 500 mg + 125 mg: ένα φιαλίδιο ή ένα, δύο, τρία, τέσσερα ή δέκα φυσαλίδες των 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε κουτί μαζί με τις οδηγίες για ιατρική χρήση.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 875 mg + 125 mg: μία, δύο, τρεις, τέσσερις ή δέκα φυσαλίδες των 2, 5, 6, 7 ή 8 δισκίων ανά συσκευασία σε κουτί μαζί με τις οδηγίες για ιατρική χρήση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.
Μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Συνθήκες διαμονής

Συνταγή

Κατασκευαστής

Κάτοχος της σιδηροδρομικής επιχείρησης: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Λιουμπλιάνα, Σλοβενία.
Παράγεται: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Σλοβενία.
Απαιτήσεις των καταναλωτών να στείλουν στην CJSC Sandoz:
125315, Μόσχα, Leningradsky προοπτική, 72, bld. 3

Amoxiclav

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό πενικιλίνης για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Οι ακόλουθες μορφές του Amoxiclav γίνονται:

• Τα δισκία των 375 ή 625 mg με περιεκτικότητα 250 ή 500 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλονικού οξέος, αντίστοιχα. Σε φιαλίδια των 15 τεμαχίων.
• Κόνις για την παρασκευή εναιωρημάτων που περιέχουν 125 mg αμοξικιλλίνης και 31,25 mg κλαβουλονικού οξέος.
• Λυοφιλοποιημένη σκόνη για ένεση σε φιαλίδια των 600 ή 1200 mg που περιέχουν 500 ή 1000 mg αμοξικιλλίνης και 100 ή 200 mg κλαβουλονικού οξέος, αντίστοιχα.

Ενδείξεις χρήσης Amoxiclav

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amoxiclav ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων:

• Αναπνευστική οδός (χρόνια ή οξεία ιγμορίτιδα, φάρυγγα απόστημα, πνευμονία, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλοπάθεια, βρογχίτιδα).
• Χολική οδός (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
• Ουρολοίμωξη (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• Συνδετικός και οστικός ιστός.
• Γυναικολογικός (σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα, σηπτική αποβολή).
• Δέρμα και μαλακό ιστό (λοίμωξη από πληγή, φλέγμα, δαγκώματα).
• Οδοντογόνος;
• Γεννητικά όργανα (γονόρροια, chancroid).

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amoxiclav δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα ενεργά ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου (είναι γεμάτη με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία και ανάπτυξη χοληστατικού ίκτερου).

Κατά την εφαρμογή του Amoxiclav θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν:

• Αλλεργίες σε κεφαλοσπορίνες.
• Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
• Ανεπαρκής ηπατική λειτουργία.
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

Ασθενείς με λεμφοκυτταρική λευχαιμία και μονοπυρήνωση που έχουν λάβει προηγουμένως αμπικιλλίνη μπορεί να παρουσιάσουν ερυθηματώδες εξάνθημα. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση του Amoxiclav συνιστάται να ακυρωθεί.

Δοσολογία και χορήγηση Amoxiclav

Η μέθοδος λήψης του Amoxiclav εξαρτάται από το βάρος και την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών.

Τα δισκία Amoxiclav πρέπει να λαμβάνονται αμέσως πριν από το γεύμα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδες. Δοσολογία Φάρμακα:

• Παιδιά κάτω των 12 ετών - 40 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα.
• Παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών και ενήλικες ασθενείς - 375 mg κάθε 8 ώρες ή 625 mg κάθε 12 ώρες.

Κατά τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, επιτρέπονται 625 mg κάθε 8 ώρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μορφή του φαρμάκου διαφέρει στις αναλογίες των δραστικών ουσιών, επομένως δεν πρέπει να αντικατασταθεί ένα δισκίο των 625 mg με δύο δισκία των 375 mg.

Amoxiclav σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών από τη γέννηση έως τους 3 μήνες. Η δοσολογία γίνεται με τη χρήση των κουταλιών μέτρησης ή των κουταλιών. Η τυπική δοσολογία της σκόνης είναι 30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα.

Παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των τριών μηνών, που έχουν συνταγογραφηθεί σε δόση 20 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Εάν οι λοιμώξεις είναι σοβαρές - 40 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.

Η ένεση Amoxiclav χορηγείται ενδοφλέβια. Η δοσολογία για παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες είναι 1200 mg κάθε 8 ώρες. Για παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 12 ετών, η δοσολογία του Amoxiclav είναι 30 mg ανά κιλό κάθε 8 ώρες. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, η χρήση του Amoxiclav επιτρέπεται κάθε 6 ώρες. Τα νεογνά και τα πρόωρα μωρά με ενέσεις Amoksiklava συνταγογραφούνται σε δόση 30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες.

Μετά την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος, συνιστάται η μετάβαση από το στόμα σε φαρμακευτική αγωγή. Σε παιδιά και ενήλικες, η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 2 εβδομάδες.

Παρενέργειες του Amoxiclav

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση του Amoksiklava, κατά κανόνα, είναι ήπια και γρήγορα περάσουν. Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amoxiclav μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παράπλευρες αντιδράσεις:

• Πεπτικό σύστημα: διάρροια, ναυτία, δυσπεψία, έμετος, ανορεξία, μετεωρισμός, γλωσσίτιδα, γαστρίτιδα, στοματίτιδα, εντεροκολίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
• Δερματολογικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση,
• Σύστημα αίματος: ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία.
• Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, άγχος, διέγερση, ζάλη, αϋπνία, ακατάλληλη συμπεριφορά, σύγχυση, υπερκινητικότητα, επιληπτικές κρίσεις.
• Ουροποιητικό σύστημα: αιματουρία, διάμεση νεφρίτιδα.
• Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων: αύξηση των παραμέτρων των δοκιμασιών της ηπατικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης, των ALAT, AST, χολερυθρίνης στον ορό.
• Άλλα φαινόμενα: πυρετός, αιδοιοκολπική καντιντίαση, στοματική καντιντίαση.

Ειδικές οδηγίες

Συνιστάται να μην χρησιμοποιείται το Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου τα πιθανά οφέλη από τη χρήση του υπερτερούν των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο. Η λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει την πιθανότητα νεκρωτικής κολίτιδας στα νεογνά.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση φαρμάκων σε ασθενείς με νεφρική νόσο, θα πρέπει να ελέγχεται η κρεατινίνη στα ούρα. Σε περίπτωση ηπατικών νόσων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amoxiclav, η λειτουργία του πρέπει να παρακολουθείται.

Σε περίπτωση σημαντικής εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, αυξάνοντας πιθανώς το διάστημα μεταξύ των δόσεων ή των ενέσεων του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το Amoxiclav συνιστά να πίνει πολλά.

Το Amoxiclav μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα του τεστ Benedict και της αντίδρασης Kubus (για να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στα ούρα). Ως εκ τούτου, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε εξετάσεις για τη γλυκόζη, με βάση την αντίδραση της ενζυμικής οξείδωσης.

Ανάλογα με το Amoxiclav

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι ανάλογα του Amoksiklava:

• Moxiclav;
• Clavocine;
• Augmentin;
• Panklav;
• Rapiklav;
• Klamosar;
• Baktoklav;
• Arlet;
• Amovikomb;
• Verclave;
• Liklav;
• Rapiklav.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το Amoxiclav πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε δροσερό και ξηρό μέρος. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Amoxiclav

Amoxiclav: οδηγίες χρήσης και σχόλια

Λατινική ονομασία: Amoksiklav

Κωδικός ATX: J01CR02

Δραστικό συστατικό: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ)

Κατασκευαστής: Sandoz (Αυστρία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 07/12/2018

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 57 ρούβλια.

Το Amoxiclav είναι ένα συνδυασμένο αντιβιοτικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Amoxiclav παράγεται με τη μορφή:

• δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο που περιέχουν 250 mg, 500 mg ή 875 mg αμοξυκιλλίνη και 125 mg κλαβουλανικού οξέος και επικουρικά: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, MCC. Σε κυψέλες και σκούρες φιάλες γυαλιού.
• Κόνις για εναιώρημα για στοματική χορήγηση που περιέχει μια 5 ml τελικό αιώρημα των αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ σε αναλογία 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg 400 mg / 57 mg και βοηθητικές ουσίες: κιτρικό οξύ, κιτρικό νάτριο, MCC και μετά νατρίου καρμελλόζη, κόμμι ξανθάνης, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, άγρια ​​γεύση κερασιού, και αρωματικά λεμόνι, σακχαρίνη νατρίου, μαννιτόλη. Σε σκούρες φιάλες από γυαλί.
• Κόνις για ενέσιμο διάλυμα με περιεκτικότητα σε 1 φιαλίδιο αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος σε αναλογία 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη που δρα σε πολλούς αρνητικούς κατά Gram και θετικούς σε gram μικροοργανισμούς. Αναστέλλει τη βιοσύνθεση της πεπτιδογλυκάνης - ένα συστατικό που περιλαμβάνεται στη δομή του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηριδίων. Η μειωμένη παραγωγή πεπτιδογλυκάνης προκαλεί μείωση της αντοχής των κυτταρικών τοιχωμάτων, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στη λύση και τον κυτταρικό θάνατο των παθογόνων μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα ευαίσθητα στην αμοξικιλλίνη δράση των β-λακταμασών, αυτό καταστρέφοντας, έτσι το φάσμα αντιβακτηριακή δράση της δεν περιλαμβάνουν μικροοργανισμούς που συνθέτουν δραστικό ένζυμο.

Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένας αναστολέας της β-λακταμάσης, η δομή της οποίας είναι παρόμοια με την πενικιλλίνη. Έχει την ικανότητα να αδρανοποιεί πολυάριθμες β-λακταμάσες που παράγουν μικροοργανισμούς με αποδεδειγμένη αντοχή σε κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες. Αποδεδειγμένη σχετική αποτελεσματικότητα του κλαβουλανικού οξέος έναντι της πλασμιδικής βήτα-λακταμάσης, που συχνά προκαλεί αντίσταση βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Ωστόσο, η ουσία δεν επηρεάζει τη χρωμοσωμική βήτα-λακταμάση τύπου Ι, η οποία δεν αναστέλλεται από το κλαβουλανικό οξύ.

Η παρουσία του κλαβουλανικού οξέος σε amoxiclav να αποτρέψουν την καταστροφή των αμοξικιλλίνη ειδικών ενζύμων - βήτα-λακταμάσες - και να επεκτείνει το φάσμα των αντιβακτηριακή δραστικότητα της αμοξικιλλίνης.

Κλινικές in vitro μελέτες αποδεικνύουν την υψηλή ευαισθησία των ακόλουθων μικροοργανισμών στη δράση του Amoxiclav:

• Gram-αρνητικά αναερόβια: είδη του γένους Prevotella, Bacteroides fragilis, Bacteroides άλλα υποείδη του γένους, είδη του γένους Porphyromonas, είδη Capnocytophaga του γένους, είδη του γένους Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens?
• Gram-θετικοί αναερόβιοι: είδη του γένους Peptostreptococcus, Peptostreptococcus Magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, είδη του Clostridium γένους?
• Gram-αρνητικά αερόβια: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori?
• στην κορυφή της πόλης, Αστεροειδείς Nocardia, Listeria monocytogenes,
• Άλλα: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί χαρακτηρίζονται από την επίκτητη αντοχή στα δραστικά συστατικά του Amoxiclav:

• Gram-θετικά αερόβια: Streptococcus viridans ομάδα, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, βακτήρια του γένους Corynebacterium?
• Gram-αρνητικά αερόβια: βακτήρια του γένους Shigella, Escherichia coli, βακτήρια του γένους Salmonella, βακτηρίων του γένους Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (κλινικές μελέτες επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα των δραστικών συστατικών Amoksiklava σχέση με αυτό το μικροοργανισμό, στελέχη του δεν συνθέσει βήτα-λακταμάση), Klebsiella oxytoca, βακτήρια του γένους Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Η φυσική αντοχή στον συνδυασμό αμοξυκιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος αποδεικνύεται από τέτοιους μικροοργανισμούς:

• Gram-αρνητικά αερόβια: βακτήρια του γένους Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, ένα βακτηρίδιο του γένους Enterobacter, βακτήρια του γένους Pseudomonas, Hafnia alvei, βακτήρια του γένους Serratia, Legionella pneumophila, βακτήρια του γένους Providencia, Morganella morganii?
• άλλα: βακτήρια του γένους Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, βακτήρια του γένους Chlamydia, Coxiella burnetii.

Η ευαισθησία των βακτηρίων στη μονοθεραπεία με αμοξικιλλίνη σημαίνει συχνότερα παρόμοια ευαισθησία με τον συνδυασμό αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος.

Φαρμακοκινητική

Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες. Και οι δύο ουσίες επιδεικνύουν καλή ικανότητα να διαλύονται σε υδατικά διαλύματα που έχουν φυσιολογική τιμή pH και μετά την από του στόματος χορήγηση του Amoksiklava, απορροφώνται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Ο βαθμός απορρόφησης του κλαβουλανικού οξέος και της αμοξικιλλίνης θεωρείται βέλτιστος στην περίπτωση λήψης του φαρμάκου στην αρχή ενός γεύματος.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα των δραστικών συστατικών του Amoxiclav φτάνει το 70%.

Όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε διάφορες δόσεις, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι οι εξής:

• σε δόση 875 mg / 125 mg 2 φορές την ημέρα για την αμοξικιλλίνη: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 11,64 ± 2,78 μg / ml, ο χρόνος για να φτάσει είναι 1,5 ώρες (η περιοχή είναι από 1 έως 2,5 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη "συγκέντρωση - χρόνος" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, ημιζωή εξάλειψης - 1,19 ± 0,21 ώρες. για το κλαβουλανικό οξύ: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 2,18 ± 0,99 μg / ml, ο χρόνος που φθάνει 1,25 ώρες (εύρος 1 έως 2 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg χ h / ml, ημίσεια ζωή - 0,96 ± 0,12 ώρες.
• σε δόση 500 mg / 125 mg 2 φορές την ημέρα για την αμοξικιλλίνη: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος είναι 7,19 ± 2,26 μg / ml, ο χρόνος για να φθάσει σε αυτό είναι 1,5 ώρες (κυμαίνεται από 1 έως 2,5 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη «συγκέντρωση - χρόνος» (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1,15 ± 0,2 ώρες. για το κλαβουλανικό οξύ: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 2,4 ± 0,83 μg / ml, ο χρόνος για την επίτευξη του είναι 1,5 ώρες (εύρος από 1 έως 2 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg χ h / ml, ημίσεια ζωή - 0,98 ± 0,12 ώρες.
• σε δόση 250 mg / 125 mg 3 φορές την ημέρα για την αμοξικιλίνη: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 3,3 ± 1,12 μg / ml, ο χρόνος για να φτάσει είναι 1,5 ώρες (η περιοχή είναι από 1 έως 2 ώρες) η καμπύλη "συγκέντρωση - χρόνος" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg χ h / ml, ημίσεια ζωή - 1,36 ± 0,56 ώρες. για το κλαβουλανικό οξύ: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 1,5 ± 0,7 μg / ml, ο χρόνος για να επιτευχθεί είναι 1,2 ώρες (κυμαίνεται από 1 έως 2 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, ο χρόνος ημιζωής είναι 1,01 ± 0,11 ώρες.

Όλες οι παραπάνω τιμές προέρχονται από κλινικές μελέτες στις οποίες συμμετείχαν υγιείς εθελοντές.

Αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ χαρακτηρίζεται από υψηλό όγκο κατανομής σε διαφορετικά συστήματα ιστών, οργάνων, και σωματικά υγρά (συμπεριλαμβανομένων των μυών, των οστών, και στο λιπώδη ιστό, κοιλιακή κοιλότητα, τους πνεύμονες, διάμεση, περιτοναϊκή, αρθρικό και πλευριτικό υγρό, πτύελα, χολή, πυώδεις εκκρίσεις, ούρα και δέρμα).

Τα δραστικά συστατικά συνδέονται μετρίως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος: αμοξικιλλίνη σε ποσότητα 18% και κλαβουλανικό οξύ σε ποσοστό 25% της δόσης που λαμβάνεται. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,2 L / kg για το κλαβουλανικό οξύ και 0,3-0,4 L / kg για την αμοξικιλλίνη. Και οι δύο ουσίες δεν ξεπερνούν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου εν απουσία φλεγμονής των μηνιγγών. Η αμοξικιλλίνη, όπως και πολλές πενικιλίνες, διεισδύει στο μητρικό γάλα, το οποίο επίσης περιέχει κλαβουλανικό οξύ σε ίχνη συγκεντρώσεων. Τα δραστικά συστατικά του Amoxiclav διεισδύουν στο φραγμό του πλακούντα.

Περίπου 10-25% της αρχικής δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή πενικιλικού οξέος, που δεν έχει φαρμακολογική δραστικότητα. Το κλαβουλανικό οξύ μεταβολίζεται εκτεταμένα στο σώμα, σχηματίζοντας 1-αμινο-4-υδροξυ-βουταν-2-όνη και 2,5-διϋδρο-4- (2-υδροξυαιθυλ) -5-0ξο-1Η-πυρρολο-3-καρβοξυλικό οξύ εκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, καθώς και με εκπνεόμενο αέρα (μετατρέποντας σε διοξείδιο του άνθρακα).

Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται κυρίως με νεφρική διήθηση, ενώ η αποβολή του κλαβουλανικού οξέος επιτυγχάνεται με τη χρήση τόσο των νεφρικών όσο και των εξωγενών μηχανισμών. Μετά από μία μόνο από του στόματος δόση 1 δισκίο 500 mg / 125 mg ή 250 mg / 125 mg, περίπου 40-65% κλαβουλανικό οξύ και 60-70% αμοξικιλλίνη απεκκρίνονται στα ούρα αμετάβλητα κατά τις πρώτες 6 ώρες.

Κατά μέσο όρο, ο χρόνος ημίσειας ζωής των δραστικών συστατικών του Amoxiclav είναι περίπου 1 ώρα και η μέση συνολική κάθαρση είναι περίπου 25 l / h σε υγιείς ασθενείς. Το μεγαλύτερο μέρος του κλαβουλανικού οξέος εξαλείφεται από το σώμα κατά τις πρώτες 2 ώρες μετά την κατάποση.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η συνολική κάθαρση του κλαβουλανικού οξέος και της αμοξικιλλίνης μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η μειωμένη κάθαρση είναι πιο έντονη στην περίπτωση της αμοξικιλλίνης σε σύγκριση με το κλαβουλανικό οξύ, καθώς το μεγαλύτερο μέρος της δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να επιλέγονται δόσεις Amoxiclav λαμβάνοντας υπόψη την ανεπιθύμητη αθροιστική αμοξικιλλίνη με βάση μια σταθερή συγκέντρωση κλαβουλανικού οξέος που αντιστοιχεί στους κανόνες. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής της αμοξικιλλίνης αυξάνεται σε 7,5 ώρες και το κλαβουλανικό οξύ σε 4,5 ώρες.

Ασθενείς με ηπατικές δυσλειτουργίες Το Amoxiclav συνταγογραφείται με προσοχή και συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας. Τόσο η αμοξικιλλίνη όσο και το κλαβουλανικό οξύ απομακρύνονται με αιμοκάθαρση και σε ασήμαντες συγκεντρώσεις με περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amoxiclav συνταγογραφείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο. Το φάρμακο ενδείκνυται για γυναικολογικές, οδοντογονικές λοιμώξεις, καθώς και για λοιμώξεις:

• Όργανα ΕΝΤ και ανώτερη αναπνευστική οδό, συμπεριλαμβανομένης οξείας και χρόνιας ιγμορίτιδας, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φάρυγγα απόστημα, φαρυγγίτιδα,
• Συνδετικός και οστικός ιστός.
• Κάτω αναπνευστική οδός, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας βρογχίτιδας, οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή επιμόλυνση, πνευμονία,
• Ουρολοίμωξη.
• Δέρμα και μαλακό ιστό, συμπεριλαμβανομένων των δαγκωμάτων ζώων και ανθρώπων.
• Χοληστερόλη.

Η χρήση του Amoxiclav με τη μορφή ενέσεων φαίνεται:

• Με λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας.
• Με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - γονόρροια, μαλακό chancre;
• Για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Το Amoxiclav δεν συνταγογραφείται για χολοστατικό ίκτερο και ηπατίτιδα που σχετίζεται με τη λήψη αντιβιοτικών πενικιλίνης. Επιπλέον, το εργαλείο αντενδείκνυται σε:

• Ευαισθησία στα παρασκευάσματα πενικιλλίνης, κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη, άλλα συστατικά του Amoxiclav.
• Μολυσματική μονοπυρήνωση.
• Λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Το Amoxiclav συνταγογραφείται με προσοχή όταν:

• Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα στην ιστορία.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

Η δυνατότητα χρήσης έγκυων και γαλουχουσών γυναικών Amoksiklava θα πρέπει να απευθύνεται ξεχωριστά στον γιατρό.

Οδηγίες χρήσης Amoksiklava: μέθοδος και δοσολογία

Δισκία και διάλυμα για εναιώρημα για στοματική χορήγηση

Η δοσολογία του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της μόλυνσης, την ηλικία, τη λειτουργία των νεφρών του ασθενούς και το σωματικό βάρος. Σε δισκία και εναιωρήματα, το Amoxiclav συνιστάται να λαμβάνεται μαζί με τα τρόφιμα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι από 5-14 ημέρες. Η μακρύτερη θεραπεία είναι δυνατή μόνο μετά από ιατρική εξέταση.

Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα των δισκίων Amoxiclav για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών είναι 40 mg / kg ημερησίως, το οποίο χωρίζεται σε 3 δόσεις. Για παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλά, ενδείκνυνται οι δόσεις του φαρμάκου για ενήλικες. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται εναιώρημα Amoxiclav.

Υπάρχουν δύο πιθανά σχήματα για τη λήψη του Amoxiclav με ήπιες και μέτριες λοιμώξεις:

• Κάθε 8 ώρες, 1 δισκίο 250 + 125 mg.
• Κάθε 12 ώρες, 1 δισκίο των 500 + 125 mg.

Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων και λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, πάρτε 1 δισκίο 500 + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 ταμπλέτα 875 + 125 mg κάθε 12 ώρες.

Για οδοντογενετικές λοιμώξεις, 5 δισκία Amoxiclav 250 + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 δισκίο 500 + 125 mg κάθε 12 ώρες υποδεικνύονται για 5 ημέρες.

Νεογέννητα και παιδιά έως 3 μηνών Το Amoxiclav συνταγογραφείται ως εναιώρημα με ρυθμό 30 mg / kg ημερησίως (για την αμοξικιλλίνη). Το φάρμακο λαμβάνεται κάθε 12 ώρες. Για τη συμμόρφωση με τη δοσολογία θα πρέπει να χρησιμοποιείται η πιπέτα δοσολογίας που είναι προσαρτημένη στη συσκευασία.

Η ημερήσια δοσολογία του Amoxiclav για παιδιά άνω των 3 μηνών είναι:

• Με ήπια και μέτρια σοβαρότητα της νόσου - από 20 mg / kg ανά ημέρα.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης και στη θεραπεία λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού, μέση ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα - έως 40 mg / kg (αμοξικιλλίνη) ανά ημέρα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τον υπολογισμό των δόσεων δεν πρέπει να βασίζεται στην ηλικία του παιδιού αλλά στο βάρος του σώματος και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ενέσιμο διάλυμα

Το Amoxiclav με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος χορηγείται αποκλειστικά ενδοφλεβίως.

Παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών που υπολογίζονται με βάση τις ακόλουθες πληροφορίες:

• σωματικό βάρος μικρότερο από 4 kg: Το Amoxiclav χορηγείται σε δόση 30 mg / kg (λαμβάνοντας υπόψη το συνολικό φάρμακο) κάθε 12 ώρες.
• σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 4 kg: Το Amoxiclav χορηγείται σε δόση 30 mg / kg (λαμβάνοντας υπόψη το συνολικό φάρμακο) κάθε 8 ώρες.

Για τα παιδιά που δεν έχουν φτάσει τους 3 μήνες, το διάλυμα για ένεση θα πρέπει να χορηγείται μόνο με βραδεία έγχυση για 30-40 λεπτά.

Για τα παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 40 kg, η δόση επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος.

Για παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 12 ετών, χορηγείται το φάρμακο σε δόση 30 mg / kg σωματικού βάρους (σε όλα τα φάρμακα) κάθε 8 ώρες και στην περίπτωση σοβαρής μόλυνσης κάθε 6 ώρες.

Σε παιδιά με διαγνωσμένη νεφρική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης με βάση τη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης. Εάν σε αυτούς τους ασθενείς η κάθαρση κρεατινίνης υπερβαίνει τα 30 ml / min, η αλλαγή της δόσης είναι προαιρετική. Σε άλλες περιπτώσεις, τα παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 40 kg, συνιστάται η χρήση του Amoksiklava στις ακόλουθες δόσεις:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες.
• QC λιγότερο από 10 ml / min: 25 mg / 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 24 ώρες.
• Hepatology: 25 mg / 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 24 ώρες, σε συνδυασμό με μια πρόσθετη δόση των 12,5 mg / 2,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους στο τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης (που σχετίζεται με μειούμενες συγκεντρώσεις του κλαβουλανικού οξέως και αμοξικιλλίνη σε ορός).

Κάθε 30 mg του φαρμάκου περιέχει 25 mg αμοξικιλλίνης και 5 mg κλαβουλανικού οξέος.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών ή με σωματικό βάρος πάνω από 40 kg Amoksiklav χορηγείται σε μία δοσολογία από 1200 mg του φαρμάκου (1000 mg + 200 mg) κάθε 8 ώρες και στην περίπτωση μιας οξείας μολυσματικής ασθένειας της ροής - κάθε 6 ώρες.

Το Amoxiclav συνταγογραφείται επίσης για χειρουργικές επεμβάσεις σε προφυλακτική δόση, η οποία συνήθως είναι 1200 mg για επαγωγική αναισθησία σε περιπτώσεις που η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από 2 ώρες. Με μεγαλύτερες χειρουργικές παρεμβάσεις, ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο σε δόση 1200 mg έως και 4 φορές σε διάστημα 1 ημέρας.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση και / ή το χρονικό διάστημα μεταξύ των δόσεων του Amoxiclav θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τον βαθμό της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας σύμφωνα με τις ακόλουθες οδηγίες:

• QC περισσότερο από 30 ml / min: δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
• QC 10-30 ml / min: η πρώτη δόση είναι 1200 mg (1000 mg + 200 mg), μετά την οποία το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση 600 mg (500 mg + 100 mg) κάθε 12 ώρες.
• QC μικρότερη από 10 ml / min: η πρώτη δόση είναι 1200 mg (1000 mg + 200 mg), μετά την οποία το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 600 mg (500 mg + 100 mg) κάθε 24 ώρες.
• Ανουρία: Το διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί σε 48 ώρες ή περισσότερο.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, μέχρι το 85% της χορηγούμενης δόσης Amoxiclav απομακρύνεται, στο τέλος κάθε συνεδρίας, θα πρέπει να χορηγείται η συνήθης δόση ένεσης. Στην περιτοναϊκή κάθαρση, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 5 έως 14 ημέρες (η ακριβής διάρκεια μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα γιατρό). Όταν τα συμπτώματα μειώνονται με σοβαρότητα, συνιστάται η μετάβαση στις στοματικές μορφές του Amoxiclav ως συνέχιση της θεραπείας.

Κατά την παρασκευή ενός ενέσιμου διαλύματος το περιεχόμενο του φιαλιδίου σε μία ποσότητα των 600 mg (500 mg + 100 mg) διαλύθηκε σε 10 ml νερό για ένεση, και σε μια ποσότητα 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - 20 ml νερό για ένεση (αυτός ο όγκος δεν συνιστάται υπερβαίνει). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια αργά (πάνω από 3-4 λεπτά) και η εισαγωγή θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 20 λεπτών μετά την παρασκευή του διαλύματος.

Το διάλυμα Amoxiclav μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ενδοφλέβιες εγχύσεις. Στην περίπτωση αυτή, τα παρασκευασμένα διαλύματα που περιέχουν 1200 mg (1000 mg + 200 mg) ή 600 mg (500 mg + 100 mg) του παρασκευάσματος αραιώνονται περαιτέρω σε 100 ml ή 50 ml διαλύματος έγχυσης, αντίστοιχα. Η διάρκεια της έγχυσης φθάνει τα 30-40 λεπτά.

Η χρήση των παρακάτω υγρών στους συνιστώμενους όγκους σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε τις απαραίτητες συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης σε διαλύματα έγχυσης. Οι περίοδοι σταθερότητάς τους ποικίλλουν και είναι:

• για ύδωρ για ένεση: 4 ώρες στους 25 ° C και 8 ώρες στους 5 ° C.
• για διαλύματα χλωριούχου νατρίου και χλωριούχου ασβεστίου για ενδοφλέβιες εγχύσεις: 3 ώρες στους 25 ° C.
• για το διάλυμα γαλακτικού δακτυλίου για ενδοφλέβια έγχυση: 3 ώρες στους 25 ° C.
• για διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% για ενδοφλέβιες εγχύσεις: 4 ώρες στους 25 ° C και 8 ώρες στους 5 ° C.

Το διάλυμα αμοξικλαβών δεν πρέπει να αναμιγνύεται με διαλύματα διττανθρακικού νατρίου, δεξτράνης ή δεξτρόζης. Μόνο διαφανείς λύσεις υπόκεινται στη διαχείριση. Το παρασκευασμένο διάλυμα απαγορεύεται να καταψύχεται.

Παρενέργειες

Η χρήση του Amoxiclav μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών:

• Σύστημα αίματος: αναιμία, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία.
• Πεπτικό σύστημα: διάρροια, μετεωρισμός, γαστρίτιδα, ναυτία, δυσπεψία, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, ανορεξία, εντεροκολίτιδα, έμετος.
• Νευρικό σύστημα: άγχος, ακατάλληλη συμπεριφορά, υπερέκφραση, σπασμοί, σύγχυση, αϋπνία, υπερκινητικότητα, ζάλη, κεφαλαλγία.
• Δέρμα: κνίδωση, οίδημα, εξάνθημα. λιγότερο συχνά, εκφυλιστική δερματίτιδα, επιδερμική τοξική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα,
• Ουροποιητικό σύστημα: διάμεση νεφρίτιδα, αιματουρία.

Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη υπερφίνησης (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παρενέργειες στο φόντο της χρήσης του Amoksiklava είναι ήπιες και παροδικές.

Υπερδοσολογία

Αναφέρει ότι η υπερδοσολογία του Amoxiclav προκαλεί σοβαρές παρενέργειες που φέρνουν απειλητική για τη ζωή ή θάνατο, απουσιάζουν.

Συχνά, η υπερδοσολογία εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως διαταραχές της ισορροπίας του ύδατος και των ηλεκτρολυτών και δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (έμετος, διάρροια, πόνος στην κοιλιά). Μερικές φορές η λήψη αμοξικιλλίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της κρυσταλλίνης και αργότερα στη νεφρική ανεπάρκεια. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ή σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του Amoxiclav, ο ασθενής θα πρέπει να επιβλέπεται από έναν ειδικό ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί συμπτωματική θεραπεία. Εάν το Amoxiclav ελήφθη λιγότερο από 4 ώρες πριν, συνιστάται να πλένετε το στομάχι και να παίρνετε ενεργό άνθρακα για να μειώσετε την απορρόφηση. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου αποβάλλονται καλά από το σώμα μέσω αιμοκάθαρσης.

Ειδικές οδηγίες

Η λήψη του Amoxiclav ενώ τρώει μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Με τη θεραπεία αγωγής, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τη λειτουργία του ήπατος, του αίματος και των νεφρών.

Στο πλαίσιο σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας, ο γιατρός πρέπει να προσαρμόσει το δοσολογικό σχήμα ή να αυξήσει το διάστημα μεταξύ της φαρμακευτικής αγωγής.

Αντίκτυπος στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών

Αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις του ΚΝΣ (π.χ., σπασμούς ή ζάλη), συνιστάται να αποφεύγουν την οδήγηση και την εκτέλεση θέσεις εργασίας που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και ψυχοκινητική άμεσες αντιδράσεις.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Κατά τη διάρκεια πειραμάτων σε ζώα, η βλάβη της λήψης του Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η επίδραση του φαρμάκου στην εμβρυϊκή ανάπτυξη δεν έχουν επιβεβαιωθεί. Κατά τη διάρκεια μιας μελέτης, οι συμμετέχοντες οι οποίοι ήταν γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, διαπιστώθηκε ότι η προφυλακτική χρήση ενός συνδυασμού της αμοξικιλίνης και κλαβουλανικό οξύ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σε νεογέννητα βρέφη.

Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, η χρήση του Amoxiclav συνιστάται μόνο εάν το πιθανό όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερβαίνει κατά πολύ τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία του εμβρύου και του παιδιού. Το κλαβουλανικό οξύ και η αμοξικιλλίνη σε μικρές συγκεντρώσεις προσδιορίζονται στο μητρικό γάλα. Σε βρέφη που θηλάζουν, είναι δυνατόν να εμφανισθεί διάρροια, ευαισθητοποίηση και στοματική μυκητιασική καντιντίαση, συνεπώς, εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η θεραπεία με το φάρμακο για να σταματήσει ο θηλασμός.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας

Ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC κυμαίνεται από 10 έως 30 ml / min) συνιστώνται να παίρνουν το Amoxiclav 1 δισκίο (δόση 500 mg / 125 mg ή 250 mg / 125 mg ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) κάθε 12 ώρες και (1 δόση 500 mg / 125 mg ή 250 mg / 125 mg ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) κάθε 24 ώρες.

Η πρώτη δόση του διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση με CC 10-30 ml / min είναι 1000 mg / 200 mg, στη συνέχεια 500 mg / 100 mg κάθε 12 ώρες. Όταν η QA είναι μικρότερη από 10 ml / min, η πρώτη δόση του διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1000 mg / 200 mg και στη συνέχεια - 500 mg / 100 mg κάθε 24 ώρες.

Με την ανουρία, το διάστημα μεταξύ των δόσεων του Amoxiclav αυξάνεται σε 48 ώρες ή περισσότερο.

Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία λαμβάνοντας Amoxiclav συνιστάται με προσοχή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ασκείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.

Χρήση σε γηρατειά

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να προσαρμόζουν το δοσολογικό σχήμα.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η λήψη ασκορβικού οξέος μαζί με το Amoxiclav ενισχύει την απορρόφηση των δραστικών συστατικών του, ενώ η λήψη αμινογλυκοσίδων, αντιοξειδίων, καθαρτικών και γλυκοζαμίνης μειώνει την απορρόφηση τους. Η χρήση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), διουρητικά, φαινυλβουταζόνη, αλλοπουρινόλη ή άλλα φάρμακα τα οποία είναι αναστολείς της σωληναριακής απέκκρισης (προβενεσίδη), αυξάνει το επίπεδο του σώματος της αμοξυκιλλίνης (απέκκριση του κλαβουλανικού οξέος διεξάγεται κυρίως με σπειραματική διήθηση). Ο συνδυασμός Amoxiclav και προβενεσίδης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της εμμονής στο αίμα της συγκέντρωσης της αμοξικιλλίνης, αλλά όχι στο κλαβουλανικό οξύ, συνεπώς η ταυτόχρονη χρήση ναρκωτικών απαγορεύεται.

Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης, κλαβουλανικού οξέος και μεθοτρεξάτης ενισχύει τις τοξικές ιδιότητες της μεθοτρεξάτης. Η χρήση του φαρμάκου μαζί με αλλοπουρινόλη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του Amoxiclav μαζί με disulfiram.

Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, ο μεταβολισμός των οποίων οδηγεί στο σχηματισμό του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος και όταν λαμβάνεται με αιθινυλοιστραδιόλη, αυξάνει τον κίνδυνο "αιχμής" αιμορραγίας.

Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές αύξησης της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR) σε ασθενείς, ενώ λαμβάνουν αμοξικιλλίνη και βαρφαρίνη ή ακενοκουμαρόλη. Εάν χρειάζεστε συνδυασμό Amoksiklava με αντιπηκτικά, συνιστάται τακτική παρακολούθηση του χρόνου INR ή προθρομβίνης όταν ακυρώνετε ή αρχίζετε τη θεραπεία με το φάρμακο, καθώς μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση των αντιπηκτικών που λαμβάνονται από το στόμα.

Η κοινή χορήγηση αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος με ριφαμπικίνη μπορεί να οδηγήσει σε αμοιβαία εξασθένιση της αντιβακτηριακής δράσης. Το Amoxiclav δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται ακόμη και μία φορά σε συνδυασμό με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες, μακρολίδια) και σουλφοναμίδες λόγω της πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.

Το φάρμακο οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών από του στόματος. Σε ασθενείς που λαμβάνουν μυκοφαινολάτη μοφετίλ, μετά την έναρξη της θεραπείας με Amoxiclav, παρατηρείται μείωση του δραστικού μεταβολίτη του σώματος, μυκοφαινολικό οξύ, προτού ληφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου κατά 50% περίπου. Η μεταβολή της συγκέντρωσής του δεν μπορεί να αντανακλά με ακρίβεια τις συνολικές μεταβολές στην έκθεση αυτού του μεταβολίτη.

Αναλόγων

Αναλόγους του Amoxiclav είναι:

• Σχετικά με τη δραστική ουσία - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan.
• Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Διάρκεια ζωής δισκίων και διαλύματος - 2 έτη. Φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Η διάρκεια ζωής του τελικού εναιωρήματος - 7 ημέρες. Το τελικό εναιώρημα φυλάσσεται σε θερμοκρασία 2-8 ° C.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Συνταγή.

Amoxiclav Κριτικές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί και οι ασθενείς αφήνουν θετικά σχόλια για το Amoxiclav. Αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτού του αντιβακτηριακού φαρμάκου στη θεραπεία ασθενειών της αναπνευστικής οδού και όχι μόνο οι ενήλικες αλλά και τα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας. Υπάρχουν αναφορές για καλά αποτελέσματα της θεραπείας με Amoxiclav των μολυσματικών ασθενειών του γεννητικού συστήματος, της ωτίτιδας και του antritis. Για τους ενήλικες ασθενείς, το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε δόση 875 mg / 125 mg και με τη σωστή επιλογή της δοσολογίας τα δυσάρεστα συμπτώματα της ασθένειας εξαλείφονται αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, οι ασθενείς αναφέρουν ότι μετά από μια πορεία θεραπείας με ένα αντιβιοτικό αξίζει να παίρνετε φάρμακα που είναι υπεύθυνα για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Οι γονείς μιλούν επίσης θετικά για το εναιώρημα του Amoxiclav, το οποίο τα παιδιά προτιμούν λόγω της ευχάριστης γεύσης και της ευκολίας χρήσης τους.

Η τιμή του Amoxiclav στα φαρμακεία

Η κατά προσέγγιση τιμή του Amoxiclav με τη μορφή δισκίων με δόση 875 mg / 125 mg είναι 401-436 ρούβλια (14 τεμάχια είναι στη συσκευασία), 500 mg / 125 mg στην δόση είναι 330-399 ρούβλια (15 τεμάχια είναι στη συσκευασία) και 250 mg δόση. / 125 mg - 170-241 ρούβλια (στη συσκευασία περιέχει 15 τεμ.). Η σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για χορήγηση από το στόμα με δόση 400 mg / 57 mg μπορεί να αγοραστεί για περίπου 158-273 ρούβλια, δόση 250 mg / 62,5 mg - για 212-299 ρούβλια, δόση 125 mg / 31,25 mg - 99-123 ρούβλια. Κόνις για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος με δόση 1000 mg / 200 mg θα κοστίσει περίπου 675-862 ρούβλια, με δόση 500 mg / 100 mg - 465-490 ρούβλια (σε συσκευασίες των 5 φιαλών).